Mini-incision versus mini-incision and computer-assisted surgery in total knee replacement: a radiological prospective randomised study

The aim of this trial was to compare the radiological results of 74 patients undergoing a mini-invasive total knee replacement (TKR) using either a traditional alignment guide (MIS group) or a computer assisted alignment system (MICA group). All the patients were prospectively randomised to either group and the same implant was used for both groups. At 8 months post-operatively, the frontal femoral component angle (FFC), the frontal tibial component angle (FTC), the hip–knee–ankle angle (HKA) and the sagittal orientation of components (slopes) were evaluated respectively. The slopes of the femoral component and the FTC angle were statistically better aligned in the MICA group (p < 0.001). The MICA group showed both a significant fewer number of outliners and a significant higher number of implants with all five radiological parameters ideally aligned. The operative time was statistically longer in the computer assisted group.     

小切口联合经皮肤、结膜入路连续埋线法重睑术临床分析

目的探讨小切口联合经皮肤、结膜入路连续埋线法重睑术的适应证、手术方法与手术效果。方法在上睑设计重睑线并均匀标记5点,最外侧点标记为长5～8 mm的切口线。通过最外侧切口切除膨出的眼轮匝肌和适量眶隔脂肪,经皮肤、结膜入路行连续埋线法重睑术。伴有内眦赘皮的患者同时行内眦赘皮矫正术。结果应用该方法治疗56例患者112只眼睛,52例患者术后随访1个月,45例患者术后随访6个月,均对手术效果满意。结论该手术方法结合小切口重睑术与连续埋线法重睑术和经皮肤、结膜入路埋线法重睑术的优点,扩大了埋线法重睑术的适应证,术后重睑线形态自然,效果持久。     

小切口扩张器置入术在瘢痕修复中的应用探讨

目的 探讨小切口扩张器置入术在瘢痕修复中的应用,以指导今后的工作.方法 将接受皮肤软组织扩张术治疗的瘢痕患者分为2组:小切口组312例,采用微创小切口置入扩张器共653枚;常规切121组205例,采用常规切口置入扩张器共428枚.比较2组手术情况及并发症的发生率.结果 小切口组扩张器置入时间和注水扩张时间[分别为(43.0±5.3)min/枚、(11.8±2.0)周]较常规切口组[分别为(66.1±8.9)min/枚、(15.7±2.2)周]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01).小切口组切口裂开和扩张器外露的发生率[分别为4例(0.6%)、2例(0.3%)]明显低于常规切口组[分别为15例(3.5%)、10例(2.3%)],差异有统计学意义(P<0.01);血肿和感染的发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05).小切口组并发症的发生率低于常规切口组[分别为21例(3.2%)、41例(9.6%),P<0.01].结论 采用微创小切口扩张器置入术可以明显缩短治疗时间,手术创伤小,术后并发症发生率低,有较好的临床推广价值.

Abstract：

Objective To explore the application of implanting expander through mini-incision in scar repairing. Methods Five hundred and seventeen patients were divided into two groups. There were 312 cases in the mini-incision group and 205 cases in the traditional incision group. The rate of complications was compared between the two groups. Results The time for implanting and injecting the expander in the mini-incision group was shorter than that in the traditional incision group. The difference was statistically significant ( P < 0.01). There were less cases of wound dehiscence and expander exposure in the mini-incision group than that in the traditional incision group. The difference was also statistically significant ( P < 0.01). There was no significant difference in postoperative hematoma and infection rates between these two groups (P >0.05). The rate of total complications was significantly lower in the mini-incision group (21 cases, 3. 2% ) than that in the traditional incision group (41 cases, 9.6% , P < 0. 01). Conclusions The application of implanting expander through mini-incision can significantly decrease the treatment time and trauma, showing a low rate of postoperative complications.     

小切口人工全髋关节置换术50例临床疗效分析

目的探讨应用外侧小切口行人工全髋关节置换术的临床疗效。方法选择本院2006年4月至2009年4月全髋关节置换术手术患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组行外侧小切口全髋关节置换术,对照组行常规人工全髋关节置换术。记录两组患者手术时间、手术出血量、引流量、输血量以及切口长度;观察两组患者术后关节功能的恢复情况;对两组患者治疗前和治疗后进行Harris评分。结果观察组切口长度、术中出血量、引流量、输血量分别与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0．05;两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义,P〉0．05。结论外侧入路小切口行人工全髋关节置换术,手术创伤小,术后早期功能恢复快,但须严格掌握手术适应证。     

3种手术方法治疗肾上腺肿瘤的比较

目的比较小切口腹腔镜与后腹腔镜、开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法2003年1月-2006年7月我院对95例肾上腺肿瘤分别采用小切口腹腔镜手术（n=12）,后腹腔镜手术（n=23）,开放性手术（n=60）,比较3组术中、术后情况。结果后腹腔镜手术组手术时间（142.6±41.3）min明显长于小切口腹腔镜组（72.9±13.7）min和开放手术组（96.7±40.9）min（q=7.140,P〈0.05;q=6.827,P〈0.05）;开放手术组术中出血量（232.0±89.2）ml明显多于小切口腹腔镜组（125.0±58.4）ml和后腹腔镜手术组（119.6±63.5）ml（q=5.947,P〈0.05;q=8.055,P〈0.05）;开放手术组术后肠功能恢复时间（4.1±0.8）d明显长于小切口腹腔镜组（2.7±1.2）d和后腹腔镜手术组（2.7±0.9）d（q=7.106,P〈0.05;q=9.163,P〈0.05）;开放手术组术后住院时间（12.6±3.2）d明显长于小切口腹腔镜组（6.7±2.7）d和后腹腔镜手术组（6.3±1.4）d（q=9.383,P〈0.05;q=12.919,P〈0.05）。3组术后复发无统计学意义（χ^2=0.621,P=0.733）。结论与开放手术相比,小切口腹腔镜和后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;小切口腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。     

小切口与传统切口在全髋关节置换术中的早期临床疗效分析

【摘要】〓目的〓本文通过采用后外侧小切口和传统切口施行全髋关节置换术对比研究,探讨后外侧小切口全髋关节置换术的临床效果。方法〓选择我科2008年12月至2010年12月施行人工全髋关节置换术(THA)的80例患者并分成两组,每组40例患者,分别采用后外侧小切口和传统切口,对切口长度,术中的失血量,术后的伤口引流量,手术时间,髋臼外展角,髋臼前倾角,术后第1、3、6个月Harris评分进行比较。结果〓所有病人均获随访,平均随访12个月(6~24)。小切口组切口长度为6.8~10.3 cm,平均8.5 cm;传统切口组切口长度15.6~23.8 cm,平均18.2 cm;小切口组的术中失血、术后引流血量分别为163.8±15.6 mL,325.4±20.3 mL,传统切口组分别为283.5±13.5 mL,410.4±27.6 mL,两组均有差异(P<0.05);小切口组手术时间为89.4±14.2 min,传统切口组为123.5±10.3 min(两组比较,P<0.05);小切口组术后X线片髋臼外展角为43.8±8.5°,传统切口组为46.5±6.7°;小切口组前倾角为22.8±3.5°,传统切口组前倾角为23.5±2.9°,两组间有统计学差异。术后第1、3个月随访,小切口组的Harris评分为69.5±8.9、84.8±7.3分,传统切口组为58.7±6.6、75.4±10.4分,两组间有统计学差异;术后第6个月、12个月随访Harris评分在两组间无统计学差异。两组患者均无脑血管意外、股骨假体周围骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、及下肢不等长等并发症。结论〓小切口全髋关节置换术减少了术中、术后的伤口出血及手术的暴露时间,有助于术后功能锻炼。     

小切口胆囊切除术手术体会

目的：探讨小切口胆囊切除术实施要点及效果。方法本次研究选取100例急性、良性胆囊炎患者作研究对象,均于我院普外科2013年1月～2014年1月收治,随机分组,就开腹胆囊切除术（对照组, n=50）与小切口胆囊切除术（观察组,n=50）效果进行比较。结果观察组选取病例手术切口选取长度、平均手术操作所需时间、平均围术期出血量、肛门在术后恢复排气时间、术后进食恢复时间、平均住院天数均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率为5.0%,明显低于对照组22.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床采用小切口胆囊切除术对在选择的急性胆囊炎病例展开治疗,创伤程度较低、术后机体可尽快恢复、有较高安全性,与最小创伤手术原则符合,且费用低,宜在基层医院推广应用。     

选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张

目的探讨选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的可行性和评价早期临床疗效. 方法 1998年1月～2003年7月,对89例101条下肢局限性浅静脉曲张,术前应用多普勒听诊和指压检测,确定静脉瓣膜功能不全的部位,采用局部麻醉,点状切口方法,切除曲张静脉和结扎交通支静脉. 结果全组患者术后切口均I期愈合,有肿胀不适和沉重感症状的36条下肢中,术后29条下肢症状消失,另7条症状改善.切口皮下局限性血肿3例,无皮肤麻木等其他并发症发生.术后随访1个月～5年,(30.2±18.8)月,其中随访1年以上者65例,未发现明显下肢浅静脉曲张复发. 结论选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张方法可行,简便,安全,疗效满意.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸30例体会

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸。方法回顾性分析30例复发性气胸患者采用胸腔镜探查,并辅以肋间小切口,对肺大泡和肺部相关病灶进行结扎、缝扎、切除等处理。结果术中无大出血,无中转开胸,无输血,无手术死亡,手术效果满意。平均住院7天,随访2年无复发。结论胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸疗效确切,无需中转,安全经济,出血少,有临床应用价值。