食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化

目的：分析食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的48例食管癌患者为观察纽,并选同期的48例同龄健康人员为对照组,然后将观察组手术前1d和手术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物、疼痛与炎性应激水平进行比较。结果：观察组术前1d及术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物均高于对照组,但术后3、7、14d均低于本组术前及术后1d,同时观察组术前至术后1、3、7d的血清疼痛与炎性应激指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而术后14d两组比较,差异均无统计学（P〉0．05）。结论：食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激指标变化较大,肿瘤标志物持续降低,疼痛与炎性应激则先升后降。     

颅脑手术围术期多模式镇痛的临床观察及其脑保护作用研究

目的 观察颅脑手术围术期多模式镇痛的临床疗效及其对机体应激反应的影响。方法 将笔者医院择期开颅手术患者60例,随机平均分为A、B、C3组,镇痛方法：A组：术后单独予PCIA（舒芬太尼2μg/kg＋昂丹司琼16mg＋生理盐水至100ml）镇痛。B组：手术开始前20min静脉滴注帕瑞昔布钠（特耐）40mg,术后镇痛同A组。C组：在B组的基础上以0.5％罗哌卡因作手术切口浸润麻醉。患者PCA镇痛泵设定持续输注背景流量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,最大用药背景4ml/h。术后1、18、24和48h观察并比较静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）：镇痛效果0分为无痛,10分为最痛,警觉/镇静（OAA/S）评分（0～5分）,并计算PCA有效按压次数。于术前,切皮后10min及术毕抽取动脉血测定血糖。分别于麻醉诱导前、术后1、24、48h采集静脉血4ml,检测白细胞介素-6（IL-6）。结果 术中血糖A组升高最为显著,C组血糖升高不明显,与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者随着PCIA时间延长,VASr和VASm评分呈下降趋势,在术后48h点,C组显著低于A组（P＜0.05）,术后48h内PCA有效按压次数C组明显低于A、B组（P＜0.05）,差异有统计学意义。术后各时点C组IL-6含量显著低于A、B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期多模式镇痛应用于颅脑外科手术在充分镇痛的同时且有利于降低机体应激反应,保护脑组织,且安全可行。     

老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理

目的：探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用。方法选取2012年10月-2014年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院住院手术治疗腰椎间盘突出症患者164例,随机分为无痛护理组和常规护理组,每组各82例。常规护理组采用常规优质护理,无痛护理组在常规护理上采用无痛护理。两组患者均在术前24 h及术后6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟（VAS）评分,并在出院时对患者分别进行疼痛治疗方式满意度调查、疼痛照顾满意度调查以及疼痛缓解满意度调查。结果无痛护理组在术前24 h及术后6、12、24 h的VAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛治疗方式满意度调查两组比较（89.0%比86.6%）,差异无统计学意义（χ^2=8.67,P〉0.05）;疼痛照顾满意度调查无痛护理组（96.3%）优于常规护理组（86.6%）,差异有统计学意义（χ^2=50.19,P〈0.05）;疼痛缓解满意度调查无痛护理组（95.1%）优于常规护理组（75.6%）,差异有统计学意义（χ^2=20.26,P〈0.05）。结论采用无痛护理模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛具有明显的缓解作用。     

骨盆骨折患者围术期心理支持需求程度分析

目的 探讨骨盆骨折患者围术期心理支持需求程度.方法 选取2011年8月～2013年7月于本院进行诊治的53例骨盆骨折手术患者为观察组,同时将53名同龄健康人设为对照组,然后将两组对象的心理状态及心理支持需求程度进行评估,并比较观察组中不同年龄、文化程度者的心理状态及心理支持需求程度.结果 观察组Zung自评量表评分及阳性率、心理支持需求程度均高于对照组,且＜50岁者及文化程度较低者均高于其他年龄及文化程度较高者,差异均有显著性（均P＜0.05）.结论 骨盆骨折患者围术期心理状况相对较差,其心理支持需求程度也较高,且受年龄及文化程度的影响也较大,因此应针对年龄及文化程度的差异进行针对性地干预.     

护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法：选择符合标准的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,二者均给予常规护理,观察组在此基础上加以护理干预,比较二者护理效果。结果：入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;出院时,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者出院时OLQ－STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,味觉、身体外观及掉头发评分两组相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度,改善患者生活质量。     

系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析

目的:探讨围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响,以提高临床护理工作水平。方法:将我院收治的230例鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉的患者随即分为两组。对照组患者实施一般护理,实验组患者实施我院系统护理干预,比较两组患者的治疗效果和患者的手术前后焦虑状态。结果:实验组患者并发症发生3.33%;对照组患者并发症发生14.54%,实验组明显低于对照组,P<0.05;实验组患者手术前焦虑状态和手术后焦虑状态均低于对照组患者,P<0.05。结论:实施围手术期规范、系统的护理干预,能够便于护士给予患者更加优质的护理服务,促进患者更好地康复。     

高龄患者围手术期护理安全管理

目的探讨高龄患者围手术期安全护理管理。方法通过参加术前病例讨论,了解病情,准备齐全手术物品,手术前访视与患者沟通建立良好的护患关系,术中认真细致的配合和耐心、细心的护理保证围手术的安全。结果对326例〉80岁高龄患者围手术期采取安全护理管理,使患者顺利渡过围手术期。结论手术前参加病例讨论,访视患者和术中细致、耐心、细心的安全护理措施保证了高龄患者手术恢复顺利。     

快速康复外科护理新路径在痔疮患者围手术期的应用研究

目的：探讨快速康复外科护理新路径在痔疮患者围手术期的应用。方法：将2013年－2014年我科室收治的200例痔疮手术患者随机分为观察组与对照组,每组各100例患者,对观察组痔疮患者采用快速康复护理新路径进行护理,对照组采用传统常规护理方案进行护理,对两组护理方式的康复结果进行对比。结果：两组患者在愈合时间、首次排便时间、健康教育知晓率、患者满意度、术后并发症发生率等方面的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：快速康复外科护理新路径在痔疮患者围手术期的应用可缩短伤口愈合时间、减少术后并发症,有利于患者康复,具有良好的社会效益。     

糖尿病围术期心血管事件相关因素分析及hs-CRP对其预测准确性的临床价值

目的 分析糖尿病围术期心血管事件(PCE)的相关因素,并探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平预测糖尿病围术期心血管事件准确性的临床价值.方法 选取我院内分泌科2012年2月至2014年2月间择期行非心脏手术的糖尿病患者共380例,根据血浆hs-CRP水平将患者分为低浓度组(hs-CRP<1.1 mg/L)47例、中浓度组(hs-CRP 1.1~3.8 mg/L)62例和高浓度组(hs-CRP 3.8~10.0 mg/L)271例.将与PCE发生可能相关的术前因素应用Logistic逐步回归分析,并采用准确性检验(ROC曲线)分析危险因素预测围术期PCE发生的准确性.结果 低浓度组患者PCE的发生率为0.中浓度组患者中,严重心律失常8例,发生率为12.9%;心肌缺血12例,发生率为19.4%.高浓度组患者中,严重心律失常22例,发生率为8.11%;心肌缺血68例,发生率为25.1%,严重心率失常合并心肌缺血10例,发生率为3.7%.Logistic逐步回归分析结果显示,心力衰竭分级、年龄、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、超声心动图、hs-CRP是糖尿病患者围术期PCE发生的危险因素(P<0.05);心力衰竭分级、HbAlc水平、超声心动图和hs-CRP的围术期PCE的ROC曲线下面积分别为0.386、0.360、0.732、0.827.结论 糖尿病患者PCE主要相关因素为hs-CRP、HbAlc水平、心力衰竭分级、超声心动图,hs-CRP预测PCE的发生率具有一定的准确性.     

加速康复外科对肝癌术后长期生存的影响

目的探讨加速康复外科肝癌患者术后长期生存的影响。方法选取于2013年7月～2015年7月间在本院行开放手术治疗76例肝癌患者,其中37例患者接受加速康复外科治疗措施(ERAS组),其余39例患者接受常规治疗措施(对照组)。比较两组患者术后长期生存率。结果在术后3年内,对照组有19例复发,无复发生存率为51.28%(20/39);而ERAS组有16例复发,无复发生存率为56.76%(21/37),故两组3年无复发生存率无显著差异(P=0.5163;风险比:1.2433;95%CI:0.6408～2.4123)。在术后3年内,对照组有14例死亡,3年总生存率为64.10%(25/39);而ERAS组有12例死亡,3年总生存率为67.57%(25/37),故两组3年总生存率比较无显著差异(P=0.8006;风险比:1.1035;95%CI:0.5114～2.3812)。结论加速康复外科措施应用于肝癌患者围手术期,不会对其术后长期生存产生不利影响。