Ⅰ型神经纤维瘤病基因型小鼠的破骨细胞功能研究

目的 观察Ⅰ型神经纤维瘤病基因型小鼠的破骨细胞功能变化,探讨Ⅰ型神经纤维瘤病引起骨质疏松的发病机制.方法 选取神经纤维瘤病基因杂合型(Nfl+/-)和野生型(Nfl+/+)小鼠为研究对象,取胫骨干骺端行抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,比较两组小鼠骨内破骨细胞含量.体外实验取两种基因型小鼠的骨髓单核细胞,观察在巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和细胞核因子KB受体活化因子配基(RANKL)诱导下的破骨细胞分化能力,测定两组破骨细胞形成、分化、贴附、迁移和骨吸收功能.结果 Nfl+/一小鼠骨内成熟破骨细胞数量比Nn+/+增多,细胞体积明显增大(TRAP阳性区面积占总面积的百分比分别为Nfl+/+,(0.8800±0.0014)%;Nfl+/-,(2.3300±0.0013)%,P<0.01),差异有统计学意义;体外培养的Nn+/-破骨细胞形成增多,(每1×105骨髓单核细胞形成的破骨细胞数分别为Nfl+/+,41.75±13.14:N仃+/-,61.17±18.17,P<0.01)差异有统计学意义;体外诱导培养的破骨细胞的黏附、迁移、骨吸收功能强(黏附细胞数量Nn+/+,53.00±11.08;Nil+/-,108.00±11.67,JP<0.01;迁移细胞数量Nn+/+,88.33±12.40;Nn+/-,239.83±67.77,P<0.01骨吸收面积百分比Nfl+/+.18.37%±0.0367;Nfl+/-,(40.4400±0.1052)%,P<0.01).两者差异有统计学意义.结论 破骨细胞增多,功能增强是Ⅰ型神经纤维瘤病引起骨质疏松的发病机制之一.     

过伸体位下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折

目的研究过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折35例,38个椎体,均为新鲜骨折,无神经损伤症状。术前显示椎体后壁均完整。先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,向椎体内注入含钡的骨水泥。结果所有患者术后疼痛均迅速缓解,术前VAS评分为8.53±1.23,术后为2.43±0.82。椎体被压缩的高度有明显恢复,术前为17.3±3.5mm,术后为21.6±2.3mm。所有患者均未出现肺动脉栓塞等并发症。结论过伸体位下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

Which vertebrae should be assessed using lateral dual-energy X-ray absorptiometry of the lumbar spine

The purpose of this study was to determine precision and diagnostic capability of bone mineral density measurements using lateral dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) of the lumbar spine in supine position. Duplicate postero-anterior (PA) and lateral DXA measurements were performed in 60 women. Precision errors of the single vertebral levels using lateral DXA ranged from 3.3% to 4.9%. The combination of all levels improved the precision errors to 2.0%. Paired PA and lateral DXA measurements (Hologic QDR 2000) including the vertebral levels L2 to L4 were performed in 331 postmenopausal women. In 42 women an overlap of L4 by the pelvis was suspected on the lateral DXA images. Vertebral fractures were assessed as a fracture/non-fracture dichotomy. L4 and combinations of vertebrae including L4 showed the best discriminatory capabilities with respect to vertebral fractures in receiver operating characteristic (ROC) analyses,t-tests andZ-scores, with smaller variability of the results when multiple vertebral levels were used. The areas under the ROC curves were 0.662 and 0.639 for lateral and PA measurements of L2 to L4, respectively when all women were included. Excluding the women with pelvic overlap on lateral DXA scans improved the ROC area for lateral scans to 0.686 while that for PA scans remained almost constant (0.641). The differences between PA and lateral measurements were not statistically significant. In 162 women of our study cohort an additional quantitative computed tomography (QCT) measurement of the vertebral levels L2 to L4 was performed and overlapping bony structures at the three levels were studied. Overlapping bony structures were found on QCT slices in 96.9% at the L2 level and in 31.5% at the L3 level. At the L4 level an overlap was found in 5.6% of the women in addition to 31 women in whom L4 overlap had been suspected on DXA images. In total, the level L4 was overlapped in 24.7% of the women. Lateral DXA measurements of the lumbar spine with the patient in supine position are meaningful for diagnosis and follow-up of osteopenia. The inclusion of a maximum number of vertebrae, i.e. L2 to L4 (if L4 is not overlapped by pelvic bone), improves precision and diagnostic capability of the method.     

骨质疏松患者股骨头不同区域骨结构与生物力学分析

目的探讨老年股骨颈骨折病人的股骨头样本各个区域的结构和生物力学性能差异,研究不同区域显微结构和生物力学特征及其对内固定物的影响。方法收集20个老年股骨颈骨折病人关节置换术后股骨头标本,以股骨头表面解剖标志点为参照,将股骨头按平分方法分为外侧、内侧、中间三部分。确定环钻的位置和钻取方向,用环钻于不同区域钻取直径10 mm、高10 mm圆柱形松质骨柱。通过Micro-CT系统扫描分析,分析不同区域内松质骨柱数据,包括骨体积分数(BVF)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨表面积体积比(BS/BV)、结构模型指数(SMI)。应用微有限元计算不同区域骨组织的力学差异。结果老年股骨头颈内骨质含量下降,显微结构和生物力学性能区域变化明显,中间区域的骨结构和力学性能明显优于内侧和外侧。结论股骨头中间部位骨骼结构和力学强度明显优于内侧和外侧,在临床治疗骨质疏松股骨颈骨折的时候需要充分考虑内固定的部位。     

奇正青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效

目的观察奇正青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效。方法 114例老年骨质疏松性椎体骨折患者分成两组,实验组采用奇正青鹏膏剂联合钙尔奇D治疗57例,对照组采用钙尔奇D治疗57例。采用VAS评分分析治疗前后的疼痛缓解情况。结果实验组奇正青鹏膏剂联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重病的疼痛指数分别减轻了（3.9±1.22）,（4.4±1.38）,（3.7±1.02）,（4.2±1.35）分,均较治逆流前有显著改善（P〈0.05）,不良反应发生率为5.26%。结论奇正青鹏膏剂短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨拆疼痛。     

局部注射BMP-2对老年大鼠股骨上端骨密度和骨强度变化的影响

目的观察局部注射骨形态发生蛋白(BMP2)后老年大鼠股骨上端骨密度及骨强度的变化。方法22月龄大鼠10只,同一个体双侧对照,股骨上端以Pluronicf127为载体局部注射BMP2,对照侧仅注入Pluronicf127,术后4周、8周处死取材,应用CT扫描、双能X线骨密度测定及生物力学测试来观察局部皮质厚度、骨密度及骨强度的变化。结果4周时,试验侧与对照侧局部皮质厚度、骨密度及骨强度无明显差异;8周时,试验侧骨密度及骨强度较对侧明显增高(P<0.05和P<0.01)。结论局部注射BMP2可显著提高老年大鼠股骨上端局部皮质厚度、骨密度及骨力学强度,其可能是预防老年性骨质疏松骨折的一种有效方法。     

老年人腰椎正位及髓部骨密度测量结果分析

目的 了解老年腰椎及髋部骨密度(BMD)变化,并探讨不同部们测量点结果对骨质疏松症诊断的影响。方法 用法国产Lcxxos型双能x线骨密度测量仪(DEXA)对辽宁地区45-89岁老人腰椎正位及髋部骨密度测定,按年龄分组进行统计分析。结果 腰椎正位及髋部本组两性问BMD值差异有显著性(P<0.01),女性50-59岁骨量丢失较快,男性骨量丢失随年龄增长逐渐增加。且男性在75-89组腰椎BMD值保持稳定,并稍有升高趋势。各组腰椎BMD值明显高于髋部BMD值,差异有显著性(P<0.01)。腰椎BMD值诊断敏感性明显低于髋部BMD值。结论 在诊断骨质疏松症中髋部BMD值较腰椎正位BMD值更精确,且腰椎BMD值受影响因素较多,腰椎骨质增生、腰椎骨折畸形等。轻者应对异常高密区加以删除后分析,重者应避免应用压缩骨折明显或侧弯,前后凸明显,较重的腰椎增生性骨关节的腰椎前后位BMD值进行临床分析。这样才能保证诊断更准确。     

强骨膏治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

为观察强骨膏防治绝经后骨质疏松症（PMOP)的疗效及机理。选择自然绝经5年以上、骨密度(BMD)低于同性别峰值骨量13％以上无其他合并症、未经治疗的PMOP患138例。随机分为治疗组与对照组。治疗组102例服强骨膏。对照组36倒服葡萄糖酸钙．疗程均为6个月;治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。结果：治疗后．治疗组骨痛显着改善。BMP平均提高5．89％。雌二醇（E2)、碱性磷酸酶（ALP)、血钙（Ca)显增高．尿吡啶酚（PYD)显着下降。总有效率为93．14％。以上指标明显优于对照组且未出现不良反应。提示强骨膏能有效防治PMOP。     

骨质疏松大鼠MSCs生物学特性的研究

背景：随着近年来对骨质疏松机制研究的深入,研究者逐渐把研究重点放在了成骨细胞的来源骨髓间充质干细胞上。目的：对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养,观察骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性,分析骨质疏松的细胞病理学机制,以期为骨质疏松的防治提供一个有意义的药物靶标。方法：选用10月龄SD雌性大鼠去卵巢增龄3个月来复制骨质疏松模型,设假手术对照组。运用密度梯度离心法对两组大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养,运用扫描电镜对培养的骨髓间充质干细胞进行形态学观察,并行生长曲线及贴壁率检测。结果与结论：骨质疏松大鼠的骨髓间充质干细胞增殖能力明显下降,与对照大鼠相比存在许多结构特征的差异。体外实验结果表明,骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的体外增殖能力下降可能是骨质疏松的细胞病理学机制。关键词：间充质干细胞;骨质疏松;去卵巢素;大鼠;贴壁率     

心理学与骨质疏松症的相关性研究概况

骨质疏松症是一种全身骨量减少、骨的微观结构退化的骨骼疾病。随着生物-心理-社会医学模式的推动,发现骨质疏松症与心理之间存在着一定的联系。心理对人体的骨密度、骨转换指标的含量、骨细胞因子的浓度及骨质疏松症患者的骨折率都有一定的影响,同时骨质疏松症患者由于疾病可引起生活质量的改变影响到自身心理状态。