彩色多普勒超声对肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效评价

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDFI)在评价肝癌肝动脉化疗栓塞 (TAE)疗效中的应用价值。方法 :对 4 8例原发性肝癌TAE术前、后行CDFI检查 ,观察肿瘤大小、血供及肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果 :TAE术后大多数肿瘤均有不同程度缩小 ;肿瘤内部及周边血供明显减少 (P <0 0 5 ) ,以肿瘤内血流减少更明显 ,其血供减少程度与肿瘤缩小程度呈正相关 (r =0 75 ,P <0 0 0 1) ,肝动脉峰值流速明显下降 ,门静脉血流速度增快 (P <0 0 0 1)。结论 :CDFI能客观判断肿瘤大小及血流灌注状态 ,是目前检验肝癌TAE效果较理想的影像学检查方法     

椎动脉型颈椎病的彩色多普勒超声诊断

目的 :观察椎动脉型颈椎病的高频彩色多普勒表现和血流动力学变化。方法 :应用彩色多普勒超声诊断仪 (高频探头 ,频率 7～ 10MHz)检测 138例椎动脉型颈椎病患者 (颈椎病组 )的椎动脉 (VH)内径 (D)、血流速度 (V)和血流量 (Q)、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,观察其形态结构、并与 10 0例 (对照组 )进行对照分析。结果 :颈椎病组VA的V(除平均血流速度外 )、D ,Q ,RI,PI与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :高频彩超显示的椎动脉形态和血流参数变化为临床评价椎动脉型颈椎病治疗效果提供了有价值的依据     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

目的: 探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗。方法:对近10年收治的急性肠系膜上动脉栓塞患者22例临床资料进行回顾分析。结果:术前确诊率为77.3%，2例非手术治疗者均死亡（病死率100.0%）。20例经手术治疗，其中5例行单纯坏死肠管切除，端端吻合术，3例死亡（病死率60.0%）；15例行肠系膜上动脉取栓加坏死肠管切除，5例死亡（病死率33.3%）。总病死率为45.5%。结论:对于有器质性心脏病的患者，突然出现腹部疼痛，应警惕肠系膜上动脉栓塞的可能。CTA是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的有效手段。早诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键。     

一期动静脉转流与并加压破坏深静脉瓣对比的实验研究

目的:改进一期动静脉转流术的疗效。方法:10只狗双后肢,随机选择一侧后肢行一期动静脉转流,另一侧行一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣。术后30天通过动脉造影进行对比研究。结果:后者能更有效地加速远段深静脉瓣的破坏,使动脉血逆行更远,同时形成更为丰富的侧枝循环,而不会增加肢体肿胀和深静脉血栓的机会。结论:一期动静脉转流加水压破坏深静脉瓣可能是治疗严重肢体缺血更为有效的方法。     

Arteries to the great and second toes based on three-dimensional analysis of 100 cadaveric feet

Summary Three-dimensional arteriography was used to analyse the arterial supply of the great and second toes of 100 cadaveric feet down to the microsurgical level. This information will aid in successful composite tissue transfers of these toes to the hand. The arterial blood supply of the great toe came principally from the first dorsal metatarsal a. (78%) and the first plantar metatarsal a. (22%), and secondarily from the medial tarsal aa. and the three terminal branches of the medial plantar a. For the second toe, the first dorsal metatarsal a. (78%) and the first plantar metatarsal a. (22%) supplied blood from the medial side, and the second dorsal metatarsal a. (78%) and the second plantar metatarsal a. (22%) supplied blood from the lateral side. Seven arterial patterns were found in the interdigital web space. The socalled general pattern was seen in the first web space in 65% of the feet examined. In the second web space it was found in 85%. The first intermetatarsal space sometimes contained a large artery arising directly from the dorsalis pedis or first proximal perforating a. as well as the first dorsal and first plantar metatarsal arteries. In this space, arterial patterns were classified into 4 types and 9 subtypes based on the origins and proximal courses of these arteries. The so-called standard pattern was found in only 19% of the feet, while an arterial pattern with a common proximal trunk on the plantar side for the first dorsal and first plantar metatarsal aa. was found most frequently (46%). In the second intermetatarsal space the second dorsal metatarsal a. was usually located on the dorsum.

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Les artères de l'hallux et du deuxième orteil. Analyse tridimensionnelle de cent pieds de cadavres

Résumé L'artériographie en trois dimensions a été utilisée pour analyser la vascularisation artérielle de l'hallux et du deuxième orteil de cent pieds de cadavres jusqu'au niveau microchirurgical. Ces renseignements aideront au succès des transferts de tissus composites de ces orteils vers la main. La vascularisation artérielle de l'hallux vient principalement de la première artère métatarsienne dorsale (78 %) et de la première artère métatarsienne plantaire (22 %) et secondairement des artères tarsiennes médiales et des trois branches terminales de l'artère plantaire médiale. Pour le deuxième orteil, la première artère métatarsienne dorsale (78 %) et la première artère métatarsienne plantaire (22 %) vascularisent le versant médial, la deuxième artère métatarsienne dorsale (78 %) et la deuxième artère métatarsienne plantaire (22 %) vascularisent le versant latéral. Sept dispositions artérielles ont été trouvées dans la commissure interdigitale. Une disposition dénommée commune a été vue dans la premiere commissure sur 65 % des pieds examinés, dans la deuxième commissure dans 85 % des cas. Le premier espace intermétatarsien contient parfois une volumineuse artère, naissant directement de l'artère dorsale du pied ou de la première artère perforante proximale, mais aussi des premières artères métatarsiennes dorsale ou plantaire. Dans cet espace, les dispositions artérielles sont classées en 4 types et 9 sous-types, basés sur l'origine et le trajet proximal de ces artères. La disposition standard a été trouvée seulement sur 19 % des pieds, alors qu'une disposition comprenant un tronc proximal commun situé sur le versant plantaire, fournissant les premières artères métatarsiennes dorsale et plantaire, a été trouvée plus fréquemment (46 %). Dans le deuxième espace intermétatarsien, la deuxième artère métatarsienne dorsale était habituellement située sur le versant dorsal.

     

不同轴向伸长率下兔股动、静脉的顺应性变化

研究轴向应变对血管顺应性的影响 ,明确能否通过调节吻合张力建立顺应性一致的静脉移植修复动脉缺损模型。取一段做完轴向拉伸实验的血管 (兔股动、静脉分别为 13、12条 ) ,测量不同伸长率下的压力—容积曲线 ,换算为压力—标准容积曲线 ,用幂函数 P=M1 × [еM2 ( v- v0 ) - 1]进行拟合 ,用多项式 M=a1 λ5+a2 λ4 +a3λ3+aλ2 +a5λ+a6 拟合 M- λ数据。由 P=M1 × [еM2 ( v- v0 ) - 1]得出在动脉平均压 (11.78KPa)下血管顺应性 dv/ dp=1/ (M1 ×M2 +11.78M2 )。由张力 T与伸长率 λ的单值对应关系建立起 T与顺应性 dv/ dp的单值对应关系 ,发现在张力 1.19g时 ,在动脉平均压下 ,动静脉的顺应性一致 ,为 0 .0 31,其所对应的动静脉伸长率为 :1.6 7及 1.32     

Model for Intravital Microscopic Evaluation of the Effects of Arterial Occlusion-caused Ischemia in Bone

An in vivo model has been developed for chronic observation of the effects of ischemia on cortical bone remodeling and perfused vascularity. Diaphragm occluders were implanted around the right common iliac artery of four rabbits and inflated to produce 10 h of ischemia to the limb. Microcirculation was monitored with intravital microscopy of injected fluorescent microspheres and FITC-Dextran 70 through a bone window, the tibial bone chamber implant (BCI). Bone resorption and apposition in the BCI were indicated with mineralization dyes. Between 2 and 12 h following release of the occluder, secondary ischemia/no-reflow and other evidence of reperfusion injury were observed. Vessel damage was suggested by abnormally high leakage of FITC-D70 from the few vessels perfused during secondary ischemia. In the weeks following occluder release perfused vasculature increased beyond pre-occlusion levels. Net bone resorption reached a maximum when vascularity passed normal levels. In order to further validate the arterial occlusion model for osteonecrosis, techniques for (1) confirming bone death and (2) detecting increased leukocyte adherence to endothelial cells were added. The dead cell stain Ethidium homodimer-1 was used to tag dead osteocytes immediately after occlusion and produced a measure designated osteonecrosis index. To detect leukocytes adhering to vessel walls, carboxyfluorescein diacetate, succinimidyl ester was injected at occluder release. An increase in the number of adherent leukocytes was detected. © 1999 Biomedical Engineering Society. PAC99: 8764Rr, 8717-d, 8719Tt     

寰椎的解剖学测量及其临床意义

目的　探讨寰椎因素致椎 基底动脉供血不足的发病机制及手术切开横突孔减压提供解剖学依据。方法　在5 0例中国成年人干燥寰椎标本上 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果　寰椎横突孔与椎动脉沟的成角左侧为(6 7 87± 5 39)°,右侧为 (6 9 84± 4 5 5 )° ;椎动脉沟绕寰椎侧块成角 :左侧为 (6 2 4 6± 4 6 6 )°,右侧为 (6 3 6 1± 2 31)°。寰椎横突孔前壁厚度 :左侧为 (2 96± 0 5 4 )mm ,右侧为 (3 2 1± 0 4 0 )mm。横突孔后壁厚度 :左侧为 (2 2 8± 0 5 7)mm ,右侧为 (2 0 2± 0 2 6 )mm。以上数据左、右侧比较差异无显著性。结论　椎动脉行经在寰椎横突孔与椎动脉沟内时 ,在骨性结构上有明显的两个成角 ,即横突孔与椎动脉沟的成角和椎动脉沟绕过侧块的成角 ,椎动脉的这两个成角增加了血液循环的阻力 ,同时在头颈部旋转运动时 ,椎动脉与骨性成角间更加贴近 ,这两个成角与椎 基底动脉供血不足的发生有关。寰椎横突孔后壁较前壁薄 ,此数据可作炒寰椎横突孔后壁切开减压时手术参考依据     

膝关节动脉的血液供应

本文通过动脉灌注,对120侧不同年龄(新生儿至87岁)尸体的膝关节骨性部和软组织的血液供应分别进行了研究。新生儿的膝动脉在软骨内分布呈节段性,软骨骨化后,骨骺和髌骨的动脉间建立广泛的吻合。骺软骨板分隔膝关节的骨骺与干骺端。随骺板的闭合,两者间有血管互相交通。骺板的血液供应来自骺动脉、干骺动脉和滋养动脉终末的毛细血管袢以及骨膜动脉网的小支。髌骨的动脉分3组,发自髌前丛和髌周动脉环。滑膜和髌下脂垫的血管分布丰富。肌睫和韧带在骨的附着处缺乏血管。成人半月板外1/5有血管分布,内4/5无血管。本文对膝关节血管分布的临床意义作了简要讨论。     

Variations of the origin of the artery of the sinoatrial node in normal human hearts

Summary The artery of the sino-atrial node was studied in 100 normal human hearts after injection of each coronary artery with coloured gelatine containing a radiopaque substance. The hearts belonged to 69 males and 31 females, being 64 Caucasians and 36 non-Caucasians (Negroes and Mulattoes) whose age ranged from 7 to 80 years. Since the individuals had committed suicide or were victims of accidents, their hearts, after pathologists' evaluation, were considered normal. The sinoatrial node of the normal human heart is supplied by the right coronary artery more frequently (58%±4.9% of the cases) than by the left (42%±4.9). The right anterior medial atrial artery, originating from the right coronary at the level of the medial third of the right anterior quadrant of the atrial dome, is most frequently (50%±5) responsible for the blood supply of the sinoatrial node. Among the branches of the left coronary artery, the left anterior medial atrial artery, originating at the level of the medial third of the left. anterior quadrant of the atrial cupola, was the most frequent blood supplier (25%±4.3) of the sinoatrial node. The origin of the artery of the sinoatrial node from the proximal portion or trunk of the left coronary artery was less frequent (12%±3.2) than the origin from the circumflex artery (30%±4.5). Neither sex nor race influenced the variations of the origin of the sino-atrial node.

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Variations d'origine de l'artère du noeud sinu-atrial du coeur humain normal

Résumé L'a. du noeud sinu-atrial a été étudiée sur 100 coeurs humains normaux après injection de chaque a. coronaire à la gélatine colorée additionnée d'une substance radio-opaque. Les coeurs provenaient de 69 hommes et 31 femmes, 64 caucasiens et 36 non caucasiens (nègres et mulâtres) âgés de 7 à 80 ans. Ces sujets étant décédés par suicide ou des suites d'accidents, leurs coeurs ont été considérés comme normaux après examen anatomo-pathologique. Le noeud sinu-atrial du coeur humain est vascularisé par l'a. coronaire droite plus fréquemment (58 %±4,9) que par l'a. coronaire gauche (42 %±4). L'a. atriale antéro-médiale droite, issue de l'a. coronaire droite au niveau du tiers médial du quadrant antérieur droit du dôme atrial est l'artère la plus fréquemment en cause (50 %±5) dans la vascularisation du noeud sinuatrial. Parmi les branches de l'a. coronaire gauche, l'a. atriale antéro-médiale gauche, née au niveau du tiers médial du quadrant antérieur gauche du dôme atrial, était la branche la plus fréquemment en cause (25 %±4,3) dans la vascularisation du noeud sinu-atrial. La naissance de l'a. du noeud sinu-atrial à partir de la partie proximale ou du tronc de l'a. coronaire gauche était moins fréquente (12 %±3,2) que son origine à partir du rameau circonflexe (30 %±4,5). Les variations d'origine de l'a. du noeud sinu-atrial n'apparaissaient pas influencées par le sexe ou la race.