胆道镜结合小切口对胆总管结石治疗的效果分析

目的 探讨胆道镜结合小切口手术对胆总管结石治疗的效果.方法 筛选60例合适的胆总管结石患者,对其采用胆道镜结合小切口的方法进行手术,统计手术成功率、并发症发生率；随机选取我院之前采用传统开腹手术的60例患者,对比两种方法治疗效果和费用.结果 与对照组相比,实验组手术成功率达到100％,平均住院时间(9.5±2.5)d,短于对照组时间(13.0±3.5)d,平均切口长度也较短,并发症发生例数优于对照组,术中出血量和肛门排气时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道镜结合小切口手术是介于传统手术和腹腔镜手术的新式微创手术,在微创的前提下兼备开腹手术直视方便的优势,既适合于择期手术,又适合于急诊手术,无需特殊手术设备,便于普及和推广,开辟了一条安全、方便、实用、微创的较好途径.     

颞部小切口配合自制外固定夹板在颧弓骨折复位中的应用

目的:探讨颞部小切口配合自制外固定夹板在颧弓骨折手术中的应用。方法:对我院口腔颌面外科收治颧弓骨折患者48例进行颞部小切口配合自凝塑料外固定夹板复位固定手术方式分析及术后外及功能恢复调查。结果:48例患者面部塌陷畸形消失,张口度恢复良好,术后复查X线及CT示骨折愈合良好。结论:颞部小切口配合自制外固定夹板在颧弓骨折可使患者手术创伤及费用明显降低,固定稳定。     

胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查的临床分析

目的探讨术中经胆囊管汇人部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人，施行胆囊管汇入部切开约2～3mm，然后经此切开处置人胆道镜进行检查和治疗。探查完成后，不放置T管，直接（一期）缝合胆囊管及汇入部微切口。结果自2006年1月至2008年10月间，已施行此术式22例。发现肝外胆管结石12例21枚，术中结石取净率为100％（12／12），阴性探查10例。胆道镜检查或协助取石时间为10～30min，平均15min，无1例发生胆瘘。术后住院时间为7，10d，平均8d。22例得到随访，随访时间为3～24个月，平均为14．6个月。经B超和CT证实，无1例有胆管狭窄表现。结论术中经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查，与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小、病人术后反应小、安全、方便等优点。此方法免除了病人术后带T管的痛苦，减少了术后并发症，缩短了术后住院时间，并且适用于大部分胆道结石的病人。     

小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。     

两种手术方法治疗腰椎管狭窄症182例的临床研究

目的：通过精确责任神经根定位微创开窗减压和全椎板切除椎管减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,讨论两种方法的优缺点及适应证。方法：2007年3月～2013年3月收治的腰椎管狭窄症患者182例,男97例,女85例;年龄46～82岁,平均58．6岁。所有患者均行腰椎正侧、双斜、过伸、过屈位片及CT、MRI检查。中央管狭窄17例,侧隐窝狭窄95例,混合性狭窄70例,合并腰椎假性滑脱或不稳定者56例。患者分为：微创开窗减压治疗组88例,全椎板切除椎管减压椎弓根钉内固定术治疗组94例。结果：按NAKAI疗效评定标准,优良率：微创开窗减压组90．9％（80／88）,全椎板切除椎弓根钉内固定术治疗组92．6％（87／94）,两组优良率差异无显著性。微创开窗减压治疗组,手术时间、术中失血量、镇痛药使用、术后下床活动时间、住院时间均少于全椎板切除椎管减压椎弓根钉内固定术治疗组（P〈0．01）,两组间脑脊液漏的发生率和术后疗效优良率差异无显著性（P〉0．05）。腰椎失败综合证3例发生于全椎板切除椎弓根钉内固定术治疗组。结论：微创开窗减压与全椎板切除椎管减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎管狭窄症疗效无明显差异,微创开窗减压治疗腰椎管狭窄症创伤小,术后恢复快,疗效确切。全椎板切除椎管减压椎弓根钉内固定术应用于合并腰椎假性滑脱或不稳定患者更为合理。     

右腋下小切口心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的探讨右腋下小切口手术应用于婴幼儿先天性心脏病（先心病）的可行性。方法2010年7月～2012年3月,采用右腋下小切口心内直视手术治疗68例年龄6—15个月婴幼儿先心病。体重6．5～12kg。房间隔缺损27例（其中合并部分型肺静脉异位引流3例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并永存左上腔1例）,室间隔缺损37例,（其中合并永存左上腔3例,右室流出道狭窄1例）,部分性房室管畸形4例。均在全麻体外循环下经右腋下4—6cm小切口手术修补。结果全组无围术期死亡。体外循环时间（21．6±10．7）min,主动脉阻断时间（16．8±7．5）min;术后渗出胸液量（21．9±9．3）m1,术后呼吸机辅助时间（8．5±2．5）h,术后住院时间（5．4±0．7）d。术后1个月复查无残余分流。结论小切口手术对婴幼儿简单先心病效果确切,术后出血少,美观,隐蔽,不影响胸骨发育,值得推广。     

小切口开胸术38例报告

目的探讨小切口开胸术的可行性。方法腋下第5、6、7肋间小切口（切口长8．5～13．5cm），后推背阔肌，沿肌纤维方向切开前锯肌，两肋间正中或肋骨上缘切开肋间肌及胸膜，切除肺良恶性病变38例。结果38例均在小切口下完成手术，其中17例肺叶楔形切除，1例肺隔离症叶外型病灶切除，18例肺叶切除，1例右肺中下叶切除，1例左全肺切除。手术时间50～150min，平均96min；术中出血量100～400ml，平均220ml。无术中并发症；术后1例胸腔积液，穿刺抽液后复查吸收。结论小切口开胸术暴露充分，创伤小，可行。二次手术、胸膜广泛粘连及肿瘤侵犯胸壁，不宜小切口开胸。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中应用疗效。方法对我科于2002年1月至2007年6月在电视胸腔镜辅助小切口施行肺癌手术的临床资料进行回顾分析。本组共施行肺叶切除101例,全肺切除27例,全肺切除 肺动脉成形2例。结果手术时间90～230min,术中出血平均为130ml,术后胸腔引流液平均为150ml,胸腔引流时间2.5d,术后平均住院天数9d。本组所有患者均治愈出院。手术后并发症发生5例,其中胸腔内出血1例,肺部感染2例,肺不张1例及偶发室早1例。随访最长5年,术后复发5例。术后Ⅰ期患者的3年及5年生存率分别为46.2%和92。5%,Ⅱ期3年和5年生存率分别为62%和42%。结论电视胸腔镜辅加小切口行肺癌根治术其具有电视胸腔镜手术优点如创伤小,疼痛轻,术后恢复快,且其费用及五生存率与传统开胸无显著性差异,因此该术式具有推广应用价值。     

小切口全髋关节置换术近期随访观察

[目的]探讨前外侧小切口全髋关节置换术的适应证及临床效果。[方法]自2002年5月-2005年3月，采用前外侧小切口人工全髋关节置换术治疗年龄65～88岁的股骨颈囊内骨折23例，股骨头无菌性坏死11例。[结果]前外侧小切口平均长度7．5cm，手术时间平均75min，平均出血量205ml，无输血及使用镇痛药物，无脱位、感染、深静脉栓塞等并发症。平均随访18个月，X线片未见假体松动下沉表现，Harris评分为92．1分。[结论]前外侧小切口全髋关节置换术适用于髋关节无畸形、髋臼和股骨近端无明显骨质缺损、骨质疏松及过度肥胖的患者。合理的切口及精确的操作可减少手术创伤，有利于功能恢复。     

155例小切口治疗小儿鞘膜积液的临床分析

目的：探讨小儿鞘膜积液的治疗方法。方法：回顾分析2003年10月至2009年12月通过小切口治疗的155例小儿鞘膜积液的临床资料：男145例,均为一侧;女10例,单侧9例,双1例。结果：155例治愈,1例复发,无其他并发症。结论：本方法有切口小创伤轻,费用低恢复快,复发率低等优点。