妊娠妇女口腔健康状况调查分析

目的：了解孕妇口腔健康情况,以便提供有针对性的口腔健康教育。方法对476例孕妇进行知识、态度、行为的口腔健康问卷调查,并检查其口腔健康情况。结果问卷调查结果显示孕妇健康知识得分（68.24±7.33）分,健康态度得分（83.45±8.15）分,健康行为得分（53.76±6.09）分。口腔体检情况：90.76%孕妇有不同程度食物软垢,47.69%出现牙结石,龋失补牙5.67%、缺牙未补24.16%,口腔卫生指数良37.39%、差17.02%,15.76%牙龈正常、84.24%的孕妇出现不同程度的牙龈炎。结论孕妇整体口腔卫生情况较差,应加强孕期口腔健康教育,提高其口腔健康水平。     

湿润烧伤膏在肿瘤化疗后口腔溃疡的应用

目的：探讨湿润烧伤膏治疗化疗后口腔溃疡的效果。方法：将68例化疗后口腔溃疡患者随机分为实验组（36例）和对照组（32例）。观察组采用湿润烧伤膏治疗，按口腔溃疡程度涂药；对照组采用0．02％洗必泰液治疗。结果：实验组疗效显著优于对照组（P〈0．05），治疗时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论：湿润烧伤膏治疗化疗后口腔溃疡安全、有效，值得推广应用。     

口腔脱落细胞检测无精子因子微缺失的临床应用

目的 探讨同一个体口腔脱落细胞和血液检测无精子因子（AZF）缺失的相关性,研究口腔脱落细胞检测AZF 的可行 性。方法 选择287例研究对象,其中严重少弱精症120 例,无精症80例,正常男性87例。同一受试对象的血液和口腔脱落细胞样本统一编号。应用多重PCR 技术,分别检测口腔脱落细胞、血液基因组中AZF区域的Y 染色体微缺失情况。结果 血液和口腔脱落细胞检出AZF缺失的样本编号一一对应,并且缺失类型一致。在200 例患者中,29 例检出基因组AZF 基因微缺失,余171 例患者和87例正常对照者未检出AZF 基因微缺失。结论 在进行Y染色体微缺失筛查中,口腔脱落细胞检测AZF 简便、无创,可以替代血液AZF检测。     

数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用

上颌骨是面中份结构的基石,毗邻口腔、鼻腔、上颌窦及眼眶,参与上颌 眶 颧骨复合体等重要的面中份结构的组成。由于肿瘤、外伤或先天性畸形造成的上颌骨缺损,不仅严重影响患者外形,而且直接导致患者的语音、咀嚼、吞咽等生理功能障碍,严重影响患者的生活质量。由于上颌骨及面中份解剖结构的复杂性,使得上颌骨缺损的修复与重建一直是临床医生面临的难题［1］。 1999年以来,本课题组在国内率先开展应用游离组织瓣功能性重建上颌骨缺损的系统研究,提出游离腓骨瓣功能性重建上颌骨缺损的临床应用方法、适应证及围手术期处理原则。同时,通过三维有限元分析探讨腓骨瓣重建上颌骨缺损的生物力学基础,对患者术后的语音功能、咀嚼功能、生存质量及供区并发症等进行了系统的分析评价,客观反映了该方法良好的临床治疗效果,提高了上颌骨缺损修复重建的临床治疗水平［2-7］。     

不同疗程戴用口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的： 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者戴用不同疗程的口腔矫治器后,治疗效果的持续情况。方法: 55例经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者,使用下颌前移型口腔矫治器治疗,下颌前伸量为患者下颌最大前伸量的60%~70%,下颌张口量为前牙切端间距4~5 mm,患者每周戴用5~7 d,每天戴用6~8 h。对疗效进行回顾,根据戴用时间长短,分为4 个时间组（1年以下组、1~2 年组、2~6年组和6~9年组）进行比较,观察睡眠呼吸暂停及低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）治疗前后的变化。结果: AHI（次/h）在1年以下组［24.50 (14.65,54.05) vs. 7.40 (2.12,10.00),P<0.001］、1~2 年组［19.50 (12.15,39.23) vs.1.80 (0.70,6.58), P =0.001］、2~6 年组［25.00 (11.41,42.60) vs.4.50 (1.35,7.90), P =0.001］和6~9 年组［26.2 (16.95,47.45) vs.4.00 (1.90,26.70), P =0.043］治疗前后差异均有统计学意义;最长呼吸暂停时间在6年以下的3个组均有降低,1年以下组由57.00 (37.70,61.50) s降至25.00 (15.90,33.50) s（P<0.001）,1~2 年组由41.00 (25.50,62.26) s降至13.10 (0.00,22.10) s（P=0.001）, 2~6年组由42.50 (30.35,58.15) s降至15.60 (0.00,28.10) s（P=0.003）;最低血氧饱和度LSaO2在1年以下组及2~6 年组有所升高,1年以下组由初始的74.18%±7.96%升至84.06%±7.67%（P=0.001）, 2~6 年组由76.71%±10.98%升至84.06%±4.64%（P=0.006）,而在1~2 年组及6~9年组差异无统计学意义。在组间比较中,Kruskal Wallis检验示4组患者经矫治器治疗后,各项睡眠呼吸指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 口腔矫治器是一种长期治疗OSAHS的比较有效的方法,但是医生应加强对患者的疗效追踪,督促患者复诊检查,以确保疗效的持续性,并及时根据需要更换矫治器。     

口腔黏膜背侧移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖治疗阴茎部尿道狭窄

目的:总结口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄的临床效果及经验。方法:选择北京积水潭医院泌尿外科2015年11月至2018年10月采用口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄患者22例的病例资料进行回顾性分析。所有患者均无术前尿瘘等合并症,均为单纯性单处阴茎部尿道狭窄,其中医源性狭窄14例(63.6%)、感染性狭窄2例(9.1%)、特发性狭窄6例(27.3%)。术中均从腹侧纵行切开尿道狭窄段,先采用游离口腔黏膜做狭窄段背侧嵌式修补,腹侧采用纵行阴茎带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)覆盖修补,留置16F或14F硅胶尿管,3周后拔除尿管并行尿道造影及膀胱镜检查。术后最大尿流率≥15 mL/s且不需要尿道扩张等外科干预可视为手术成功。结果:本组患者年龄平均52.6(18~73)岁。患者尿道狭窄均位于前尿道阴茎部,长度平均5.3(2.5~10.0) cm,术前平均最大尿流率6.7 mL/s。口腔黏膜取材长度平均5.5(3.2~10.5) cm,阴茎皮瓣长度平均6.0(3.5~11.0) cm。手术时间平均225(150~420) min,术中平均估计失血量53(20.0~110.0) mL。采用颊黏膜19例(86.4%), 舌黏膜3例(13.6%),其中双侧颊黏膜取材5例(22.7%)。平均随访20.5(5~51)个月,术后6个月平均最大尿流率21.2(15~32) mL/s。术后尿瘘形成1例、再狭窄2例,手术成功率为81.8%(18/22), 2例再狭窄患者1例再次行尿道成形术后治愈,另1例行定期尿道扩张治疗。术后感染2例,表现为尿道口脓液溢出、阴茎肿胀,对症处理后治愈。局部皮肤坏死1例,给予保守治疗成功。尿瘘患者行瘘修补术后治愈。结论:口腔黏膜背侧游离移植结合阴茎带蒂皮瓣腹侧覆盖尿道扩大成形术治疗阴茎部尿道狭窄22例平均随访20.5个月,手术成功率为81.8%,临床效果明确,适用于严重前尿道阴茎部狭窄且局部阴茎皮肤状况良好的患者。     

经椎弓根空心椎体植骨器的设计与临床应用

目的 探讨采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的价值。方法 采用自行设计的经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨配合椎管减压（或不减压）,将突人椎管内骨块复位,短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例。结果 均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度丢失和晚期塌陷。结论 采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨操作准确,简单,易掌握,椎体内植骨可促进骨折愈合,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度的丢失和塌陷。     

包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损

目的探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法。方法先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣，待口腔肿瘤切除后，将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损。结果临床应用17例，肌皮瓣均无血运障碍，100％存活，其中有2例发生口面痿，经换药后痿口完全闭合。结论将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高。     

Head and Neck Histoplasmosis—A Nightmare for Clinicians and Pathologists! Experience at a Tertiary Referral Cancer Centre

Histoplasmosis is a rarely reported deep mycotic infection in the Indian context. Oral or oropharyngeal manifestation can occur as an isolated symptom or as part of a disseminated process associated with immunosuppression especially with HIV and diabetes. Five cases of head and neck histoplasmosis accrued over 6 years in a tertiary referral cancer institute were reviewed. All these patients presented clinically as cancer. In three patients, the marked pseudoepitheliomatous hyperplasia led to a mistaken biopsy diagnosis of malignancy following which definitive surgical treatment was performed. The subsequent excision revealed typical features of histoplasmosis. Isolated oral presentation of histoplasmosis can mimic malignancy both clinically as well as pathologically, leading to potentially disastrous consequences. A high index of suspicion in those with overt or hidden immunosuppression and a deep wedge biopsy to demonstrate the organisms in the subepithelial tissue is recommended. This work has been presented in the “Slide seminar on Infections and Infestations” in the IAP-ID pre conference CME in APCON 2006.     

颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果

目的 评价颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果.方法 需行经鼻气管插管的颌面外科手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数＜25 kg/m2.50例术前气道评估基本正常的患者随机分为2组(n=25):Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S1组).50例张口度≤3 cm,但无面罩通气困难的患者,随机分为2组(n=25):光导纤维支气管镜引导气管插管组(F组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S2组).麻醉诱导后分别置入喉镜引导气管插管,行机械通气.评价喉部显露程度和气管插管过程中鼻出血程度,记录气管插管成功情况、气管插管时间和术后鼻部并发症发生情况.结果 与M组比较,S1组气管插管成功率、一次气管插管成功率和喉部显露程度升高,气管插管时间缩短,鼻出血程度降低(P＜0.05),鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S2组气管插管时间缩短(P＜0.05),气管插管成功率、一次气管插管成功率、喉部显露程度、鼻出血程度和鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜可更好地显露喉部结构,一次气管插管成功率高,更适用于颌面外科手术患者引导经鼻气管插管.