Light-induced phase-shifts in the circadian expression rhythm of mammalian period genes in the mouse heart

To investigate the molecular mechanism that regulates circadian rhythms in mammalian peripheral tissues, we examined the phase shifts evoked by light exposure in the circadian mRNA expression rhythms of mammalian Period genes (mPer1, mPer2 and mPer3) and a clock-controlled gene Dbp, in the mouse heart, by Northern blot analysis. The light pulse did not induce any acute mRNA expression of mPer in the heart, but the pulse gave rise to phase shifts in the circadian mRNA rhythms. On the first day after the exposure, only mPer1 mRNA showed a phase shift, whereas obvious phase shifts were not observed in the rhythms of mPer2, mPer3 and Dbp mRNAs. On the second day, phase shifts occurred to a similar extent in the mRNA rhythms of all four genes examined. The rhythm of mPer1 mRNA shifted fastest among those of the three mPers. Therefore mPer1 seems to play an important role in phase resetting of mammalian peripheral oscillators. Immediate responses to light pulses in mRNA expression of mPers may not be required for phase shifting of peripheral circadian oscillators. Our findings suggest that mammals require more than one day to have peripheral oscillators entrained to a new daily schedule.     

我院骨科病区围手术期抗菌药物用药分析

目的:分析我院骨科试行"浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案"前后围手术期抗菌药物的使用情况。方法:对骨科2004年7月60例,2003年7月66例手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析。结果:2004年7月60例围手术期病例中,单一用药28例(46.7％),二联用药24例(40.0％),三联及以上用药无,未用抗菌药物8例(13.3％);围手术期合理使用抗菌药物23例(38.3％),基本合理32例(53.3％),人均药品费用为1 869.20元。2003年7月66例围手术期病例中,单一用药24例(36.4％),二联用药36例(54.5％),三联用药4例(6.1％),三联以上用药无,未用抗菌药物2例(3.0％);围手术期合理使用抗菌药物11例(16.7％),基本合理29例(43.9％),人均药品费用为2218.50元。结论:执行《抗菌药物临床合理应用指导方案》,可显著提高临床围手术期合理使用抗菌药物水平。     

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效.方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素.结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用.     

右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响

【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0,手术开始即刻记为T1,硬膜外注药完毕后10min记为T2,手术结束即刻记为T3）,MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0,差异无统计学意义（P＞005）;对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）;研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）;术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005）,两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。     

肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果

【摘要】 目的 探析肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果。方法 选择2017年12月～2018年10月在我院接受手术治疗的84例食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组术后行肠外营养支持,观察组术后行肠内营养支持,比较两组患者的营养指标、免疫功能以及术后康复状况。结果 术后第1d,两组患者的转铁蛋白(IF)、血清白蛋白(ALF)、血清总蛋白(TP)以及体质量指数(BMI)比较均无显著性的差异（P＞0.05）;术后第8d,观察组的上述营养指标均显著高于对照组（P＜0.05）,且观察组术后第8d的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。 结论 对食管癌围手术期患者实施肠内营养支持能够有效改善其营养状况,提高机体免疫力,有利于促进患者术后康复,可在临床推广应用。     

临床护理路径对食管癌手术患者围术期并发症的影响

目的分析研究临床护理路径方法对食管癌手术患者围手术期的影响。方法选择2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例为临床研究对象,随机分为两组。对照组使用常规护理方法,实验组使用临床护理路径方法,观察比较两组患者术后并发症及护理效果。结果实验组食管癌患者的并发症低于对照组患者,患者平均住院时间低于对照组,各项指标对比差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。实验组患者在护理后对临床护理的评分为(94.87±4.32)分,与对照组患者比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论对食管癌手术的患者给予临床护理路径方法的护理效果较好,可以减少围手术期的并发症,并缩短患者住院时间,提高护理工作满意程度。     

Experiencia y tratamiento anestésico en el implante transcatéter de la prótesis valvular aórtica autoexpandible CoreValve®

ObjectiveTo analyze the experience and anesthetic management in the transcatheter implantation of the CoreValve^® self-expanding aortic valve, in a university tertiary hospital.Material and methodsObservational analytical review of data incorporated into a prospectively maintained database of 142 patients diagnosed with severe aortic stenosis who underwent implantation of a CoreValve^® aortic self-expanding aortic valve between December 2007 and December 2012.ResultsThe mean age of patients was 82.5 ± 6.1 years and the logistic EuroSCORE was 14.9 ± 11.2. General anesthesia was used in 107 patients (75.3%), with local anesthesia with sedation in 35 (24.6%). Local anesthesia and sedation was associated with a lower requirement of vasoactive drugs (P = .003) during implantation. No statistically significant differences were found between the 2 anesthetic techniques in the duration of the procedure, hospital stay, or morbimortality. The success rate was 97.1%. The most common complication was conduction disorders that required implantation of a permanent pacemaker in 46 patients (32.3%). There was no intraoperative mortality, and all-cause mortality at 30 days was 6.3%, with a one-year survival estimated by the Kaplan-Meier of 83.1%.ConclusionsThis study confirms that in patients with severe aortic stenosis and high surgical risk, transcatheter implantation of aortic valve is a safe and effective alternative. Both, general anesthesia and local anesthesia with sedation are valid options, depending on the experience of the team.     

皮格马利翁效应在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨应用皮格马利翁效应对围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的影响。方法将96例围手术期肺癌患者按照入科时间先后顺序,随机选为观察组48例,对照组48例。对照组给予常规呼吸功能锻炼指导。观察组在入科时就应用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导。观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后5 d内咳嗽排痰的主动性。结果观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多(P0.05)。观察组术后咳嗽排痰也较对照组积极、主动。结论应用皮格马利翁效应能提高患者呼吸功能锻炼的依从性,最大效能地发挥患者主观能动性。