Combined laparoscopic-endoscopic gastrostomy

Since the first report of successful percutaneous endoscopic gastrostomy placement by Gauderer and Ponsky in 1981 [Surg. Gynecol. Obstet. 152: 83–85], many modifications of the original technique have been published. Each reports easier and safer placement of the gastrostomy tube, but all have the same inherent flaw: Access to the gastric lumen is accomplished by a blind needle puncture of the anterior abdominal wall. A new technique, utilizing a newly available microendoscope (Origin Medsystems), is described. Using the microendoscope, direct visualization of the stomach and left upper quadrant of the abdomen allows safer access to the gastric lumen for subsequent tube placement without the need for additional incisions or punctures. The procedure can still be performed with local infiltrative anesthesia and systemic intravenous sedation.     

显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用

目的 探讨显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用。方法 11例(12眼)眼内异物均在眼内窥镜下行玻璃体切除术摘出，并作视网膜光凝。结果 11例(12眼)均顺利摘出异物(100％)，术中及术后随访所有患者都未发生视网膜脱离。结论 显微眼内窥镜不受屈光间质和瞳孔大小等其他条件的影响，能够容易、安全、准确地摘出眼内异物。     

MED系统治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效差的原因分析

目的探讨显微内镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症及疗效不满意的预防措施. 方法对MED治疗的62例患者术后出现的并发症及疗效不满意的原因和处理进行回顾性分析. 结果 62例均获随访 3～40个月,平均16个月.优良率87.1%(54/62).并发症4 例(6.45%),其中椎间隙感染1例,马尾神经损伤 1例,健肢症状2例;症状无明显改善4例. 结论严格掌握手术适应证,充分处理合并症,熟练掌握腰椎手术技巧是减少MED并发症的关键.     

显微内镜经后路椎板间隙治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(microendoscropic discectomy system,MED)治疗特殊类型腰椎间盘突出症的可行性.方法利用显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)对53例多节段(双间隙)腰椎间盘突出症、75例中央型椎间盘突出症和9例极外侧型(椎间孔外型)腰椎间盘突出症进行手术治疗.结果手术均获得成功.手术时间60～110min,平均70 min.术中出血量50～130 ml,平均70 ml.住院时间5～19 d,平均13 d,术后12 d拆线,切口全部Ⅰ期愈合.137例随访3～8个月,平均5个月,无并发症.按Nakai分级标准:多节段腰椎间盘突出症中优40例,良11例,可2例;中央型腰椎间盘突出症中优53例,良17例,可4例,差1例;椎间孔外型中优6例,良2,可1例.结论显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)治疗特殊类型腰椎间盘突出症,可取得较好的疗效.     

经椎板椎间盘镜下腰椎间盘切除术分析

目的：探讨经椎板微创腰椎间盘手术方法，临床效果及影响因素。方法：在椎间盘镜直视下，对120例单间隙腰椎间盘突出症进行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：所有病例均获随访，平均随访8个月，平均住院5天，无手术并发症。据改良的Macnab评分法，优良率96％。结论：经椎板椎间盘镜下腰椎间盘切除术具有创伤小，恢复快，出血少，痛苦轻，神经减压彻底，疗效肯定。     

Direct repair of displaced anterior arch fracture of the atlas under microendoscopy: experience with seven patients

Introduction  

In general, bony injuries heal well with immobilization when the fractured segments are well apposed in the cases of stable atlas fracture. Osseous nonunion of the displaced anterior arch fracture of the atlas has been reported in the literature. However, there have been no reports published on the treatment of nonunion of the atlas fractures.     

显微内窥镜下手术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 :评价显微内窥镜下手术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法 :用METRX手术系统对 2 3例退变性腰椎管狭窄症患者在显微内窥镜下行手术减压 ,以ODI(oswestrydisabilityindex)(Version 2 0 )评分法对患者术前及术后 9个月评分 ,并综合满意度评估。结果 :术前ODI评分平均71 32± 18 6 2 ,术后平均 39 84± 17 38,Wilcoxon秩和检验手术前后ODI评分差异显著 ,手术综合满意程度 :优 11例 ,良 6例 ,可 3例 ,差 0例 ,优良率 85 %。结论 :显微内窥镜下手术减压可以治疗退变性腰椎管狭窄症 ,但应注意适应证的选择 ,微创下难以处理时应中转为常规开放手术。     

微型内镜在喉、气管、支气管疾病微创治疗中的应用

目的探讨微型内镜手术治疗喉、气管、支气管疾病的临床应用价值。方法在微型内镜下进行喉部手术及气管、支气管异物取出术166例。其中声带小结19例，声带息肉75例，声带乳头状瘤16例，声带囊肿6例，会厌囊肿9例，喉部血管瘤5例，喉部淀粉样瘤19例，声带角化症3例，声带白斑2例，声带癌6例，气管、支气管异物6例。结果气管、支气管异物6例取出成功。另160例中除3例喉部血管瘤术中出血较多，使用微波处理止血外，余157例手术经过顺利。手术时间30-60min，平均45min。喉部手术经过顺利，无术后并发症。随访2—12个月，平均6个月，发音恢复正常148例．好转12例。6例声带癌术后随访1年无复发。结论微型内镜应用在喉、气管、支气管疾病中具有手术视野广、直接、清晰、照明度高等优点，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度保留功能。     

MED下多间隙腰椎间盘突出症的微创手术策略

目的：探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜辅助下髓核摘除术（Microendoscopic discectomy,MED）治疗的可行性及疗效。方法：于2004年8月～2009年7月,采用MED治疗多间隙的腰椎间盘突出症（LDH）98例,根据症状体征及影像学改变定性定位,利用一个2～3 cm的手术切口,经症状侧椎板间隙,镜下放大64倍术野下,通过移动工作套管的位置,对不同间隙行有效范围开窗减压髓核摘除并适当扩大神经根管。结果：经2个月～2年随访,平均手术时间1 h;平均出血量60 ml;硬膜囊神经根损伤无;疗效评价优良率达96.9%。结论：经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,操作安全,疗效可靠,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的可行有效的方法。