椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果。方法对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析。结果随访8-36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1．6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95％以上,无一例术后神经功能障碍加重。结论早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式。     

唑来膦酸对去势大鼠骨折后骨痂和骨微结构的影响简

目的 探讨唑来膦酸对去势大鼠骨折后骨痂和骨微结构的影响.方法 将45只SD雌性大鼠分为骨质疏松组（30只）和正常对照组（15只）,骨质疏松组雌性大鼠被切除双侧卵巢制作骨质疏松动物模型,正常对照组大鼠仅给予假手术;骨质疏松模型建模成功后,将骨质疏松组30只大鼠再次随机分为生理盐水组（15只）和唑来膦酸组（15只）;对两组大鼠制作股骨骨折模型,并分别给予生理盐水和唑来膦酸进行干预;在药物干预4周后,比较生理盐水组和唑来膦酸组骨质疏松大鼠股骨骨痂和骨微结构情况.结果 卵巢切除术后8周,正常对照组和骨质疏松组大鼠股骨的骨密度分别为（0.197±0.028）g/cm2和（0.128±0.037）g/cm2,差异有统计学意义（P＜0.05）;在药物干预4周后,两组骨质疏松大鼠股骨均有骨痂形成,而唑来膦酸组大鼠骨痂明显大于生理盐水组,且骨折线较为模糊;与生理盐水组大鼠比较,唑来膦酸组大鼠骨小梁间隙较小,排列也较为整齐致密,更接近正常对照组大鼠.结论 唑来膦酸可促进骨质疏松大鼠骨折后骨痂形成,并提高其骨密度.     

桡骨远端关节内粉碎性骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法2002年10月~2005年8月,43例桡骨远端关节内骨折患者,男24例,女19例;年龄11~63岁,平均40.3岁;根据AO桡尺骨远端骨折的分类:B1型3例,B2型4例,B3型7例,C1型15例,C2型11例,C3型3例。采用克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术治疗。骨折愈合时间为4~8周,平均6.5周。结果43例患者均获随访,随访时间3~20个月,平均5个月,按张殿英等的评定标准评分:优31例,良10例,差2例。结论克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法,可减少并发症,提高疗效。     

单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折

目的探讨经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效及安全性。方法分析2008年1月至2009年1月期间对16例胸椎骨质疏松性压缩骨折椎体行单侧椎弓根外途径椎体后凸成形术患者,MRI确定责任椎体22个。记录手术时间及透视次数。采用视觉模拟评分、Oswstry功能障碍指数评估患者手术前后及末次随访时的疼痛程度及日常功能。通过X线测量评估患者术前、术后椎体高度及后凸畸形纠正情况。结果所有患者均顺利完成手术,1例患者出现少量椎间隙骨水泥渗漏,但无症状性并发症,1例患者出现肋间神经受损的症状。平均手术时间为31 min,透视次数为19.1次。术后胸背痛明显缓解,随访12～24个月（平均14.2个月）。VAS评分术前为（8.2±1.1）分,术后3 d时为（2.6±0.8）分,末次随访时为（2.8±1.1）分。ODI评分术前为（69.2±1.2）分,术后3 d时为（32.2±1.1）分,末次随访时为（35.1±1.8）分。术后椎体前缘高度、中部高度及Cobb＇s角与术前比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经椎弓根外途径椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩性骨折是有效的,能减少术者及患者的放射暴露时间。     

骨折患者ISS与肾功能的关系

目的 探讨入院时不同程度创伤严重度评分(injury severity score,ISS)骨折患者的严重创伤者生存概率(probability of survival,PS)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、血小板计数(PLT)、平均血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、纤维蛋白原(Fbg)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(UREA)、血肌酐(Scr)的变化及意义.方法 回顾分析2001 ～ 2005年骨折患者226例,根据ISS分为轻度创伤组(ISS＜16分)、中度创伤组(ISS16～24分)和严重创伤组(ISS≥25分).利用TRISS法统计每个患者的严重创伤者生存概率(PS).对轻度创伤、中度创伤与严重创伤组间PS、SIRS发生率及入院后MAP、血常规、凝血、生化指标进行比较.结果 中度创伤组MAP、Hb、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB低于轻度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率、Scr高于轻度创伤组;严重创伤组MAP、PS、HCT、Fbg、TP、ALB低于中度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率高于中度创伤组,MAP、PS、Hb、HCT、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB均低于轻度创伤组,WBC、NEUT％、SIRS发生率、UREA及Scr高于轻度创伤组,差异有统计学意义.骨折患者Scr与ISS评分(r=0.273,P =0.000)、WBC(r =0.310,P=0.000)呈正相关,与PS(r =-0.202,P=0.003)、PDW(r =-0.165,P =0.018)、MPV(r =-0.193,P =0.005)、PLCR(r =-0.185,P=0.008)、Fbg( r=-0.172,P =0.017)、TP(r =-0.275,P=0.000)和ALB(r =-0.197,P=0.004)呈负相关.结论 中度创伤组血压、血红蛋白、血小板体积、Fbg、血浆蛋白显著降低,WBC、NEUT％、SIRS发生率、Scr显著升高,严重创伤组除上述变化外,PS显著降低.Scr随ISS、WBC增加及PS、PDW、MPV、PLCR、Fbg、TP、ALB降低而升高,中度创伤组、严重创伤组肾功能发生改变,对骨折患者应加强肾功能检测.     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的回顾性分析治疗P ilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对2001年至2004年接受手术治疗的52例单侧P ilon骨折患者进行随访,平均年龄36.5岁,伤后至手术时间平均6.8 d。骨折类型:Ⅰ型4例、Ⅱ型36例、Ⅲ型12例。40例行切开复位三叶型(或T型)钢板内固定;12例行有限切开内固定并辅以外固定,其中应用外固定支架者2例,辅以石膏托者10例。术后平均随访16个月。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效,52例患者中,优43例,良6例,可3例。术后并发症包括创面不愈合4例,感染2例,延迟愈合1例和关节退行性变7例。结论正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

张力带钢丝治疗膑骨骨折

在膑骨骨折的前方放置适宜的张力带钢丝固定,能使骨折端的分离力转变为通过骨折线的压应力,有利于骨折的愈合和膝关节的早期功能锻炼。本文12例采用张力带钢丝治疗的膑骨骨折病例均获得了满意的效果。     

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究

目的比较分析动力髋螺钉（DHS）和防旋股骨近端髓内钉内固定（PFNA）、Gamma钉内固定三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2009年1月～2012年1月在大庆油田总医院的96例股骨粗隆间骨折患者,采取1∶1的病例对照的研究方法随机分为A组（PFNA内固定术）、B组（DHS内固定术）、C组（Gamma钉内固定术）,各32例,应用统计学方法对比分析三组患者的各项手术观察指标情况。结果与B、C组比较,A组手术用时最短,术中出血量最少,术后并发症发生率最低（P〈0.05）,C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,术后并发症也明显低于B组（P〈0.05）,三组髋关节Haris评分优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组的优良率最高,达90.6%。结论 PFNA内固定具有手术时间短、骨折临床愈合时间短、并发症发生率低的优点,值得广泛推广和应用。     

胸腰椎骨折的手术治疗进展

胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来,随着影像学和生物力学的发展、内固定器械及手术技巧的改进,胸腰椎骨折的治疗已取得了很大进展,并出现了许多新理论、新技术、新经验。该文就胸腰椎骨折的骨折类型、手术适应证、治疗方案、手术入路及手术方式等方面对胸腰椎骨折的手术治疗予以综述。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的观察后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法将2009年3月-2013年2月我院脊柱胸腰段骨折患者60例随机分为实验组40例和对照组20例,实验组采取后路内固定融合术,对照组采取前路内固定融合术,观察两组患者疗效,对比手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及cobb角等。结果两组患者均取得较好临床疗效,但实验组术中出血量、手术时间、住院时间以及cobb角的矫正情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗有显著疗效,值得临床推广。