全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

不同HRCT表型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和HRCT定量指标的对比研究*

目的 比较不同高分辨率计算机断层扫描（HRCT）表型慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能和HRCT定量指标,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法 选取2018年1月—12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的COPD患者80例,所有患者均行血常规和血气测定、肺功能检查、HRCT检查,测定肺功能指标、HRCT定量指标（包括气道管壁定量指标和肺气肿定量指标）,气道管壁定量指标包括支气管腔内径（LD）、管壁厚度（WT）、管壁面积占支气管断面总面积的百分比（WA%）和气管壁厚度/ 伴行肺动脉直径（WT/PA）,肺气肿定量指标包括总肺体积（TLV）、总肺气肿体积（TEV）和肺气肿指数（EI）。根据HRCT图像有无肺气肿或支气管壁的增厚情况将患者分为A、E、M 3种表型,比较3种表型患者血常规、血气指标、肺功能以及HRCT定量指标间的差异。结果 COPD患者的HRCT表型中A型50例（62.50%）、E型16例（20.00%）、M型14例（17.50%）。不同HRCT表型组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）。不同HRCT表型组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1%、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比 （FEV1%预计值）、残气量（RV）、肺总量（TLC）和RV/TLC比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。不同HRCT 表型组患者WT、WA%、WT/PA、TLV、TEV和EI比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 不同HRCT 表型COPD患者的呼吸功能和HRCT定量指标不同,区别不同HRCT表型可为临床诊治提供重要参考依据。     

髓内钉内固定术治疗肱骨近端骨折32例疗效观察

目的回顾性分析髓内钉内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取Neer分型二部分、三部分的肱骨近端骨折患者32例,均采用髓内钉内固定术治疗且获得完整随访。记录患者的手术时间、术中出血量,术后末次随访时的视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节主动活动范围、骨折愈合情况、愈合时间、骨折愈合后颈干角的大小及术后并发症,通过Constant-Murley肩关节功能评分进行疗效评价。结果 32例患者平均手术时间为(89.68±19.19) min,术中平均出血量为(83.83±28.09) m L,术中无腋神经或桡神经损伤;术后末次随访时所有患者骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间为(7.28±1.25)个月,愈合后肱骨颈干角(126±4.27)°,末次随访时VAS评分(1.37±0.68)分,肩关节前屈上举(143.66±24.65)°、外展上举(133.37±21.58)°、内旋(47.63±9.68)°、外旋(21.21±4.28)°,Constant-Murley肩关节功能评分(81.74±3.21)分。疗效评定结果优4例,良21例,可4例,差3例,优良率为78.13%。随访过程中3例患者发...     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。     

急性心力衰竭患者血清microRNA-1 水平 及与心功能和预后的关系

目的 探讨急性心力衰竭患者血清microRNA-1（miR-1）水平及其与心功能和预后的关系。 方法 选取2015 年1 月—2018 年12 月在台州市中心医院就诊的急性心力衰竭患者120 例作为心力衰竭组, 同期健康体检者120 例作为对照组。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定血清miR-1 相对表达量;采用 彩色多普勒心脏超声诊断仪测定患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEd）,计算左心室射血分 数（LVEF）。结果 心力衰竭组血清miR-1 和LVEF 低于对照组（P <0.05）;而LAD、LVEd 高于对照组（P <0.05）。 不同严重程度分级的心力衰竭患者血清miR-1 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着心力衰竭严重程度增 加,其血清miR-1 降低。预后不良组血清miR-1 低于预后良好组（P <0.05）。心力衰竭患者血清miR-1 与 LVEF 呈正相关（r =0.578,P <0.05）;与LAD、LVEd 呈负相关（r =-0.442 和-0.473,P <0.05）。心力衰竭患 者预后影响因素Logistic 回归分析结果显示,miR-1[Ol ^ R=4.152（95% CI ：1.846,5.384）]、LVEF[Ol ^ R=2.971 （95% CI ：1.764,4.037）]、LAD[Ol ^ R=0.706（95% CI ：0.415,0.923）] 及LVEd[Ol ^ R=0.721（95% CI ： 0.427,0.928）] 为心力衰竭预后的影响因素。结论 心力衰竭患者血清miR-1 水平降低,其与心功能和预后 关系密切,是心力衰竭不良预后的独立影响因素。     

经阴道三维超声评价未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能分析

目的 分析经阴道三维超声对于未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能评价的价值。方法 选择不孕症患者100例作为研究对象,根据相关评价标准将确诊为未破裂卵泡黄素化综合征者200例作为研究组,其他正常排卵不孕者80例作为对照组,对比2组各卵泡期子宫内膜厚度、血清性激素6项水平、各卵泡期优势侧卵巢血流参数及围排卵期成熟卵泡血流分级情况。结果 2组血管化指数、血流指数及血管化血流指数在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组围排卵期成熟卵泡血流多为3~4级,研究组多为1~2级,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 血流量低、成熟卵泡新生血管数量少是未破裂卵泡黄素化综合征的血流灌注特点,经阴道三维超声检查,更利于早期评价卵巢储备功能,指导临床识别、预测卵泡发育不良及早期排卵障碍。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及对手术时间的影响

目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及对手术时间的影响。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月我院剖宫产产后出血患者,共计60 例,将常规止血处理的28 例患者作为对照组,子宫背带式缝合术治疗的32 例患者作为观察组,对比两组治疗相关指标、治疗前后凝血功能变化情况及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术后24 h 阴道出血量及总出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者各项凝血功能指标在治疗前差异不显著,治疗后,观察组各项指标均改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在术后并发症发生率方面观察组明显少于对照组（6.25% vs 28.57%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血,对患者凝血功能具有改善作用,能够减少产后出血量,降低术后并发症发生率,疗效确切,值得临床借鉴。     

呼出气一氧化氮与咳嗽变异性哮喘患者预后的相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）与咳嗽变异性哮喘（CVA）预后的关系。方法 纳入2016 年12 月～2018 年12 月于我科就诊的咳嗽变异性哮喘患者108 例为研究对象,根据FeNO 值将108 例患者分为高水平组50 例（FeNO≥50 ppb）和低水平组58 例（FeNO＜50 ppb）,治疗前行肺功能检查,两组均经吸入布地奈德福莫特罗160/4.5 μg 1 吸,1 天2 次,规律治疗12 周,治疗后采用电话随访及门诊访视,比较两组第12 周ACT 问卷、1 年内CVA 进展转化为典型哮喘及急性发作收入住院治疗百分率和1 年后的肺功能结果。结果 排除失访的8 例,最终纳入100 例CVA 患者,FeNO 高水平组与FeNO 低水平组进展转化为典型哮喘百分率比较,差异有统计学意义（χ2=7.862,P＜0.05）;两组完全控制百分率比较,差异有统计学意义（χ2=5.769,P＜0.05）;FeNO 高水平组治疗前后小气道功能,包括MEF75%、MEF50%、MEF25%,差异有统计学意义（t=2.561,P=0.015;t=2.268,P=0.021;t=2.152,P=0.035）。结论 FeNO高水平组与FeNO 低水平组相比1 年内转化为典型哮喘比率升高,治疗12 周后哮喘完全控制率升高,1 年后肺功能小气道功能指标得到改善。提示呼出气一氧化氮水平与咳嗽变异性哮喘预后有密切关系,有临床应用价值。     

不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者术后神经功能的影响研究

目的探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者术后神经功能的影响。方法 选取我院在2013 年1 月～2020 年1 月收治的60 例颅脑损伤患者为研究对象,随机分为早期组（n=30）与晚期组（n=30）,分别予以早期、晚期颅骨修补术;比较两组患者的治疗效果、神经功能、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 （1）早期组优良率为86.67%,明显高于晚期组的60.00%（P＜0.05）。（2）早期组与晚期组术前NIHSS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后NIHSS 评分均明显低于术前,且早期组明显低于晚期组（P＜0.05）。（3）早期组与晚期组术前Barthel 指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后Barthel 指数均明显高于术前,且早期组明显高于晚期组（P＜0.05）。（4）早期组并发症总发生率为10.00%,明显低于晚期组的23.33%（P＜0.05）。结论 对颅脑损伤患者早期予以颅骨修补术治疗可获得更好的治疗效果,能够明显改善患者神经功能,提高日常生活活动能力,减少并发症的发生。