不采用术中X线定位的后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜手术中不采用X线定位的可行性。方法269例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜髓核摘除术,不采用X线进行术中定位。根据术前腰椎平片,通过骨性标志的触摸和术中细针穿刺确定手术间隙并建立工作通道,术中可根据手术情况适当调整工作通道位置。结果手术时间30～90min,269例患者中,267例首次置入工作通道定位准确,2例术中发现定位错误（神经根松弛无间盘突出）,移动工作通道完成手术,无需重新切口。术后所有患者腰腿痛症状消失或缓解,复查X线照片未发现手术节段错误。并发马尾神经损伤1例,单纯脑脊液漏4例,切口愈合不良2例。结论参照腰椎平片,通过骨性标志的仔细触摸和术中细针穿刺定位,不采用术中X线定位的后路腰椎间盘镜手术确实可行,并节省术中定位时间,避免患者和医护人员的射线接触。     

Is the Anatomical Protrusion on the Posterior Hypopharyngeal Wall Associated with Cadavers of Only the Elderly?

Cricopharyngeal bars are commonly seen on a barium swallow radiologic examination and represent the failure of the cricopharyngeus to relax. Traditionally, the bars have been considered as functional or physiologic protrusions. Recently, anatomical cricopharyngeal protrusion has been found in about 30% of cadavers of the elderly, suggesting that such a structural change may become a physical barrier that affects the normal deglutition in a living person. This suggests that such a radiographic finding should be carefully considered when interpreting radiologic and manometrical examinations and managing dysphagia of the elderly. However, the finding of the anatomical cricopharyngeal protrusion was based on the observation of cadavers of the elderly (mean age = 77 years). The aim of this study was to further investigate whether such an anatomical cricopharyngeal protrusion exists in cadavers of other ages. Using the dissection method, we examined 63 human cadavers that were divided into three age groups: young adult (6 females and 10 males, age = 16–24 years old), adult (8 females and 23 males, age = 25–64 years old), and early elderly (5 females and 11 males, age = 65–69 years old). We found that 57 of the 63 cadavers had a smooth mucosal surface on the posterior hypopharyngeal and upper esophageal wall. A slightly thickened posterior muscular wall was observed at the cricoid level in six cadavers (five from the adult group and one from the early elderly group), but its boundary was not clearly identified. Taking the previous reports together, our results suggest that an anatomical cricopharyngeal protrusion is closely associated with the aging process.     

腰神经根受压对下肢肌力影响的定量化检查

为了了解腰脊神经根受压后对肌力影响的程度，本文应用Ｃｙｂｅｘ一６０００型等速肌力测试系统对１０１例门诊病人的二侧踝屈、伸肌群进行测量，测出峰力矩、一次作功、平均功率、力矩加速能、多次总作功、耐力以及踝屈伸主动肌与桔抗肌的肌力比值。发现患侧除耐力与健侧差别不大外，其余能力大多低于健侧２０～３０％，患侧踝屈伸肌力和作功能力明显低于健侧，其发生率约为７０～８０％。     

青少年单侧不完全性唇腭裂植骨术后上颌骨及上气道的CBCT研究

目的 评估青少年单侧不完全性唇腭裂患者术后上颌骨及上气道的三维形态结构特征,并探索二者之间的相关性.方法 选取8～12岁青少年单侧不完全性唇腭裂术后患者30例及与年龄、性别相匹配的非唇聘裂骨性Ⅰ类错畸形患者30例,拍摄CBCT影像并对其上颌骨及上气道进行三维结构参数的测量分析,分析唇腭裂组上颌骨及上气道三维结构参数的...     

植骨和种植体突入长度对经牙槽嵴上颌窦底提升骨改建影响的回顾性研究

目的 利用锥形束CT(CBCT)评价植骨与否和种植体突入长度(IPL)对上颌窦底内提升术后6个月的骨改建的影响.方法 纳入96位患者,总计124颗种植体,将种植体分为:植骨且突入长度小于4 mm组(组1);植骨且突入长度大于4 mm组(组2);未植骨且突入长度小于4 mm组(组3);未植骨且突入长度大于4 mm组(组4...     

颌面部骨折1264例临床回顾分析

目的:探讨和总结颌面部骨折的临床特点和治疗方法。方法:对我院2012年6月—2017年6月收治的1264例颌面部骨折住院病例进行回顾分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、全身损伤及治疗方法。结果:男942例（74.53%）,女322例（25.47%）;20~50岁（59.10%）为好发年龄段;意外摔伤965例（76.35%）;276例(21.84%)伴全身损伤,颅脑损伤120例（37.62%）;1107例（87.58%）采用坚固内固定。结论:颌面部骨折中男性占大多数,意外摔伤是最主要的原因。颅脑损伤是最常见的并发症,开放复位内固定术是目前最主要的治疗方法:。     

上颌埋伏阻生第三磨牙78例微创拔除的临床总结

目的评价微创拔除较为困难上颌埋伏阻生第三磨牙的临床效果。 方法2012年1月至2017年3月期间就诊广州市海珠区口腔医院口腔颌面外科诊断为上颌埋伏阻生第三磨牙共计78例,排除拔牙禁忌证,锥形束CT（CBCT）检查评估患牙位置与毗邻重要解剖结构的位置关系,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙。术后1周评估微创拔牙方法的效果以及其并发症发生率等。 结果78例微创拔牙手术时间为3~ 45 min,平均13 min。手术期间患者感觉无明显不适,微创拔牙术后不良反应较低,78例均未出现严重并发症的情况。 结论微创拔牙在拔除较为困难的上颌埋伏阻生第三磨牙中具有一定优势,值得临床推广使用。     

硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶对腰椎问盘突出症的康复效果

目的：研究CT介入下硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症（LDP）的康复疗效。方法：LDP患者240例，随机分为3组各80例，CT介入下，A、B组采用硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶，B组于注射后第3天再从硬膜外导管注入消炎镇痛液；C组于下侧隐窝胶原酶注射。结果：痊愈显效率在治疗后15d和6个月时A、B、C3组分别为36．3％、61．3％、37．5％和61．3％、85．0％和60．0％，B组均显著优于A、C组（均P〈0．01）。3组中痊愈显效患者1和2年复发率比较，差异无显著性意义。结论：CT介入下，硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶与隐窝注射胶原酶治疗LDP的疗效比较差别无显著性意义，但前者更加安全，且在术后可方便硬膜外阻滞治疗而显著提高疗效。     

用体征计分评价腰椎间盘突出症

对12例腰椎间盘突出症患者进行综合康复治疗后,应用体征计分与Fairbank JC的腰痛病情计分分别对其疗效进行了量化评价,结果2种方法评价效果相近,故体征计分可以作为腰椎间盘突出症的功能评定依据和疗效评价的标准之一。     

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领。方法2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管,松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8d。平均17d生活自理,5周恢复工作。平均随防时间32个月,优41例（62．1％）,良23例（34．8％）,优良率97．0％。硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效。不影响腰椎的稳定性,但需不断学习,掌握其要点才能熟练操作。