补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床研究

目的:探讨补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的作用。方法:分别将原发性骨质疏松症63例随机分为针灸治疗组32例和药物治疗组31例,骨量减少患者40例随机分为针灸防治组20例和药物防治组20例,针灸治疗组和防治组均选取大杼、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、关元,予针灸治疗,隔日1次,治疗45天次;药物组口服维丁钙片,4片/次,3次/d,连续3个月。观察各组治疗前后的骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、骨痛积分、衰老积分及临床疗效。结果:治疗结束后3个月,针灸治疗组的L2-L4、左股骨Neck、Ward区及GT骨密度较治疗前均有明显增加(P<0.01,或P<0.05);药物治疗组左股骨Ward区骨密度较治疗前有明显变化(P<0.01),左股骨L2-L4、Neck骨、GT部位的密度较治疗前轻微增加,但差异无显著意义,两治疗组间比较差异有统计学意义。骨量减少防治结束后3个月,针灸防治组L2-L4、股骨Neck、Ward区及GT骨密度值与药物组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。针灸和药物治疗骨质疏松症患者及针灸和药物防治骨量减少患者3个月后,BGP较治疗前均有不同程度降低(P<0.01),且针灸组与药物组BGP降低差异有统计学意义(P<0.05)。针灸和药物治疗组、针灸和药物防治组治疗后骨痛积分和衰老积分较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),针灸治疗、防治组与药物组治疗、药物防治组治疗前后骨痛积分、衰老积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针灸治疗组的临床控制率为25.0%、药物治疗组为3.25%,针灸防治组的临床控制率为35%,药防治物组为10%,针灸治疗、防治组疗效优于药物治疗、防治组(P<0.01,P<0.05)。结论:补肝肾健脾针法治疗骨质疏松症及防治骨量减少在提高骨密度、改善骨代谢、降低骨痛积分,改善衰老症状,改善临床症状上优于口服维丁钙片。该针灸疗法对防治原发性骨质疏松症及骨量减少,延缓衰老有明显的优势。     

60例纵裂磨牙的铸造全冠修复

目的 探讨铸造全冠修复治疗纵裂磨牙的效果.方法 选择本院2008年1月～2011年5月收治的纵裂磨牙患者60例,通过复位固定进行完善根管治疗,经铸造全冠修复,保留纵裂的磨牙并恢复磨牙生理功能.结果 所有纵裂磨牙修得均达到满意效果,全冠无松动脱落,患牙无慢性根尖周病变,均能行使正常咀嚼功能.结论 经铸造全冠修复的纵裂磨牙效果满意.     

简化一般患者护理记录的模式及临床应用效果

目的 简化一般患者护理记录的模式,减少书写量,节省书写时间.方法 选择参与书写护理记录的护士共150人分两个时间段进行问卷调查;运用分层、随机、单盲的方法将150名参与书写护理记录的内、外科护士分为实验组和对照组,选择纳入标准病例,在使用表格式护理记录单的基础上,对照组实施现行的书写要求,实验组实施简化的书写要求,对两组记录从书写时间和质量方面进行测评分析.结果 问卷调查结果显示：现行书写护理记录的满意度明显低于简化护理记录的满意度（P＜0.01）.实验结果显示：两组的第一次护理记录,一次的护理过程记录,出院护理记录所用的时间差异有统计学意义（P＜0.01）;两组护理记录中监测数据的准确性、完整性、及时性、中医辩证施护内容比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 简化护理记录中与医师重复书写的内容,既遵行法律责任和保证护理安全的原则,又真正减少护士的书写量,缩短书写时间,提高工作效率和护理服务的满意度.     

双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术的临床实践

目的总结双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术在巨乳治疗中的临床应用经验。方法对32例64侧乳房肥大伴或不伴乳房松垂者,采用以乳头为中心的中央蒂真皮帽双环法乳房缩小成形术,保留第4肋间神经径路的乳腺组织的完整性,切除多余的腺体组织,环形荷包缩拢外环口缝合。结果切除腺体组织量150～920 g/侧。3例术后9～12 d拆线时切口部分裂开;1例乳头表面部分坏死,经换药后痊愈。余均无伤口感染、血肿等并发症。随访0.5～5年,5例切口处瘢痕增生;4例乳晕形态不佳再次修复后满意;1例乳房肥大复发伴松垂。其余患者双侧乳房大小和乳头乳晕对称,形态自然,乳房上极较饱满,瘢痕隐蔽,乳头乳晕感觉正常,效果满意。结论双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形及悬吊术设计操作简单、灵活,瘢痕隐蔽,手术后可确保乳头乳晕的血供、感觉与哺乳功能。     

主动服务与减少医患纠纷的相关性研究

目的了解2010年1月-2012年1月两年来开展主动服务与减少医患纠纷的相关性研究。为防范医疗纠纷,构建和谐医患关系提供有价值的参考依据。方法采取分层整群随机抽样调查的方法,对1627人进行问卷调查、电话回访等方式收集信息。结果开展主动服务以来,病人的满意度明显提高,达到99.12%;医疗纠纷发生显著减少,发生率为0.24%,显著低于国家统计数字。结论主动服务能提高医患互信,有利于构建和谐医患关系,能减少医患纠纷的发生,降低医患纠纷的发生率,有力于患者康复,有力于社会稳定;有利于树立医疗行业的行业形象。     

降低临床用血计划差异率

目的降低临床用血计划差异率。方法QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血（红细胞量）计划差异率由2009年的25．35％、2010年的45．22％降至2011年的-1．56％,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。     

孟氏骨折尺桡骨复位探讨

目的探讨孟氏骨折的治疗过程是先整复桡骨头脱位还是先整复尺骨骨折。方法1986-2005年收治了53例孟氏骨折患者,采用手法复位,小夹板固定26例,切开复位、尺骨钢板、髓针固定27例,对先整复桡骨头脱位和先行尺骨骨折复位固定的2个过程进行观察、分析。结果随访最长8年,最短6个月,53例肘、腕关节及前臂旋转功能正常,活动自如;2种治疗结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位应先复桡骨头脱位,切开复位应先复尺骨骨折。     

三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨分析非手术疗法治疗Ⅲ型（严重移位型）小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：对62例Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折病例,按就诊顺序随机分为三维牵引手法复位组32例（治疗组）和切开复位内固定组30例（对照组）,所有病例均治疗随访8个月～2年。按肘关节功能评价系统（JOA）对疗效进行比较评定。结果：治疗组优良率87.5%,对照组优良率66.7%。治疗组的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折疗效好,值得临床推广。     

针灸祛脂瘦身疗效初探

目的探索针灸对体重正常者的祛脂瘦身效果。方法以体重正常的女性为观察对象,以体重和腰围为主要观察指标,观察体针治疗及耳穴贴压的祛脂瘦身效果。结果体针治疗组以体重和腰围为观察指标的有效率分别为92．5％和97．5％;耳穴贴压组以体重为指标的有效率分别为40％和32．5％;体针治疗组体重平均减轻4．7kg,腰围减少6．9cm;耳穴贴压组体重平均减轻3．4kg,腰围减少2．5cm。结论体针治疗与耳穴贴压均有一定的减肥瘦身效果,但体针明显优于耳穴贴压,且体针缩短腰围的疗效更显著。     

Self-efficacy estimates for drug use practices predict risk reduction among injection drug users

We used baseline outcome efficacy (OE) estimates for human immunodeficiency virus (HIV) risk reduction to predict subsequent risk reduction 6 months hence among 792 injection drug users in a prospective study. Declines in drug use, frequency of injection, and needle sharing were found among those with high OE scores after adjustment for baseline behavior and antecedent factors. No OE effect was found in multivariate analysis for shooting gallery attendance, a risk that substantially declined in this cohort. OE for needle disinfection was associated with reduced drug risk behaviors, but not for improved needle hygiene practices over time. The self-efficacy model is useful in understanding psychological factors in risk reduction among injection drug users.