TRANSGASTRIC TRANSHEPATIC ENDOSONOGRAPHY‐GUIDED BILIARY DRAINAGE: HISTOLOGICAL ASSESSMENT OF ITS SINUS TRACT IN AN AUTOPSY CASE

Endosonography‐guided biliary drainage (ESBD) is gaining attention as a promising drainage technique for obstructive jaundice. However, histological changes resulting from ESBD have not been well understood. We had an opportunity to histologically investigate the influence of ESBD, established between the left hepatic duct and the stomach, on the relevant organs in an autopsy case with bile duct cancer extending from the pancreatic head to the hepatic hilum with duodenal invasion. Localized fibrous connective tissues were present around and along the sinus tract, including the connection between the surfaces of the left lobe of the liver and the gastric serosa, without hemorrhage, inflammatory changes, or cancer invasion. The inside of the ESBD stent was slightly stenotic at the intramural portion of the stomach due to proliferation of granulation tissue. No bile stasis or abscess was observed in the left lobe. These results are quite suggestive of the high safety and efficacy of ESBD with adequate performance.     

不同浓度肝素钠溶液封管与锁骨下静脉导管堵塞的关系

目的 探讨不同浓度肝素钠溶液封管与锁骨下静脉留置管堵塞关系.方法 对进行锁骨下静脉穿刺置管术的肿瘤患者共889例,分A、B两组进行观察,A组在输液前后用肝素钠盐水(50μ/ml)5 ml冲管,B组肿瘤患者输液前后用肝素钠盐水(125μ/ml)5 ml冲管,两者均采用正压封管.统计学方法采用x2检验.结果 A组导管堵塞发生率为5.55%,B组导管堵塞发生率为1.13%,两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论 应用不同浓度肝素钠溶液冲管与导管堵塞有关系,研究结果表明,用肝素钠盐水(125μ/ml)5 ml冲管能有效降低导管堵塞发生率.     

改良式体位引流治疗肺脓肿的临床观察与护理

目的探讨采用改良式体位引流治疗肺脓肿的护理干预方法及效果。方法将我科2006年9月～2009年9月收治的66例肺脓肿患者随机分为改良体位组(A组)和常规组(B组),均常规应用抗生素抗感染。一周后,比较两组患者24 h痰量、血气氧分压、病灶吸收情况及痰培养阳性率。结果两组间疗效差异有显著意义(P0.05)。结论改良式体位引流用于肺脓肿的干预治疗,能取得更好的治疗效果及预期指标。     

负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部软组织缺损的护理体会

足踝部软组织缺损是临床常见的急性损伤之一,由于该部位皮下组织薄,血液循环差,损伤后易骨质外露,常合并感染,创面很难愈合,对污染严重和部分复合组织缺损而暂时无法进行I期皮瓣和植皮修复的患者,目前我们常采用负压封闭引流技术（VSD）治疗。我科2008年1月～2009年10月对32例足踝部软组织缺损应用负压封闭引流技术治疗,取得了满意疗效,现报告如下。     

循证护理的理论与实践

<正>胸腔引流患者的护理1案例李先生,46岁,持续性咳嗽3周,伴发热、冷汗、咯白痰,痰中带少许血丝,自行服用头孢拉定、安乃近1周无效入院。血常规:白细胞11.4×109/L,中     

专用脑室引流固定架的制作与应用

脑室穿刺外引流是临床治疗脑出血的有效方法之一,通过脑室引流将脑脊液、颅内出血引流到体外,减轻脑水肿,还可以调节和控制颅内压。术后脑室引流瓶悬挂的高度通常应为引流瓶内玻璃管顶点距离脑室穿刺点15-20cm,既可充分引流,又能维持正常颅内压。     

封闭负压引流在骶骨脊索瘤术后难愈性创面的应用与观察

脊索瘤是发生于中轴骨以膨胀性生长为主,好发于骶尾部的原发性恶性骨肿瘤。手术切除肿瘤加局部放疗是标准治疗方式。由于手术切除范围广、术后放疗均可造成组织缺损和死腔,成为临床处理难点。2007年6月-2008年10月我院应用持续封闭负压引流（vacuum—assisted closure,VAC）,进行伤口床的准备7例,为创面修复创造良好的条件。现报告如下。     

食管癌术后胸内吻合口瘘安置瘘口引流管低负压引流的护理

吻合口瘘是食管癌手术的第一并发症和死因,吻合口瘘发生率国内报道为3％～5％,胸内吻合口瘘病死率高达50%。我科2008年1月-2009年3月对4例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者安置瘘口引流管,持续低负压吸引应用在食管癌术后胸内吻合口瘘保守治疗中,取得了较好效果,现报告如下。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的遵医行为及对策

目的了解冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的遵医行为,提出对策。方法自行设计调查问卷,对361例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的服药情况、饮食治疗、运动治疗、戒烟酒、定期复查等情况作调查。结果97.2%患者能坚持服用阿司匹林,但服用ACEI和他汀类药的依从性较差,53.7%患者坚持合理饮食,39.1%患者坚持适量运动,90.9%患者戒烟酒,48.7%患者坚持复查,42.4%患者能定期检测血压、血脂、血糖。结论冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后遵医行为较差,必须建立长期有效的干预机制,提高患者的遵医行为。     

经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流术的临床应用研究

[目的]探讨经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法（简称线导法）的有效性和安全性.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2009年12月 采用线导法治疗的158例胆总管结石的临床资料.[结果]全组病人随访3.8（2～5）个月,无手术死亡病例, 术后亦无胆漏、无胆总管十二指肠瘘发生、无T管瘘管破裂、无胆汁性腹膜炎等并发症.[结论]经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法安全、有效降低并发症发生率.