盐酸羟考酮联合丙泊酚用于无痛纤支镜麻醉的效果

研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚,n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚,n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率,并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致,观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组,但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高,且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05）,且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果,血流动力学更稳定,减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量,明显提高了患者和术者的满意度。     

穴位敷贴辅助治疗对癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响及疗效

目的探讨穴位敷贴辅助治疗对癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响及疗效。方法选取2017年6月至2019年6月我院就诊的癌性疼痛患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组患者予以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组患者在此治疗基础上加用穴位敷贴,两组患者均连用4周。观察两组患者治疗前后血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(P)和β-内啡肽(β-EP)]水平差异,并比较其临床效果。结果治疗4周后,两组患者血清PGE2、P和β-EP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,观察组患者疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.113,P0.05)。结论穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛患者能有效降低血清疼痛介质PGE2、P和β-EP水平,提高治疗效果。     

The effects of tapentadol and oxycodone on central processing of tonic pain

ObjectiveThe present study investigated differences between opioids to experimental tonic pain in healthy men.MethodsTwenty-one males participated in this cross-over-trial. Interventions twice daily were oxycodone (10 mg), tapentadol (50 mg) and placebo for 14 days. Tonic pain was induced on day 1, 4 and 14 by immersing the hand in 2 °C water for 120 s. Electroencephalography was recorded during test pain at baseline and after 14 days. Spectral analysis and source localization were investigated in predefined frequency bands.ResultsA decreased perception of pain on day 4 persisted throughout the 14 days compared to baseline (p < 0.006). Oxycodone decreased the electroencephalography spectral power in the delta and theta bands and increased power in the alpha1, alpha2 and beta1 bands (p < 0.03). Tapentadol increased spectral power in the alpha1 band (p < 0.001). Source localization revealed that oxycodone decreased activity of the temporal and limbic region in the delta band, and frontal lobe in the alpha2 and beta1 bands, whereas tapentadol decreased alpha1 band activity in the temporal lobe compared to placebo.ConclusionOxycodone and tapentadol reduced pain perception and changed the central processing of tonic pain.SignificanceDifferent mechanisms of action were involved, where oxycodone affected cortical structures more than tapentadol.     

盐酸羟考酮注射液对骨科手术患者的临床镇痛效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:观察盐酸羟考酮注射液对骨科手术后患者临床镇痛效果及安全性.方法:80例骨科手术患者随机分为观察组和对照组,每组40例.患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA).观察组镇痛泵配方为盐酸羟考酮注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;对照组为枸橼酸舒芬太尼注射液50μg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL.记录患者VAS评分、PCA按压次数、MAP、HR、首次排气时间、不良反应发生情况、免疫因子及免疫功能变化.结果:观察组术后VAS评分、PCIA按压次数少于对照组,血清TNF-α以及IL-6低于对照组,且观察组的免疫细胞水平要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮注射液对骨科手术后患者的镇痛效果确切,对免疫功能的抑制较轻,不良反应少,值得临床推广应用.     

羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响

目的观察羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响。方法择期喉罩插管全麻复合臂丛阻滞麻醉下肱骨骨折切开复位内固定术患者60例,男46例,女14例,随机均分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组)。分别于麻醉前(T0)、术后1h(T1)、3h(T2)、24h(T3)和48h(T4)抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平,记录MAP、SpO2、VAS评分及不良反应。结果与T0时比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05),而T1、T2、T4时M组血清IL-2水平明显降低(P0.05)。与M组比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05)。两组MAP、SpO2和VAS评分和不良反应差异均无统计学意义。结论吗啡、羟考酮均可有效减轻术后疼痛。与吗啡抑制IL-2分泌相反,羟考酮可明显增加肱骨内固定手术患者术后IL-2的分泌。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨

目的探讨盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉诱导的适宜剂量。方法择期LC术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:不同剂量羟考酮组(O1~O3组)。麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1.00~2.00 mg/kg、不同剂量羟考酮组(O1~O3组)分别静脉注射羟考酮0.20、0.30和0.40 mg/kg、维库溴铵0.10 mg/kg。麻醉维持采用常用的静吸复合药物。记录入手术室后(T0)、麻醉诱导置入喉罩后1 min(T1)、建立人工气腹后(T2)、分离胆囊时(T3)、苏醒即刻(T4)和离开复苏室即刻(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录T4、T5、术后4 h(T6)和术后8 h(T7)的疼痛数字等级评分(NRS),记录患者术中使用瑞芬太尼总量,围术期羟考酮总量。记录苏醒时间及术毕患者复苏过程中追加止痛药例数,观察术后患者不良反应情况。结果 O2和O3组患者术中平均HR、SBP及DBP波动不超过基础值的20.00%。3组患者术毕苏醒时间无明显差异。O1组苏醒后主诉NRS4分要求再追加止痛药的患者为22例,O2组为7例,O3组为3例,3组间差异有统计学意义。3组患者围术期羟考酮总消耗量为O1组:(18.93±4.34)mg(0.90~2.60 mg);O2组:(25.50±4.49)mg(1.40~3.00 mg);O3组:(26.10±4.55)mg(1.80~3.40 mg),O1组较O2及O3组消耗量更少(F=23.79,P=0.000)。3组患者不良反应情况比较差异无统计学意义,但是O3组患者有1例出现呼吸抑制的严重不良反应。结论羟考酮用于LC手术麻醉诱导的适宜剂量为0.30 mg/kg。     

悬雍垂腭咽成形术后羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后应用羟考酮镇痛对糖尿病患者应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术的睡眠呼吸暂停综合征患者80例,男53例,女27例,年龄28~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。手术结束前15min,O组静脉注射羟考酮0.07mg/kg,F组静脉注射芬太尼0.7μg/kg。分别在术晨(T_1)、术后1h(T_2)、3h(T_3)抽取静脉血3ml,采用电化学发光法检测血清皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)和C肽(C-P)浓度。结果与T_1时比较,T_2、T_3时O组Cor浓度明显降低,C-P浓度明显升高(P0.05),F组Cor浓度明显升高,C-P明显降低(P0.05),且F组Cor浓度明显高于O组,C-P浓度明显低于O组(P0.05);T_2、T_3时F组Ins浓度明显降低,且明显低于O组(P0.05)。结论糖尿病患者UPPP术后羟考酮0.07mg/kg镇痛明显抑制了应激反应。