5岁以下儿童支气管哮喘发生及持续发展的危险因素分析

我国调查显示约有90．33％支气管哮喘（简称哮喘）儿童首次喘息发生在5岁及以前,虽然临床上有如此高的患病率,但5岁以下反复喘息儿童因难以获得肺通气功能等客观的哮喘评估指标,临床诊断需基于患儿的病史、临床表现及其对平喘药物的治疗反应来确定。故目前有关5岁及以下年幼儿哮喘的诊断手段十分有限。本文通过对患儿的出生史、喂养营养史、家居环境因素、遗传因素、过敏原及病原微生物分析,了解5岁及以下哮喘患儿的既往危险因素及导致其持续发展的危险因素,对5岁及以下儿童哮喘的早期识别诊断、早期治疗提供理论依据。     

71例阵发性房性心动过速的动态心电图分析与探讨

目的：探讨71例阵发性房性心动过速发生规律及其临床意义。方法 ：应用动态心电图对71例短阵房性心动过速发生规律及其昼夜节律进行监测与分析。结果：房性心动过速以冠心病发生率最高（49.3%）;检出率随年龄增长而增加,老年组检出率最高,尤以男性发生率增加更为明显,与其他年龄组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;老年组房性心动过速昼夜节律减弱。结论：冠心病患者受到心房肌缺血、缺氧、炎症、变性、纤维化等多种因素的影响,使心房肌除极速度不一致,利于短阵房性心动过速的发生;短阵房性心动过速的检出率随年龄增长呈上升趋势,主要因素与心肌退行性病变引起心脏自律性、兴奋性及传导性发生改变有关;房性心动过速昼夜节律减弱,提示老年人房性心动过速多为病理性改变。     

术前焦虑与围术期不良事件相关性的研究进展

术前焦虑是围术期患者最常见的临床问题之一。许多研究表明,术前焦虑与围术期不良事件的发生密切相关,如失眠、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后谵妄等。术前焦虑与围术期不良事件发生机制的关联目前尚未完全清楚,可能涉及多个系统功能的调节紊乱。针对术前焦虑进行合理的干预或治疗,或将有助于减少围术期不良事件的发生。本文选择失眠、术后疼痛、术后恶心呕吐及术后谵妄等较为典型围术期不良事件,从术前焦虑与围术期不良事件的关系、发生机制及干预策略等角度予以综述。     

阿莫西林原料药中有关物质的UPLC-TOF-MS/MS鉴定

目的快速鉴定阿莫西林原料药中的有关物质。方法采用UPLC-TOF-MS/MS法测定。Waters Acquity UPLCTM BEH色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相为乙酸铵体系;体积流量0.5 m L/min;检测波长254 nm;柱温30℃;进样量10μL。电喷雾电离源;正离子检测;毛细管电压3.0 k V;离子源温度120℃;雾化气温度500℃;雾化气体积流量700 L/h;锥孔气体积流量50 L/h。结果推测了阿莫西林原料药中6个杂质的化学结构及其裂解规律,同时与欧洲药典中的杂质进行了比对归属。结论建立的UPLC-TOF-MS/MS的方法和实验数据可为阿莫西林原料药的质量控制提供了重要依据。     

Occurrence and transmission efficiencies of Borrelia burgdorferi ospC types in avian and mammalian wildlife

Borrelia burgdorferi s.s., the bacterium that causes Lyme disease in North America, circulates among a suite of vertebrate hosts and their tick vector. The bacterium can be differentiated at the outer surface protein C (ospC) locus into 25 genotypes. Wildlife hosts can be infected with a suite of ospC types but knowledge on the transmission efficiencies of these naturally infected hosts to ticks is still lacking. To evaluate the occupancy and detection of ospC types in wildlife hosts, we adapted a likelihood-based species patch occupancy model to test for the occurrence probabilities (ψ – “occupancy”) and transmission efficiencies (ε – “detection”) of each ospC type. We detected differences in ospC occurrence and transmission efficiencies from the null models with HIS (human invasive strains) types A and K having the highest occurrence estimates, but both HIS and non-HIS types having high transmission efficiencies. We also examined ospC frequency patterns with respect to strains known to be invasive in humans across the host species and phylogenetic groups. We found that shrews and to a lesser extent, birds, were important host groups supporting relatively greater frequencies of HIS to non-HIS types. This novel method of simultaneously assessing occurrence and transmission of ospC types provides a powerful tool in assessing disease risk at the genotypic level in naturally infected wildlife hosts and offers the opportunity to examine disease risk at the community level.     

叶天士《临证指南医案》中鲜药应用的规律及特色探讨

目的 通过对叶天士《临证指南医案》中使用鲜药的规律和特点进行分析,为临床引进及使用鲜药提供学术参考,也为吴门医派鲜药研究提供方法学借鉴。方法 采用Excel软件录入使用鲜药的医案处方,对药物的使用频数、性味、归经等信息进行统计分析,用SPSS Clementine 12.0软件进行病证与药物的关联分析。结果 医案中使用鲜药的病证共79类,以温热病、疫病为主,使用鲜药品种75种,使用频次718次。鲜药性味以甘、寒为主,主入胃、肺经。药物与疾病之间存在一定的关联,如疟证常用生姜、姜汁,吐血用鲜荷叶汁等。鲜药联用以姜汁-竹沥、甜梨汁-甘蔗浆较多。结论 《临证指南医案》记载鲜药多为地产清轻之品,清热养阴生津之效更胜,在温病治疗中占重要地位,高频常用药物及药对可为临床用药提供参考依据。     

人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响

目的通过对月经规律患者冻融胚胎移植(FET)人工周期准备子宫内膜的临床结局分析,探讨人工周期雌激素应用天数与妊娠结局的关系。方法回顾性分析武汉同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月以人工周期准备子宫内膜,B超监测子宫内膜厚度≥8mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共153个周期的临床资料。用黄体酮前雌激素应用天数按2分隔点分为≤15d组和15d组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局;并对超出理想内膜增生期的天数按3分隔点分为0、0~3和3d组,比较三组间的一般情况和妊娠结局。结果 (1)黄体酮转化前用雌激素总天数15d组的流产率高于≤15d组,继续妊娠率低于≤15d组,但两组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无统计学差异(P0.05);(2)应用雌激素超出理想内膜增生期0~3d组的胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率稍高于其他两组,而流产率稍低于其他两组,但三组间妊娠结局无统计学差异(P0.05)。结论人工周期是一种较好的FET内膜准备方法,雌激素应用天数未显著影响妊娠结局,雌激素最佳应用天数有待增加样本量进一步研究。     

口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素

目的调查口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况,并对其影响因素进行分析。方法选用改良牙科焦虑量表及一般情况调查表对150名口腔门诊患者进行问卷调查。结果 113名有效样本中,74.3%的患者有牙科焦虑的产生。卡方检验的结果发现,女性群体中牙科焦虑的发生比率明显高于男性(χ2=4.519,P0.05);年龄为30岁以下组高于其他年龄组(χ2=8.153,P0.05)、对就医环境不满意以及非常不满意的患者牙科焦虑的发生比率相对较高(χ2=9.783;P0.05),Logistic回归分析的结果显示,女性、对就医环境非常不满意以及不满意,该三项因素进入回归方程(P均0.05)。结论口腔门诊患者牙科焦虑的发生比率较高,性别、对就医环境的满意程度是其产生与否的重要影响因素。     

中医药治疗系统性红斑狼疮证型及用药规律演变研究

目的:基于文献整理探讨中医药治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)的证候分类及用药规律演变。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库中中医药治疗SLE的相关文献,时间限定为从数据库建立至2018年7月。对证型及药物进行分类并统计分析。结果:纳入文献725篇,总结归纳高频证型11个,出现频次最高的五个证型分别为热毒炽盛证、脾肾两(阳)虚证、阴虚内热(火旺)证、肝肾两(阴)虚证、气阴两虚证,累计频率62.11%。1965-2018年间,阴虚内热(火旺)证呈明显增长趋势;热毒炽盛证、脾肾两(阳)虚证及气阴两虚证在1965-2010年间呈增长趋势,在2011-2018年间呈下降趋势;肝郁气滞(脾虚)证在1965-2018年间呈下降趋势;其余证型均呈动态波动。涉及组方1522个,药物309味,使用15910次,总使用频率最高的5味药分别为生地黄、牡丹皮、茯苓、黄芪、甘草,总累计频率16.42%。使用频率最高药类为清热药和补虚药;生地黄、牡丹皮等清热药的使用频率趋势与热毒炽盛证保持一致,不同年份高频用药大致相似,用药频率存在较小差异。结论:SLE在内以阴阳亏虚为主,在外与热毒侵袭相关,属于本虚标实,其发展与生态环境、社会环境、药物使用等紧密相关,治当以清热凉血、活血祛瘀、益气养阴,并结合个人体质及环境变化辨证治疗。     

基于数据挖掘的国医大师治疗心悸用药规律探讨

目的:基于中医传承软件系统探讨国医大师治疗心悸的用药规律。方法:收集整理《国医大师验案良方·心脑卷》中治疗心悸的病案并录入中医传承辅助平台,采用规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,统计分析其中的用药规律。结果:分析纳入的83个病案得出149味中药,所用中药性味多为甘温,主要归心、肺、脾三经,包括丹参、黄芪、炙甘草、麦冬等高频次中药。提取置信度为1的丹参,五味子→麦冬组合,可窥见生脉饮的雏形并衍生出10个新方,新方可分为五类,分别为行气化痰类、滋阴养血类、温通心阳类、益气活血类和化痰祛瘀类。结论:国医大师治疗心悸有规律可循,主要以“益气通阳”“养阴补血”“化痰祛瘀”为组方规律,标本并治。