血管内皮生长因子在大肠癌中的表达及临床意义

目的研究肿瘤生长因子(VEGF)和肿瘤微血管密度(MVD)的表达水平在大肠癌中的临床意义.方法对86例手术切除的大肠癌患者的临床病理资料进行研究,并采用免疫组化方法检测VEGF蛋白和MVD在大肠癌的表达水平.结果VEGF表达阳性率为62.8%.MVD和VEGF表达的程度明显相关.VEGF的阳性表达与组织学类型及肿瘤位置无显著相关(P＞0.05),而与淋巴结转移、肝肺等远处转移及浸润深度有明显相关性(P＜0.05).结论VEGF是由肿瘤细胞所分泌的,并在大肠癌的生长和转移过程中发挥重要的作用.     

血清白细胞介素2检测在恶性腹水白细胞介素2治疗中的应用

目的 对恶性腹水患者血清白细胞介素2(IL-2)水平进行测定,了解血清IL-2水平与腹腔灌注IL-2治疗疗效之间的关系,以期获得判定恶性腹水IL-2治疗疗效的指标。方法 54例恶性非肝癌性腹水患者均接受IL-2腹腔灌注治疗,治疗前应用ELISA法检测血清IL-2水平,将IL-2测定值较高的27例患者分为A组,IL-2测定值较低的27例患者分为B组。比较两组患者的治疗效果。结果 血清IL-2测定值较低组IL-2腹腔灌注治疗的有效率为77.8％(21/27),明显高于IL-2测定值较高组的51.9％(14/27,P<0.05)。结论 恶性腹水患者IL-2腹腔灌注治疗前血清IL-2水平高低与IL-2治疗的疗效明显相关,原有IL-2水平较低的患者IL-2腹腔灌注治疗的疗效较好。血清IL-2水平可作为判定IL-2腹腔灌注治疗疗效的指标。     

抗抑郁药物在恶性肿瘤疼痛治疗中的应用与疗效观察

目的 研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效。方法 将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较。观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况。结果 氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P>0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P<0.05)。氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P>0.05)。氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生。氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压。结论 在恶性肿瘤的疼痛治疗中加     

老年恶性肿瘤患者院内感染临床分析

目的 探讨老年恶性肿瘤患者院内感染的易感因素及治疗对策。方法 对我科1998年1月～2002年1月126例院内感染的部位、易感因素及感染菌种等情况做回顾性总结分析。结果共发生院内感染126例,占同期收住的老年恶性肿瘤患者的10.7％,死于感染的占感染人数的20.6％。感染部位以呼吸道为首位(50.0％),其次为胃肠道(18.3％)。各种原因引发的骨髓抑制及慢性衰竭、长期卧床是本组病例的常见感染因素。白细胞总数低下者感染率明显高于白细胞正常者(P<0.05)。结论 老年恶性肿瘤患者院内感染机率较高,化学治疗、放射治疗、慢性衰竭、长期卧床患者均较易发生院内感染,尤其要警惕真菌感染的发生。一旦确定感染,应尽早足量使用抗感染药物。     

Tju103和CTLA4-Ig诱导MHC半相合小鼠骨髓移植耐受比较

目的：观察Tju103和CTLA4—Ig各自对MHC半相合小鼠骨髓移植免疫耐受的诱导。方法：半相合供鼠T细胞与受鼠抗原、Tju103(或CTLA4—Ig)共育后与骨髓细胞混合移植，观测移植后受情况。结果：A．单纯照射组：全部小鼠于照射后11d内死于造血衰竭；B．白血病CTX治疗组：全部小鼠于接种白血病细胞后16—23d死于白血病；C．单纯移植组：全部小鼠于移植后21d内死于移植物抗宿主病(GVHD)；D．CsA预防组：5只小鼠于移植后8—22d死亡，1只死于白血病，各有2只死于GVHD和感染，5只活过30d；E．Tju103处理组：4只小鼠于移植后9～26d死亡，2只死于GVHD，各有1只死于白血病和感染，6只活过30d；F．CTLA4—Ig处理组：2只小鼠于移植后17—26d死亡GVHD，8只活过30d。结论：Tju103和CTLA4—Ig均明显延长生存期，降低GVHD发生和严重程度，CTLA4—Ig保留有抗感染和移植抗白血病(GVL)作用，而Tju103没有。     

非小细胞肺癌脑转移放射剂量临床Ⅰ和Ⅱ期研究

目的 观察根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移不同放射剂量患者的耐受性及疗效。方法 对75例未经治疗的非小细胞肺癌脑转移患者按如下方案入组：A组14例，脑内单一病灶、脑外无病灶，全脑放射剂量30Gy，10分次后缩野至残留病灶，总剂量为45Gy，15分次；B组29例，脑内多发病灶、脑外无病灶，全脑放射剂量39Gy，13分次；C组32例，脑内脑外全有病灶，全脑放射剂量30Gy，10分次。结果 近期疗效：3个组放射治疗后颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)均得到缓解，神经压迫等神经功能受损症状A、B、C组缓解率分别为100％(7／7)、86％(12／14)、93％(14／15)。远期疗效：总的中位局部控制时间7．6个月(0．8-52．7个月)，1、2年局部控制率分别为46％、23％；A、B、C组的1和2年局部控制率分别为55％和38％、52％和26％、33％和10％。生存情况：总的中位生存期为9．6个月(0．8～52．8个月)，1、2年生存率分别为490k，、26％；A、B、C组的1和2年生存率分别为53％和49％、50％和23％、45％和9％。副反应：急性反应中A组1例放射治疗中发生上消化道大出血，C组1例放射治疗2次癫痫发作。晚期不良反应中B组2例有思维或(和)行为障碍及神经异常表现。Cox多因素分析提示放射剂量增高可提高脑病灶的局部控制时间(P=0．003)，多因素生存分析显示卡氏评分及脑病灶的局部控制对患者的生存期有影响的趋势(P值分别为0．051、0．056)。结论 根据预后因素给予：NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间，对部分患者避免过度治疗，为临床Ⅲ期研究提供依据。     

三氧化二砷诱导人鼻咽低分化鳞癌裸鼠移植瘤分化及相关基因表达的初步研究

 目的　观察三氧化二砷引起鼻咽癌细胞株CSNE 1裸鼠移植瘤分化的形态学特征 ,并初步探讨p5 3,bc1 2和bax在瘤细胞分化和凋亡中所起的作用。 方法　构建移植瘤模型后腹腔注入三氧化二砷(5mg/kg)。光镜及电镜观察移植瘤的形态学变化 ,TUNEL染色计算凋亡率 ,免疫组化法检测 p5 3,bc1 2和bax基因的表达。结果　腹腔注射As2 O3 后 ,裸鼠移植瘤生长抑制 ,抑瘤率为 75 .4 %。瘤组织向成熟分化伴随凋亡细胞增多 ;野生型p5 3及bax高表达 ,bc1 2无变化。结论　As2 O3 能诱导人低分化鼻咽裸鼠移植瘤分化 ,可能与 p5 3及bax高表达相关 ,与bc1 2无关。     

肾移植术后并发泌尿系统肿瘤6例报告并文献复习

 目的　探讨肾移植术后泌尿系统肿瘤的发生情况、临床特点、诊断及治疗。方法　对本院自1991年～ 2 0 0 1年十年间行同种异体肾移植术 10 96例术后泌尿系统肿瘤的发生情况进行回顾性分析 ,并结合复习文献。结果　本组发现泌尿系统肿瘤 6例 ,发生率为 0 .5 5 %。其中肾盂癌 2例 (其中 1例为双侧肾盂癌 ) ,膀胱癌 1例 ,肾盂癌合并膀胱癌 2例 ,输尿管癌 1例。 6例均行手术治疗 ,平均随访11.4个月 ,效果良好。结论　肾移植术后出现血尿 ,除排斥反应外 ,还应注意泌尿系统肿瘤的可能性。     

Transjugular liver biopsy effecting changes in clinical management

Although transjugular liver biopsies are frequently performed in patients with impaired blood coagulation, their impact on effecting changes in clinical management has not been assessed. We reviewed our experience with 43 consecutive transjugular liver biopsies performed over 3 years (1998?2000) at Westmead Hospital, Sydney, Australia. The technical success, procedural complication rates and subsequent management of these patients were ascertained from the medical case records. Forty‐two (28 men) patients were studied. The indications for liver biopsy were as follows: assessment of hepatitis/cirrhosis status (n = 21), evaluation of liver dysfunction following bone marrow transplantation (n = 19) and miscellaneous (n = 2). All liver biopsies were performed with a Cook 20‐G transjugular cutting needle device. Adequate histological samples were obtained in 42 (98%) of the 43 biopsies performed. The pre‐biopsy diagnoses were confirmed by histology in 28 cases (65%). A change in clinical diagnosis was observed in 12 (28%) patients, and there were changes to subsequent management in all 12 patients. Four patients developed procedural complications, including small neck haematomas in two patients and a self‐limiting biliary fistula in one. The only major complication was an extracapsular bleed from a hepatic laceration. This patient required emergency surgery but recovered. Transjugular liver biopsies can be effectively and safely performed in high‐risk patients with impaired coagulation. They aid accurate histological appraisal of liver dysfunction in these patients and influence clinical decision‐making.     

Review of select transplant subpopulations at high risk of failure from standard immunosuppressive therapy

Despite improvements in short-term graft and patient survival rates for solid organ transplants, certain subgroups of transplant recipients experience poorer clinical outcome compared to the general population. Groups including pediatrics, African-Americans, diabetics, cystic fibrosis patients, and pregnant women require special considerations when designing immunosuppressive regimens that optimize transplant outcomes. Problems specific to pediatric transplant recipients include altered pharmacokinetics of immunosuppressive drugs, such as cyclosporine (CsA) and tacrolimus (poor absorption, increased metabolism, rapid clearance), the need to restore growth post-transplantation, and a high incidence of drug-related adverse effects. African-Americans have decreased drug absorption and bioavailability, high immunologic responsiveness, and a high incidence of post-transplant diabetes mellitus. Diabetics and cystic fibrosis patients exhibit poor absorption of immunosuppressive agents, which may lead to underimmunosuppression and subsequent graft rejection. Pregnant women undergo physiologic changes that can alter the pharmacokinetics of immunosuppressives, thus requiring careful clinical management to minimize the risks of either under- or overimmunosuppression to mother and child. To achieve an optimal post-transplant outcome in these high-risk patients, the problems specific to each group must be addressed, and immunosuppressive therapy individualized accordingly. Drug formulation greatly impacts upon pharmacokinetics and the resultant level of immunosuppression. Thus, a formulation with improved absorption (e.g., CsA for microemulsion), higher bioavailability, and less pharmacokinetic variability may facilitate patient management and lead to more favorable outcomes, especially in groups demonstrating low and variable bioavailability. Other strategies aimed at improving transplant outcome include the use of higher immunosuppressive doses, different combinations of immunosuppressive agents, more frequent monitoring, and management of concurrent disease states.