舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA

目的 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA的作用.方法 对ASAI～II级择期全麻上腹部手术的老年病人70例术后行PCIA,随机分为两组,每组35例.SF组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml.NSF组(纳洛酮-舒芬太尼组)为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h).结果 两组VAS评分无显著性差异.两组之间恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率有极显著性差异(P<0.01).结论 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA是一种较理想的镇痛方法.     

地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较

目的 观察地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的效果及不良反应.方法 80名行神经外科手术的患者被随机分成芬太尼镇痛组（Ⅰ组,n=40）和地佐辛镇痛组（Ⅱ组,n=40）.Ⅰ组PCIA采用芬太尼16 μg/kg、雷莫司琼0.6 mg;Ⅱ组PCIA采用地佐辛0.8 mg/kg、雷莫司琼0.6 mg.观察并记录两组患者使用PCIA后2、6、12、24、48h镇痛、镇静效果及不良反应情况.结果两组患者镇痛镇静效果无统计学差异（P＞0.05）,不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论0.8 mg/kg的地佐辛可以安全有效的应用于神经外科患者术后自控静脉镇痛.     

应用氯诺昔康与曲马多术后自控静脉镇痛的比较

目的　比较氯诺昔康和曲马多对病人术后自控镇痛的效果与优缺点。方法　选择 1 0 0例胆囊炎、胆石症患者施胆囊切除术 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B 2组 ,每组各 5 0例 ,术后经外周静脉通路连PCIA ,A组首剂量用氯诺昔康 4mg ,B组用曲马多 1 0 0mg ,连续量为 2mL/h ,自控量为 0 5mL/ 1 5min。A组PCIA用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg ,氟哌利多 5mg ;B组用曲马多 1 0 0 0～ 1 2 0 0mg ,氟哌利多 5mg ,均稀释成 1 0 0mL ,分别于术后 4、8、1 2、2 4、4 8和 72h观察各时相的指标。结果　 2组镇痛效果无显著差异 ,生命体征平稳 ,不良反应A组较B组反应少。结论　氯诺昔康做为曲马多PCIA的替代药物 ,镇痛效果相当 ,但不良反应较少     

芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的　评价芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛 (patientcontrolledintervenousanalgesia, PCIA)的效果和安全性。方法　52例晚期癌痛患者随机分为实验组(芬太尼组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗。实验组使用芬太尼,给药方式为持续给药 0. 01mg/h+PCIA给药 0.01mg/次,最大用量 0. 72mg/24h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药 0. 5mg/h+PCIA给药 0. 5mg/次,最大用量 36mg/24h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定 20mg。结果　两组病人 24h总的疼痛缓解程度(totalpainrelief,TPR)分别为 18. 7±6. 5和 20. 8±7. 5(P>0. 05), 24h总的疼痛差值 (sumofpainintensitydiffer ences,SPID)分别为 45. 3±19. 6和 34. 6±18. 5(P<0. 05)。实验组病人副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡等副作用的发生率低于对照组,分别为 15. 4%和 30. 8% (P>0. 05)。结论　芬太尼复合咪唑安定可有效和安全地用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为 1∶82,恶心、呕吐、头晕及嗜睡副反应发生率低于吗啡。     

芬太尼复合奈福泮在PCIA中的临床应用体会

目的:观察芬太尼复合奈福泮用于PCIA(病人自控静脉镇痛)所达到的镇痛效果及并发症的发生率。方法:手术病人80例,ASAⅠ级～Ⅱ级,使用BCDB-100型电子自控镇痛泵,镇痛液为芬太尼复合奈福泮,观察术后镇痛效果及并发症的发生率。结果:芬太尼复合奈福泮可以产生满意的镇痛效果,并发症较单纯应用大剂量芬太尼减少了很多。结论:芬太尼复合奈福泮可以用于PCIA,不但减少了芬太尼的用量,而且减少了并发症。     

手术及镇痛方式对肠道手术后功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜微创手术以及硬膜外镇痛方式对结直肠手术术后胃肠道功能以及功能性运动能力恢复的影响。方法55例拟行择期肠道手术的病人,按照手术方式和术后镇痛方式分为三组:A组(n=12)为腹腔镜手术 病人静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=10)为开腹手术 PCIA;C组(n=33)为开腹手术 硬膜外镇痛。于术前、术后3周和6周观察功能性运动能力(6min行走试验,6MWT)的变化;住院期间观察胃肠道功能(恶心呕吐发生率、首次排气和排便时间)、镇痛质量以及住院时间等指标。结果与术前相比,术后3周6MWT呈显著减退(P<0.05),术后6周则基本恢复接近术前水平,各时点三组间比较差异无显著意义;胃肠道功能(首次排气和排便时间)的恢复A组快于B组(P<0.05);A组住院时间显著短于B、C组(P<0.05)。结论单凭手术方式或镇痛方式无法改善肠道手术后的功能性运动能力受损,但腹腔镜微创手术可以促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间。     

吗啡与芬太尼对小儿心脏术后镇痛疗效的比较

目的探讨芬太尼与吗啡用于小儿心脏术后自控静脉镇痛(PCIA)的最佳可行性方案。方法42例择期行先心病矫治术的患儿随机分为2组:吗啡组21例,术后采用吗啡1.0mg·kg-1镇痛;芬太尼组21例,术后采用芬太尼0.01mg·kg-1镇痛。均稀释到100ml,镇痛治疗时间为50h。术毕回重症监护治疗室,当患儿睁眼时,开启PCIA泵。术后于4,12,24,48h记录2组的循环呼吸变化,疼痛评分和不良反应发生率。结果生理疼痛评分吗啡组[分别为(2.19±1.4)分,(3.41±1.5)分,(3.44±1.4)分,(2.07±1.3)分],芬太尼组[分别为(2.06±1.3)分,(2.98±1.1)分,(3.05±1.4)分,(1.96±1.0)分],2组间差异无显著性(P>0.05);2组镇痛效果构成比差异无显著性(P>0.05);不良反应的发生率吗啡组高于芬太尼组,但组间比较差异无显著性(P>0.05);2组间平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度差异无显著性。结论芬太尼0.2μg·kg-1·h-1行小儿心外科术后镇痛,可获与吗啡20μg·kg-1·h-1剂量下相似高质量镇痛效果,且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼对隆乳术后镇痛效果的评估

目的研究比较使用氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼和单纯使用枸橼酸芬太尼，对隆乳术后患者静脉内自控镇痛（PCIA）的疗效。方法隆乳手术患者60例，随机分为氟比洛芬酯复合枸橼酸芬太尼组（FA组）和单纯使用枸橼酸芬太尼（FEN）组，每组30例。观察疼痛视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、芬太尼用量、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征、不良反应等指标。结果与FEN组比较，FA组患者生命体征较平稳，不良反应减少；FEN组镇痛VAS低于FA组（P〈0．051。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆乳术后镇痛能提高PCIA镇痛效果和安全性。     

盐酸托烷司琼不同给药方案对病人静脉自控镇痛恶心呕吐的预防

目的观察盐酸托烷司琼注射液（赛格恩，Sangreen）不同给药方案对术后病人静脉自控镇痛（PCIA）治疗期间恶心呕吐的预防效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术患者120例。以随机双盲法将患者分为A、B、C、D、E、F6组，每组20例。A为对照组，不使用赛格恩；B组在手术结束即刻静脉推注赛格恩2mg；C组在手术结束即刻静脉推注赛格恩4mg；D组只在PCIA泵中加赛格恩2mg；E组只在PCIA泵中加赛格恩4mg；F组在手术结束即刻静脉推注赛格恩2mg，同时在PCIA泵中加赛格恩2mg。观察术后镇痛期间48h内点恶心、呕吐发生情况。结果术后48h内恶心、呕吐发生率，B、C、D、E、F五组与A组相比明显降低。F组恶心、呕吐的发生率和程度降低最显著（P〈0．01）。结论术毕即刻静脉推注和加入PICA联合给药效果最确切。     

布拉诺与曲马多用于术后PCIA的临床比较

目的：比较布拉诺(氢溴酸尚乌甲素）与曲马多术后PCIA的临床效果。方法：120例患者随机分为三组,分别以曲马多、布拉诺和二者联合作为术后PCIA配方,观察其镇痛、镇静效果及不良反应的发生情况。结果：联合用药组的镇痛效果满意且不良反应少、结论：曲马多布拉诺联合用药能较好的满足于术后镇痛。