经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症

目的　探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症。方法　本组 2 1 8例经十二指肠Oddi括约肌切开成形术。结果　全组术后并发症近期 1 2例 ,远期 5例 ,死亡 2例。全组随访 1 6 8例 ,随访时间 1～ 1 0年 ,随访率 77.2 7% (1 6 8/2 1 8)。优良率为 91 .76 % (2 0 0 /2 1 8)。结论　严格掌握适应证 ,掌握操作技巧 ,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 90 %以上病例可以达到令人满意的临床效果。     

侧位内括约肌挑切断端结扎术治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的提供一种治疗陈旧性肛裂的新术式。方法采用侧位内括约肌挑切断端结扎术治疗陈旧性肛裂 ,与后位内括约肌切开术对照 ,观察新术式的临床疗效。结果两组疗效有显著性差异 ,治疗组愈合时间及肛门控制功能障碍并发症明显少于对照组 (P <0 .0 1)。结论该术式具有愈合时间短 ,并发症少等优点 ;且不影响肛门收缩功能 ,是一种治疗陈旧性肛裂的理想术式 ,值得推广。     

Update on Sphincter of Oddi Dysfunction: A Review

Sphincter of Oddi dysfunction (SOD) encompasses a spectrum of clinical syndromes that are not fully understood, and various diagnostic and therapeutic methods have had varying results depending on the type of dysfunction. This review explored various mechanisms that might play a role in SOD and methods of diagnosis and management. It is important to rule out other causes of abdominal pain with laboratory testing, imaging studies, and endoscopic procedures. Medications that affect sphincter motility should be identified as well. Manometry is the gold standard for diagnosis but it is not always required. For example, patients with type I SOD may have symptomatic improvement with sphincterotomy without need for a diagnostic manometry. Hepatobiliary scintigraphy and fatty meal sonography may also have diagnostic utility. Sphincterotomy is not always effective for symptomatic improvement in type II and III SOD. Alternate therapies with calcium channel blockers and botulinum toxin have been studied and might be considered as options after discussing the risks and benefits with the patients.     

从调节Cajal细胞自噬探讨芍药甘草汤改善Oddi括约肌功能障碍的机制

基于芍药甘草汤具有显著改善Oddi括约肌功能障碍(SOD)患者腹痛的临床疗效和抑制自噬相关蛋白(GPR78、Be-clin1)的工作基础,结合Cajal间质细胞(ICC)过度自噬将引起平滑肌收缩紊乱、进一步导致SOD的研究进展,探讨芍药甘草汤调节ICC自噬水平及治疗SOD的分子药理机制.首先,复制豚鼠SOD模型,观察芍...     

正常胰胆管汇合Oddi括约肌功能与胰液胆管逆流的关系

目的 探讨Oddi括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响.方法 对23例SO基础压力正常(正常组)、55例压力升高(升高组)和24例曾行EST(EST组)患者的SO基础压力值、胆汁淀粉酶(BA)检测结果及细菌培养结果进行对比分析.结果 正常组和升高组在细菌培养阳性率、BA升高发生率及其BA值方面差异均无统计学意义(P＞0.05),升高组中SO压力与BA呈负相关,但胆总管直径≥15 mm与＜15 mm的BA值[中位数(四分位间距),4270(12 337) U/L比279.5 (1370) U/L]差异有统计学意义(P＜0.05).EST组与完整乳头组(正常组+升高组)在BA升高发生率[83.3％ (20/24)比59.0％ (46/78)]及细菌培养阳性率[75.0％ (18/24)比33.3％ (26/78)]方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SO基础压力升高与PBR无直接关联.但胆管直径显著增加时会导致BA值升高,对PBR的程度产生间接性影响；胰胆管高位汇合逆流程度明显,共同管长度可能与PBR的发生存在一定关联.而EST虽可引起PBR和胆汁细菌感染,但能减轻胆汁淤积,可能有利于逆流的胰液排出.     

预防性胰管支架在插管困难的胆道型Oddi括约肌狭窄中的应用

目的 探讨预防性胰管支架在减少插管困难的胆道型Oddi括约肌狭窄术后胰腺炎的临床价值及有效性.方法 回顾63例胆道型Oddi括约肌狭窄且插管困难的患者资料,以2009年1月至2010年1月的33例为对照组(仅行单纯内镜治疗而未放置预防性胰管支架),2010年2月至2011年2月的30例为支架组(行内镜治疗的同时成功置入了预防性胰管支架).比较2组术后胰腺炎的发生率.结果 支架组(0/30,0)与对照组(8/33,24.2％)相比,术后胰腺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于明确诊断的胆道型Oddi括约肌狭窄且插管困难的患者而言,预防性胰管支架的置入是安全有效的.