改良交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折64例报告

目的 总结改良后的交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床经验,提高治疗水平.方法 对使用改良交锁髓内钉治疗的股骨、胫骨骨折64例进行临床分析,其中股骨骨折29例,胫骨骨折35例;开放性骨折23例,闭合性骨折41例;粉碎性骨折36例,横断或斜型骨折28例.结果 患者平均4个月骨折基本愈合,关节功能基本未受影响,无并发症发生.结论 改良后的交锁髓内钉的远端瞄准器打入准确性达100%;简化了手术操作,明显缩短手术时间,减少出血;原交锁髓内钉的优点未受影响,有利于骨折的愈合及患肢功能恢复.     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例分析

目的 总结逆行交锁髓内钉(DFN)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 分析52例股骨髁间及髁上骨折应用逆行交锁髓内钉治疗情况,术后随访治疗效果.结果 随访6～24个月.除2例用外侧钢板固定失败,再用逆行交锁髓内钉固定骨折延期愈合外,其他病例均未出现延期愈合.结论 DFN治疗股骨远端骨折,具有良好生物力学特点,固定可靠,手术时间短,对骨膜等组织剥离少,减少骨折延期愈合等优点.     

食管癌、贲门癌切除术应用中部切断肋骨与前后部切断肋骨剖胸方法的对比研究

目的 探讨手术治疗食管癌、贲门癌的最佳进胸方法,以获得良好的术野暴露,并减少创伤.方法 207例食管癌,贲门癌经第6、7肋中部切断肋骨,剥离上下1/2肋骨骨膜,剪开骨膜,撑开器向上下撑开,至适当的暴露范围.与传统的前后端切断肋骨剖胸方法比较手术创伤,暴露范围,关胸情况.结果 中部切断肋骨剖胸方法与前后部切断肋骨剖胸方法术野暴露相仿,但手术创伤小,切断肋骨后游离上下1/2肋骨骨膜,未切断肋间肌,而前后部切断肋骨剖胸方法需切断大部分肋间肌,出血量多.中部切断肋骨剖胸方法关胸时所断肋骨可恢复解剖对位,切口美观性好,而前后部切断肋骨剖胸方法前后部肋骨断端不能很好对位,术后疼痛明显,创伤大.结论 中部切断肋骨剖胸方法术野暴露范围满意,手术创伤小,关胸后肋骨无畸形,对位佳,值得推广应用.     

逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的观察逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折14例,分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行观察。结果本组所有14例患者均得到随访,随访6~20个月,平均8.4个月。骨折全部愈合,平均骨折愈合时间4.7个月。除开展该手术早期有1例患者进针部位出现裂纹骨折外,无感染、医源性血管神经损伤、锁钉断裂、再骨折等并发症,肩肘关节均恢复正常功能。其中肩关节功能根据Neer评定标准,得分91~100分,平均95.5分。结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点。     

颈椎骨折前路减压植骨内固定术的护理

目的探讨颈椎骨折前路减压植骨内固定术患者的护理,以总结经验,促进康复。方法对20例颈椎骨折患者行术前心理护理,认真做好术前准备,做好健康教育及功能锻练。结果术后患者恢复良好,生活质量有明显提高。结论颈椎骨折行前路减压植骨内固定术,在围手术期给予正确的指导及护理,对患者术后康复具有重要作用。     

齿接触槽形加压钢板的生物力学实验研究

目的：自行设计一种新型齿接触槽形加压钢板，对其力学性能进行生物力学探讨。方法：采用16个成年新鲜股骨标本，模拟股骨横断骨折，配对分成对照组、实验组，采用普通加压钢板和齿接触槽形加压钢板分别固定，进行生物力学测试。结果：齿接触板一带式槽形加压钢板抵抗弯曲变形、扭转变形的能力均明显优于普通加压钢板，而轴向应力遮挡率比普通加压钢板低。结论：齿接触槽形加压钢板固定股骨骨折的生物力学效果优于普通加压钢板，其设计符合生物力学要求，固定可靠稳定。     

激素与骨髓血注射治疗孤立性骨囊肿

目的:探讨激素囊内注射和自体骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的效果。方法:对确诊的64个病理性骨折愈合后孤立性骨囊肿患儿,采用经皮穿刺抽吸囊液后注射激素或自体骨髓血,回顾性分析其影像学资料和随诊结果。结果:激素组和自体骨髓血组治愈率分别为43.2%和77.8%(P<0.05);发病年龄在10岁以下者治愈率分别为25.0%、75.0%(P<0.05);10岁以上者治愈率分别为57.1%、80.0%(P>0.05)。结论:骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的疗效优于激素,是一种微创、安全有效的方法。     

胫骨平台骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法。方法对1998～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折进行手术治疗。骨折按Sehaezker分类方法分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅱ型复位关节面后，采用植骨＋松质骨螺钉＋支撑钢板内固定治疗。Ⅴ、Ⅵ型骨折复位后，采用植骨＋松质骨螺钉＋内、外侧双支撑钢板内固定治疗。结果对43例患者术后随访10～24个月，按照Rasmussen检测标准对膝关节功能恢复情况进行评价，优30例（69．77％），良9例（20．93％），差4例（9．3％）。结论手术治疗胫骨平台骨折需坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。