颈外动脉主要分支的测量与观察

本文对60侧成人半头颈标本的颈外动脉主要分支进行了测量与观察。为了颞浅动脉插管(造影或化疗)及血管吻合术的需要,进一步测量了颞浅动脉与颈外动脉、颞骨颧突部的两个角度以及颞浅动脉内壁的周长,并推算出其内径。旨在为临床应用及国人体质调查提供参考资料。     

颈外动脉栓塞在耳鼻咽喉科的应用

在耳鼻咽喉科手术中应用颈外动脉栓塞法１０例，形成栓塞组，并把单纯颈外动脉结扎１０例作为对照组。结果表明：栓塞组较对照组术中出血量显著减少，有利于病灶彻底清除，因而有提高治愈率减少复发率的作用。掌握栓塞位置、栓塞剂用量和注射速度是防止并发症的关键。     

肱动脉血流动力学和掌温检测在胸交感神经干切断术中的临床意义

目的探讨超声检测肱动脉血流动力学变化和手掌测温在胸交感神经干切断术治疗手汗症的应用价值。方法对150例手汗症病人分别于胸交感神经干切断术前与术后测量手掌皮温,并对其中33例行双侧肱动脉超声血流动力学指标检测。结果全组术后平均掌温升高(2·8±1·0)℃,其中125例平均掌温显著升高(3·24±0·20)℃,25例升高不显著,仅(0·64±0·10)℃。术毕超声检测肱动脉血管内径增大,血流量显著增多,收缩期峰值与舒张期终末值均变大,搏动指数变小,收缩期/舒张期比值显著变小,行配对t检验显示,以上参数P值均<0·05,差异有统计学意义。结论术中超声检测肱动脉血流动力学变化,结合掌温测量是判断胸交感神经干切断成功的有效方法。     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄

目的:探讨颅内动脉狭窄血管内球囊支架成形术的可行性、安全性及其疗效。方法:17例患者术前3天给予阿司匹林300mg/天和噻氯吡啶250mg/天,6F(Envoy)导引导管放置到颈内动脉远段或椎动脉近颅底段,造影获得工作位,评价血管狭窄程度:狭窄率=(1-狭窄处管径/狭窄远端管径)×100%,微导丝在路途导引下通过颅内动脉狭窄段,向远端直至P2或M2段,确保足够的支撑力。选择支架大小的依据为狭窄远端正常血管的直径,导丝引导下支架通过狭窄部位,造影确定支架位置正确,充盈球囊至5～6大气压,支架释放后造影确认展开良好,回撤球囊,无并发症,操作完毕。随访3～10月。结果:17例患者颅内动脉狭窄处植入支架,技术成功100%,造影显示狭窄由术前(78.3±12.9)%降至术后(6.8±7.3)%,狭窄的动脉管径恢复,短期随访(3～10个月)显示很好临床效果。术中出现一例蛛网膜下腔少量出血(SAH),对症治疗痊愈。6例随访造影未见血管再狭窄。结论:颅内动脉狭窄支架植入增加血管内径,改善血流量,减轻临床症状,是一种安全、可行有效的治疗方法。     

全动脉化冠状动脉旁路移植术与常规冠状动脉旁路移植术近期结果比较

目的比较使用桡动脉和乳内动脉全动脉化冠状动脉旁路移植术(CABG)与使用一根乳内动脉和静脉做常规CABG的近期手术结果。方法从1999年1月到2005年1月,阜外心血管病医院共有123例患者(男114例、女9例,年龄52.2±10.1岁)采用全动脉化CABG(全动脉化组),血管移植材料为乳内动脉和桡动脉,目标血管桥在2根以上;同期行常规CABG115例(男102例、女13例,年龄60.3±9.1岁),血管的移植材料为一根乳内动脉和若干静脉桥(常规手术组)。比较两组患者术前、术中和术后的临床结果。结果术前资料比较,全动脉化组的患者年龄更小,常规手术组3支病变患者较多(54.5%vs.86.1%,P=0.001),全动脉化组有更多患者选择非体外循环CABG(26.0%vs.57.4%,P=0.001);在体外循环CABG中,全动脉化组需要更长的手术时间;平均移植血管根数全动脉化组少于常规手术组(2.6±0.7根vs.3.4±0.9根,P=0.001);住院死亡率全动脉化组为0.8%,常规手术组为0.9%,两组比较差异无统计学意义(P=1.000);术后近期并发症发生情况两组结果相似。结论对选择适合的患者采用全动脉化CABG能够提供较为安全的近期手术结果。     

Mental stress-induced myocardial ischemia in coronary artery disease patients with left ventricular dysfunction

Background  Reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) is a risk factor for poor outcomes in patients with coronary artery disease (CAD). Mental stress-induced myocardial ischemia (MSIMI) also identifies a subset of CAD patients at increased risk for future cardiovascular events. Susceptibility to MSIMI in patients with CAD and reduced LVEF is unknown. Methods and Results  We enrolled 182 patients (67 women) with a mean age of 64 years and a documented history of CAD in this study. Baseline resting ejection fraction was determined by use of technetium 99m sestamibi gated single photon emission computed tomography. Abnormal LVEF was defined as less than 45% for men and less than 50% for women (based on published norms for our software [Cedars-Sinai Medical Center]). All participants underwent mental stress testing with a public speaking task. Rest/stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography was performed via conventional methodology. Images were visually compared for number and severity of perfusion defects by use of a scoring method from 0 to 4. A summed difference score was calculated as the difference between summed stress and rest scores. A score of greater than 3 was considered abnormal. MSIMI developed in 19% of patients with normal LVEF and 31% of those with reduced LVEF. There is no statistically significant difference between the two groups (P=.11). Conclusions  CAD patients with left ventricular dysfunction are equally susceptible to MSIMI as those with normal LVEF. This study was supported by grants HL 070265 and HL 072059 from the National Heart. Lung, and Blood Institute. This material is also the result of work supported by resources and with the use of facilities at the Department of Veterans. Affairs Medical Center, Gainesville, Fla.     

大鼠脑干缺血模型制备及早期超微结构观察

目的:制备脑干缺血动物模型并观察大鼠脑干缺血后早期组织学病理的超微结构。方法:应用两点电凝基底动脉的方法制作鼠脑干缺血动物模型。结果:病理学观察发现脑干缺血2小时即可出现超早期病理变化,并随时间的延长缺血性损害逐渐加重。结论:两点电凝基底动脉后可以造成稳定的脑干缺血,对急性脑干缺血的病理学研究有一定的价值。     

垂体后叶素对家兔血糖、血钾影响作用实验研究

目的:本实验研究以垂体后叶素注射家兔前、后取得全血而得到血清,分为对照组和实验组来研究垂体后叶素对家兔血糖、血钾影响作用。方法:以半自动生化分析仪、日立717测定,统计学配对设计方法、t检验处理,观察对照组与实验组比较,血糖差异(P<0.01)、血钾差异(P<0.01)。结果:垂体后叶素对家兔有明显升高血糖、升高血钾作用。结论:此项实验研究为糖尿病发病原因、机理进一步探讨,提供有力依据。