椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的回顾性分析38例椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人的临床资料,评价椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合中的临床价值。方法38例病人,26～72岁,平均51.3岁。行腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合术。平均随访4.7年。随访观察指标有JOA评分、植骨融合、临床症状缓解情况、并发症发生情况及病人满意度调查。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。临床恢复率术后半年、术后1年及最终随访时分别为78.9%、92.1%和68.4%。最后1次随访的融合率达97.4%。2例未观察到可靠的融合,并在术后2年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为26.3%,远期并发症发生率为6.2%。病人满意率达94.7%。结论应用椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人可以取得良好疗效。     

单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果比较研究

目的 分析UPS术、BPS术联合TLIF治疗腰椎退行性疾病(LDD)的效果.方法 选取2013年5月至2014年6月于本院骨科治疗的118例LDD患者作为研究对象,分为UPS术组与BPS术组,每组59例,分别采用两种不同的手术方法进行治疗.结果 UPS术组优良率为91.53％,BPS术组为77.97％,两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UPS术联合TLIF治疗LDD的疗效优于BPS术,治疗LDD患者时可应用UPS联合TLIF的手术方法.     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的评价椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床应用价值。方法回顾分析我科自2002年以来收治的9例不稳定性Hangman骨折患者，所有患者均采用C2-3椎弓根螺钉侧块钉板系统内固定治疗。结果经过12-38个月随访。X线片显示骨折愈合，复位良好。无动脉损伤及其他手术并发症。1例术前Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得骨折即时复位，固定可靠，是一种理想的治疗方法。     

伤椎置钉治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨胸腰椎单阶段椎体爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果。方法本院2006年7月至2009年1月采用后路伤椎置钉6钉固定术治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折47例(A组),在同期随机选择采用跨节段椎弓根螺钉内固定41例(B组)作为对照组。结果术后2组在椎体高度、椎管矢状径、矢状面Cobb角,远期椎体高度维持情况具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路伤椎置钉治疗单阶段椎体爆裂性骨折,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段。     

经皮椎弓根钉内固定治疗高龄患者腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床研究

目的观察经皮椎弓根钉治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床疗效。方法201O年4月～2013年8月28例腰椎退变性滑脱所致腰痛的高龄老人,采用经皮椎弓根钉内固定实施治疗,对比术前、术后1周、术后6个月视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）,记录手术时间及术中出血量,评价临床疗效。结果本组28例患者,术前视觉模拟评分（VAS）为（7．61±1．22）分,功能障碍指数（OO!）为（53．12±3．32）分：采用经皮椎弓根钉内固定治疗,术后1周内均带护腰支具下地活动,下地后术前腰痛症状消失或明显缓解,术后2周伤口甲级愈合并拆线。术后1周VAS为（2．30±0．98）分,0DI为（7．64±1．23）分;平均手术时间130分钟,平均出血量110ml。所有患者均获得随访,随访时间6个月,随访时VAS为（2．12±1．33）分,ODI为（8．46±2．20）分。结论经皮椎弓根钉内固定治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛疗效确切。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折15例临床分析

目的分析经椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折15例,其中椎体屈曲压缩性9例,爆裂性骨折6例;合并脊髓神经损伤12例中,呈完全性神经损伤8例,不完全性神经损伤4例。结果经随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,观察其高度矫正情况,前缘术前平均高度40%,术后94%;后缘术前平均高度92%,术后98%。完全性神经损伤完全恢复0例,部分恢复2例,无恢复6例;不完全性神经损伤完全恢复1例,部分恢复3例。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意,内固定牢固,允许患者早期下床活动等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

神经外科手术机器人置入椎弓根螺钉的精准性

目的 探讨神经外科手术机器人在人体腰椎模型进行椎弓根螺钉置入的精准性.方法 利用0型臂影像系统对模型进行正侧位扫描,并三维重建,获取3D-CT数据,传入手术机器人系统,规划椎弓根螺钉的最佳进钉点和进钉方向.手术机器人系统利用3D-CT数据自动注册后,置入椎弓根螺钉.应用置钉前后的3D融合图像,按照Gertzbein-R...     

Acceptable Fusion Rate of Single‐Level OLIF Using Pure Allograft Combined with Posterior Instrumentation through the Wiltse Approach: A 2‐Year Follow‐Up Study

ObjectiveAutogenic bone grafts have shown successful fusion rates in the treatment of degenerative lumbar disorders, but taking too many autogenic bones may result in donor site ischemia or infection. This study aimed to evaluate the outcomes of single‐level oblique lumbar interbody fusion (OLIF) using pure allograft combined with posterior pedicle screw instrumentation through the Wiltse approach.MethodsA retrospective case analysis was performed on a series of consecutive patients who received a single‐level OLIF procedure combined with posterior pedicle screw instrumentation through the Wiltse approach between July 1, 2017, and December 31, 2019, in which pure allogenic bone graft was used and filled in the large window of the cage. The patients were followed up as scheduled at 1 day and 3, 6, 12, 24 months after operation. Clinical outcome was assessed by multiple questionnaires, including Oswestry disability index (ODI), Japanese Orthopaedic Association (JOA) score rating system, short form‐36 health survey (SF‐36), and visual analog scale (VAS) for low back pain. Radiographic outcome was evaluated by measuring the parameters such as disc height, lumbar lordosis, and segmental angle on the standard standing lateral radiographs, and the space angle of the fusion level on the dynamic views of the lateral radiographs. Subsidence of the cage and intervertebral fusion status were evaluated on both the radiographic and CT scan images.ResultsA total of 34 patients were finally included in this study. At 2‐year follow‐up, the VAS for low back pain, ODI, JOA, and SF‐36 scores all had significant improvement (p < 0.001). Substantial increase of anterior and posterior disc heights was observed (p < 0.001). Both lumbar lordosis and segmental angle became larger (p < 0.05). No visible change of the space angle of the fusion level was found on the dynamic views. The 1‐year fusion rate of 73.5% on CT scans proceeded to 82.4% at 2‐year follow‐up. The fusion rate was as high as 91.2% according to Bridwell interbody fusion grading system on radiographic images. The clinical outcomes in patients with incomplete fusion were just as good as those with complete fusion. The six patients with cage subsidence had higher ODI (p < 0.001) and lower JOA (p < 0.001) and SF‐36 PCS (p = 0.011) scores than those without cage subsidence.ConclusionThe use of pure allograft in single‐level OLIF resulted in an acceptable fusion rate and satisfactory clinical effect at 2‐year follow‐up. Supplementation of posterior pedicle screw through the minimally invasive Wiltse approach ensured the favorable outcomes both clinically and radiographically.     

带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效比较

目的：比较带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法：将80例萎缩性鼻炎患者分为2组,43例行带蒂颊肌瓣鼻底转移术（A组）,37例行硅胶鼻底植入术（B组）。结果：手术治疗后总有效率A组高于B组（P＜0.05）,术后并发症A组少于B组（P＜0.05）。结论：带蒂颊肌瓣鼻底转移术治疗萎缩性鼻炎具有更好的疗效。     

超声骨切割技术的发展及其在口腔临床中的应用研究

骨切割是临床医学的一项基本技术,涉及与骨组织手术有关的临床学科,如口腔科、骨科、整形外科、神经外科和耳鼻咽喉科等。骨切割的效率和质量,直接影响到疾病的治疗效果。因此,临床上一直在探寻安全、高效的骨切割技术。骨切割技术的发展经历了传统的手动、气动和电动等切割方式,目前出现的超声骨切割技术将其带人了一个全新的时代。