老年细菌性肝脓肿的临床分析

目的 :分析老年人细菌性肝脓肿的临床特点 ,治疗方法和转归。方法 :采集1992～2001年本院全部细菌性肝脓肿70例 ,回顾性地比较中青年对照组 (60岁以下)和≥60岁的老年病人的临床要点。结果 :临床均以发热为主要症状 ,与对照组相比 ,老年组中左叶脓肿比例稍多 (30 8%比16 1% ) ,两组的脓肿最大径相似 ,患糖尿病 (41 0%比22 5% )和胆道结石 (28 2%和16 7% )等基础疾病较多。老年组的平均最高白细胞计数较高 ,血清白蛋白浓度明显较低(30 3±6 3)g/L比 (34 1±5 6)g/L。老年组有3例死亡(7 1% ) ,对照组无死亡。结论 :老年细菌性肝脓肿病人属较重的感染。老年发热病人应及早做超声和 (或)CT检查。应重视血和引流液的细菌培养 ,特别注意肺炎克雷伯菌感染 ,尽早采用有效的抗菌药物。穿刺引流是安全有效的治疗措施 ,老年人的细菌性肝脓肿预后取决于基础疾病。     

Peritonsillar abscess – critical analysis of abscess tonsillectomy

The risk of secondary haemorrhage following abscess tonsillectomy is reported in the literature with differing rates. A retro‐ and prospective analysis of complication rates following abscess tonsillectomy was conducted in 142 patients (54 females, 88 males; mean age: 35 years). In 22% of patients, a secondary haemorrhage occurred. In half of these (11% of total), the haemorrhage had to be treated surgically. Secondary haemorrhage occurred most commonly on the 6th and 8th postoperative days. Reports in the literature are not in unison about the risk of secondary haemorrhage following abscess tonsillectomy and therefore allow no final judgement about an objective risk of this complication. This report strengthens the results of the ‘Comparative Audit Service’ analysis from 1997, which did show a high risk of secondary haemorrhage following tonsillectomy, as well as following abscess tonsillectomy.     

耳源性脑脓肿105例临床分析

目的 本文的目的为探讨耳源性脑脓肿的发生、诊断和治疗。方法 对1952～2002年治疗的105例耳源性脑脓肿患者(颞叶66例,小脑38例),对疾病的发生、诊断和治疗方式进行回顾性分析,特别是手术所见、诊断方法、治疗方法和结果。结果本组中发病年龄主要在10～30岁,10岁以内和更高的年龄组较少见。头痛(99.05％)、淡漠和昏迷(91.43％)是较常见的症状。105例中神经系统检查异常者78例。23例经CT诊断。经乳突腔穿刺抽脓者63例,外科钻颅穿刺抽脓26例,脓肿切除17例。死亡15例,其中66例颞叶脓肿中11例死亡,38例小脑脓肿中3例,脓肿部位不明者1例。结论 正确掌握经乳突腔穿刺抽脓的适应证对耳源性脑脓肿的治疗十分重要。颅骨钻孔穿刺引流和脑室引流是脑疝的有效的紧急处理措施。自CT用于耳源性脑脓肿的诊断和随访以来,死亡率明显下降。     

应用高频超声诊断肛周脓肿

目的 :探讨高频超声诊断肛周脓肿的价值。方法 :应用 7.5 HMz的高频探头 ,对 7例肛周感染患者在肛门周围进行超声检测。结果 :肛周脓肿形成前期 1例 ,脓肿形成期 6例 ,治疗 30 d后动态观察 ,2例形成肛窦。结论 :高频超声可以明显诊断不同发展阶段的肛周脓肿 ,指导临床治疗。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：运用盖诺(25mg／m^2 IV dl，d8)加顺铂(DDP80mg／m^32 IV d1)治疗转移性乳腺癌26例。结果：取得CR3例(11．5％)，PR12例(46．1％)，总有效率RR(CR PR)达57．6％。主要毒副作用为骨髓抑制，胃肠道反应和静脉炎。白细胞减少的发生率100％，其中Ⅲ-Ⅳ度达57．7％。恶心、呕吐的发生率92．3％，Ⅲ-Ⅳ度达11．5％。静脉炎的发生率15．4％。结论：国产长春瑞滨联合顺铂对转移性乳腺癌疗效确切，且毒性可以耐受，可以作为对蒽环类药物治疗后复发，转移乳腺癌患者的二线治疗方案。     

诺维本联合阿霉素一线治疗72例转移性乳腺癌

目的 分析72例接受诺维本加表阿霉素联合化疗方案一线治疗转移性乳腺癌患者的疗效及毒性。方法 72例未经化疗的转移性乳腺癌患者，接受诺维本25mg／m^2每周，静滴d1、d8，表阿霉素静注d1，每3周重复。结果 72例可评价疗效、毒性、生存期，完全缓解12．5％(9／72)，部分缓解65．3％(47／72)，稳定18．1％(13／72)，进展4．2％(3／72)，CR PR77．8％(56／72)。WHO血液血毒性：在360个化疗疗程中，Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少分别是32％和16％，Ⅲ和Ⅳ度非血液血毒性低。中位病变进展时间(TTP)为13个月(1～23月)，中位生存期为25个月(3～34月)。结论 诺维本联合表阿霉素一线治疗转移性乳腺癌疗效高、毒性低。     

放疗加复方苦参注射液治疗骨转移癌的临床研究

目的　探讨骨转移癌综合治疗的途径。方法　选择同期住院骨转移癌患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组 30例。两组病例原发灶基本控制后 ,转移病灶采用60 Co或 6mv直线加速器体外局部放疗 (DT 30～ 4 0GY/ 3～ 4周 )。治疗组从放疗开始起 ,使用复方苦参注射液连续至放疗结束。比较两组白细胞计数、碱性磷酸酶值的变化及近期疗效、生存期等指标的差异性。结果　治疗组 90 %的患者至治疗结束时白细胞数均在正常范围 ,碱性磷酸酶下降 >10 0U/L者达 5 3 3% ,远较对照组的 2 3 3%明显 (P <0 0 5 ) ;治疗组和对照组的CR PR率分别为 96 6 6 % ( 2 9/ 30 )和 6 6 6 6 % ( 2 0 / 30 )。 1年生存率两组无差异 ,但治疗组 4例生存期 >18个月。结论　放射治疗加复方苦参注射液并用对治疗骨转移癌有明显协同作用     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

扁桃体周脓肿感染途径的探讨

为探讨扁桃体周脓肿的真正发病机理、感染途径，对连续诊治的１３１例扁周脓肿患者进行研究。其中８３例患侧的扁桃体被切除，切除之扁桃体外侧面均平整。通过８３例组织学观察，扁桃体上极表面既无扁桃溃破亦无脓瘘，邻接扁桃体上方之软腭粘膜下发现有感染及／或纤维化的小唾液腺（Ｗｅｂｅｒ腺），这些与扁桃体相邻的腺体在其他非扁周脓肿患者则显示正常形态与结构。从而认为扁桃体周围的化脓性感染可能与Ｗｅｂｅｒ腺有关，而非急性扁桃体炎。主张早期扁桃体切除术治疗扁周脓肿，目的在于获得充分引流。     

实验性脑脓肿影像学改变的病理基础研究

目的：明确不同时期动物脑脓肿的影像学特征及其相应的病理学改变。方法：制备脑脓肿狗动物模型１４只，采用ＣＴ、ＭＲＩ检查结合多项病理学观测进行动态分析。结果：脑炎期ＭＲＩ对炎症坏死区及水肿范围的显示较ＣＴ扫描更为清晰准确。包膜形成期：ＣＴ上脑脓肿包膜强化是炎症区血脑屏障破坏和新生血管形成所致；ＭＲＩＴ２加权成像上包膜的低信号“暗带”与包膜上的巨噬细胞堆积有关，延迟扫描和ＭＲＩ均能有效地区分脑脓肿的急性脑炎期和包膜形成期，但ＭＲＩ更加准确、迅速。结论：脑脓肿的ＭＲＩ特征与其临床分期及病理学变化的相关性较好，能更加准确、简便、迅速地区别脓肿的脑炎期和包膜形成期，可作为临床诊治脑脓肿的有力参考。