双侧穿刺小剂量骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的特点与疗效.方法 共收治OVCF患者136例(172个椎体),均采用PKP双侧注入小剂量骨水泥治疗.术中记录注入骨水泥的量,术后72 h及3个月随访时观察VAS评分的改善率、骨水泥向椎体外渗漏率、患者日常活动功能障碍的变化以及患者的满意度.结果 172个椎体均穿刺成功,骨水泥在椎体内左右对称均匀分布.手术时间为30 ～ 40 min/椎,无穿刺并发症.骨水泥注射量3.0 ～6.0(3.3±0.2)ml/椎.无骨水泥渗漏及栓塞等并发症.术后72 h[(2.4±1.5)分]及3个月随访时[(1.1±1.0)分]的疼痛VAS评分较术前[(8.2±1.3)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01);术后72h[(76.9±5.4)分]及3个月随访时[(93.2±5.2)分]的日常活动能力BI评分较术前[(52.4±6.5)分]明显改善(P＜0.01),且术后3个月时的改善程度较术后72 h更明显(P＜0.01).结论 经皮穿刺双侧注入小剂量骨水泥椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,是一种安全、可行和有效的治疗方法.     

数字断层融合技术在舟状骨隐匿性骨折诊断中的应用

目的:探讨X射线数字断层融合技术(DTS)在舟状骨隐匿性骨折中的应用价值。方法:前瞻性地选择19例数字X射线摄影(DR)舟状骨骨折不明显或怀疑舟状骨骨折的患者行DTS检查。对其中7例患者行CT三维重建,观察对比各种方法的图像质量及诊断结果。结果:19例患者经DTS检查,其中17例可明显显示舟状骨骨折征象,排除2例疑似病例。7例CT三维重建均显示骨折。结论:X射线数字断层融合技术图像质量明显高于DR摄影,可以较好的显示隐匿性骨折;且具有辐射剂量低、价格低廉、图像成像清晰以及诊断准确率较高等优势,其显示的骨骼解剖结构空间位置比CT更直观,能够得到更多骨骼细节信息,是CT、MRI检查的重要延伸和补充,值得推广应用。     

96例经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的：对经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床治疗效果进行观察和分析。方法：从本院自2008年9月-2012年3月收治的所有胸腰椎爆裂性骨折患者中,随机抽样96例患者进行疗效观察,并将抽样样本按随机数字表法分成对照组和观察组,每组48例。其中对照组患者采用常规的入路开放手术进行治疗,观察组的患者则采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定方法进行治疗。结果：观察组患者手术的耐受性都很好,70～110 min,手术的平均出血量为（150.8±18.4）mL,且所有患者在手术中没有出现并发症。手术完成之后,本组患者在24～48 h之内就可以下床进行活动,在术后两年内接受回访的患者恢复情况良好,内固定去除之后有5例出现骨折部位二次塌陷的问题。对照组在手术中有3例无法耐受手术,手术时间为80～130 min,平均出血量（235.4±25.4）mL,有4例患者在手术后出现并发症。手术完成之后患者一般在72 h左右能下床进行活动。术后两年内接受回访发现,本组患者在内固定去除之后,有13例出现骨折部位的二次塌陷。经过对比,观察组临床治疗效果要明显优于对照组。结论：采用经椎旁肌间隙入路伤椎植骨内固定治疗对胸腰椎爆裂性骨折患者具有较好的临床治疗效果,和常规的入路开放手术相比,具有损伤小、近期效果好的优势。     

远端第四点固定因素在亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 评估远端的稳定在亚洲型防旋股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月唐山市第二医院和唐山市工人医院收治的110例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照PFNA-Ⅱ主钉的长度,将患者分为短髓内钉组(54例,采用240 mm短髓内钉,确保三点固定)和长髓内钉组(56例,采用325 mm长髓内钉,确保四点固定)。比较2组患者的手术指标、并发症及随访指标情况。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 长髓内钉组手术时间、术中出血量、住院时间与短髓内钉组比较,差异无统计学意义(P>0.05);长髓内钉组术中透视时间、并发症发生率、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、恢复至术前行走能力的比例及股骨干再骨折率均优于短髓内钉组(P<0.05)。术后6个月、末次随访时长髓内钉组颈干角优于短髓内钉组[(103.53°±6.29°)和(90.37°±5.88°),(139.47°±6.5°)和(116....     

Cardiovascular Safety and Effectiveness of Bisphosphonates: From Intervention Trials to Real-Life Data

Both osteoporosis with related fragility fractures and cardiovascular diseases are rapidly outspreading worldwide. Since they are often coexistent in elderly patients and may be related to possible common pathogenetic mechanisms, the possible reciprocal effects of drugs employed to treat these diseases have to be considered in clinical practice. Bisphosphonates, the agents most largely employed to decrease bone fragility, have been shown to be overall safe with respect to cardiovascular diseases and even capable of reducing cardiovascular morbidity in some settings, as mainly shown by real life studies. No randomized controlled trials with cardiovascular outcomes as primary endpoints are available. While contradictory results have emerged about a possible BSP-mediated reduction of overall mortality, it is undeniable that these drugs can be employed safely in patients with high fracture risk, since no increased mortality has ever been demonstrated. Although partial reassurance has emerged from meta-analysis assessing the risk of cardiac arrhythmias during bisphosphonates treatment, caution is warranted in administering this class of drugs to patients at risk for atrial fibrillation, possibly preferring other antiresorptives or anabolics, according to osteoporosis guidelines. This paper focuses on the complex relationship between bisphosphonates use and cardiovascular disease and possible co-management issues.     

交锁髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折疗效观察

目的总结交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折的临床效果。方法采用交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折72例,胫骨骨折复位满意,均予闭合穿钉术。结果随访69例,随访时间7-20个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月,均未植骨。1例延期愈合,没有不愈合及伤口感染病例。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复快的特点。     

长臂单轴椎弓根螺钉在单纯性胸腰椎压缩性骨折复位固定中的应用及对肌肉损伤的影响

目的 分析长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路在单纯性胸腰椎压缩性骨折中的应用效果及对肌肉损伤的影响。方法选取自2018年1月至2020年8月周口市中心医院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折病人87例,根据复位固定术式不同,分为观察组38例、对照组49例,其中观察组采取长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路,对照组采取AF系统经传统后正中入路。记录两组病人围术期指标、手术前后血清肌肉损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)]变化;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价病人不同时间节点疼痛水平;经胸腰椎正侧位片检查获取伤椎原始高度(H0)、术前及术后1周伤椎椎体前缘高度(H₁、H₂),计算术前、术后1周伤椎相对高度(H₁/H₀、H₂/H₀)及伤椎复位率,并测量矢状位Cobb角变化;随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况,并统计手术相关并发症。结果 观察组手术时长、术中失血量、术后引流量及首次下床活动时间均明显短于或低于对照组(P<...     

86例不稳定性骨盆骨折的护理体会

目的：探讨不稳定性骨盆骨折的护理体会。方法：86例不稳定性骨盆骨折回顾性分析,注意制动、基础护理、加强骨盆悬吊带和下肢牵引护理、围手术期护理、康复期护理指导等措施。结果：86例患者术后影像学显示均复位满意,良好内固定;79例患者获随访,骨盆环结构恢复正常,为骨性愈合。结论：优质骨盆骨折护理是促进不稳定性骨盆骨折愈合的重要措施。     

改良双钢板法对比微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的疗效综合评价

目的对改良双钢板法与微创内固定系统（uss）治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行对比分析。方法168例复杂胫骨平台骨折患者按照治疗方法不同分为改良双钢板组（89例,采用改良双钢板法治疗）和LISS组（79例,采用LISS法治疗）,对两种治疗方法的优缺点及疗效进行比较分析。结果改良双钢板组患者治疗效果优良率（89．9％,80／89）略大于LISS组患者的优良率（86．1％,68／79）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现深部感染及严重的神经损害、静脉血栓等并发症。改良双钢板组手术时间（89．2±13．6）min,术中出血量（188．4±45．6）ml,住院时间（16．5±1．8）d,愈合时间（13．3±2．1）个月,LISS组手术时间（74．3±12．5）min,术中出血量（236．5±65．5）ml,住院时间（16．7±2．1）d,愈合时间（11．4±1．5）个月,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于复杂胫骨平台骨折患者的治疗,LISS与改良双钢板法的治疗效果无显著差异。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。方法 2003-01/2010-12,四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。结果全部病例随访1～2年,27例全部愈合,愈合时间为11～18周,功能恢复良好,优良率达100%。结论 Herbert螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折,愈合率高,疗效可靠,功能恢复好。