慢性中耳炎鼓室成形术的围手术期治疗

目的 结合实践经验总结慢性中耳炎鼓室成形术的围手术期治疗体会.方法 回顾性分析2002年6月～2005年6月68例（72耳）慢性中耳炎患者的术前情况,根据纯音听阈、鼓膜穿孔类型、术前是否干耳、影像检查、耳源性并发症等决定手术方式,并对手术前后全身与局部系统的药物治疗及连续的手术后局部处理详细予以说明.结果 经过手术前期治疗、手术期治疗及手术后随诊处理,使医患双方均对该病围手术期的治疗形成正确的认识和理解.结论 ①对中耳炎患者的脓液进行细菌培养及药敏试验,并作为临床治疗上的参考,根据患者的具体情况,针对性选择用药;②手术前、后全身与局部系统性药物治疗及连续的手术后局部处理成为综合治疗慢性中耳炎不可缺少的三个方面.     

甲状腺围手术期的护理体会

目的:探讨甲状腺疾病患者围手术期临床观察和护理方法。方法:加强心理护理,术后严密观察病情,及时发现并发症,并积极配合治疗。结果:26例全部康复出院。结论:施行甲状腺大部切除术或甲状腺腺瘤摘除术,术前加强心理护理,术后严密观察病情,及时发现各类并发症,熟练掌握抢救技能。     

老年胆道外科疾病100例围手术期护理

目的:探讨老年胆道外科疾病患者的围手术期护理方法。方法:对100例老年胆道外科疾病患者术前做好全面检查,积极治疗伴随疾病,术后密切观察病情,做好管道护理,重视健康指导。结果:本组治愈97例,病情危重自动放弃治疗2例,死亡1例。结论:术前做好充分准备,积极治疗伴随疾病,术后密切观察病情,做好健康指导,是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

不同针刺干预时机对女性全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫功能及术后恶心呕吐的影响

目的 探讨不同针刺干预时机对全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫功能及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 将符合入选标准的行全麻腹腔镜手术的女性患者104例,按随机数表法分为A、B、C、D组,每组26例.A组于麻醉前0.5h针刺,B组于术中针刺,C组于术后针刺,D组不针刺.分别于麻醉诱导前0.5h(T0)、手术结束(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)检测总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助细胞(CD4+)和T抑制细胞(CD8+),并计算CD4+/CD8+比值;采用混悬计检法检测血液中的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;分别于术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后48h(T6)观察患者PONV发生情况并进行评分.术后1周,观察并记录患者的不良反应.结果 T3时,A组CD3+[(62.12±8.37)%比(58.15±3.92)%、(57.15±7.83)%、(55.32±7.66)%,F=132.238]、CD4+[(37.99±6.92)%比(34.03±6.32)%、(34.00±6.49)%、(33.85±6.73)%,F=2.794]、CD8+[(25.07±5.06)%比(22.89±1.32)%、(22.91±1.24)%、(22.78±1.75)%,F=2.849]、CD4+/CD8+[(1.30±0.34)比(1.27±0.34)、(1.29±0.31)、(1.25±0.27),F=5.413]、IgA[(151.15±36.83)IU/ml比(135.24±15.17)IU/ml、(135.16±16.09)IU/ml、(132.05±17.37)IU/ml,F=3.044]、IgM[(169.35±53.69)IU/ml比(146.26±23.06)IU/ml、(145.73±24.66)IU/ml、(143.12±21.43)IU/ml,F=2.839]、IgG[(131.89±28.13)IU/ml比(118.88±15.35)IU/ml、(116.92±20.25)IU/ml、(115.06±20.55)IU/ml,F=3.165]水平均高于B、C、D组(P<0.05).T5时,A组患者PONV评分[(1.76±0.24)分比(1.98±0.31)分、(1.96±0.37)分、(2.09±0.33)分,F=4.918]低于B、C、D组(P<0.05);T6时,PONV评分[(1.33±0.36)分比(1.52±0.26)分、(1.54±0.28)分、(1.73±0.35)分,F=6.984]低于B、C、D组(P<0.05);A组患者不良反应发生率[11.5%(3/26)比38.5%(10/26),χ2=5.026]低于D组(P<0.05).结论 术前针刺可有效改善全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫抑制状态,降低PONV发生率及PONV评分,减轻不良反应.     

保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响

目的探讨保温干预对新生儿腹部手术患儿体温的影响。方法将60例新生儿腹部手术患儿随机分为保温组和对照组各30例,保温组采用控制室温24～26℃,冲洗液、输注液体和血液加热至37℃并使用充气升温毯的保温措施;对照组不实行保温干预。记录2组患儿围术期体温变化和寒战发生情况。结果保温组患儿在入手术室时、麻醉后、手术开始、手术中、手术结束时的体温比较无显著变化,而对照组患儿体温变化明显,与术前及保温组比较均显著下降（P〈0.05）。结论对新生儿术中采取有效的保温干预,可有效预防术中低体温和促进伤口愈合。     

护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响研究

目的探讨护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响。方法以2007年1月～2010年12月妇产科94例宫外孕手术治疗患者为研究对象,共存16例。大专及以上学历患者焦虑和抑郁心理构成比显著高于高中以下学历患者（P〈0.05,P〈0.01）;城市和农村患者焦虑和抑郁心理构成比无显著性差异（P〉0.05）;未婚患者焦虑心理构成比显著高于已婚患者（P〈0.01）,但抑郁心理在未婚和已婚患者中的构成比无显著性差异（P〉0.05）;干预组和对照组干预前SAS及SDS评分无显著性差异（P〉0.05）,干预后干预组SAS和SDS评分均较干预前显著降低（P〈0.01）,对照组干预前后SAS和SDS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论宫外孕围手术期患者不良心理状况发生率较高,系统护理干预可有效缓解其焦虑、抑郁等不良心理,正确的健康教育和指导在宫外孕围手术期的临床护理中具有十分重要的作用。随机分为干预组51例和对照组43例,分别应用系统护理干预和常规妇产科护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理状况评估,比较分析护理干预前后两组患者心理状况改变情况。结果本组94例宫外孕手术患者中共有82例存在不良心理状况,占87.23%,其中焦虑57例,抑郁41例,二者     

围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的 分析围手术期预防性使用抗菌药物情况,规范围手术期抗菌药物使用.方法 抽取658例外科手术病例,对围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析.结果 658例外科手术病例,抗菌药物使用率为99.09%,其中使用合理率为34.05%,术中追加抗菌药物率为45.45%.围手术期预防用药术后3～7 d停药率为59.97%.结论 围手术期预防性应用抗菌药物存在选药起点高、预防用药疗程长、联合用药等问题,需加强围手术期抗菌药物应用管理.     

乳腺癌围手术期中西医结合临床路径观察

目的：评估乳腺癌围手术期临床路径实施对住院天数、住院费用及医疗品质的影响。方法：制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2006年至2009年可手术的乳腺癌病人153例随机分为两组,临床路径组75例按路径表实施诊疗过程,对照组78例按普通诊疗方法治疗,比较两组间的治疗效果。结果：实施临床路径可降低住院日平均费用（P〈0.05）,缩短住院天数（P〈0.01）。结论：乳腺癌临床路径可降低住院费用,缩短住院天数,值得推广应用。     

下肢深静脉血栓滤器置人及溶栓治疗的围手术期护理

目的：总结对行下腔静脉血栓滤器置入术及溶栓治疗的患者实施围术期护理的方法。方法：对46例下肢深静脉血栓（DVT）患者放置下腔静脉血栓滤器及溶栓治疗同时,术前认真做好术前准备,加强对患者的健康宣教;术中积极配合护理;术后观察患肢病情及溶栓时护理干预。结果：所有患者手术顺利,均未发生肺栓塞及滤器移位等并发症及不良反应,提高了患者的生存质量。结论：对DVT患者应用下腔静脉滤器置入及溶栓治疗的同时实施围手术期护理,能有效预防肺栓塞,有效地减少不良反应及并发症的发生,提高整体护理质量。