Healthcare worker influenza immunization vaccinate or mask policy: Strategies for cost effective implementation and subsequent reductions in staff absenteeism due to illness

BackgroundA new policy requiring staff in clinical areas to vaccinate or wear a mask was implemented in British Columbia (BC) in the 2012/13 winter. This review assessed the impact of the policy on absenteeism in health care workers.MethodsA retrospective cohort study of full-time HCW that worked prior to and during the 2012/13 influenza season in a health authority in BC. The rate of absenteeism due to all cause illness was compared between vaccinated and unvaccinated staff controlling for behaviors outside influenza season.ResultsOf the 10079 HCW, 77% were vaccinated. By comparison to absenteeism rates in the pre-influenza season, unvaccinated staff in winter had twice the increase in absenteeism due to all-cause illness than vaccinated staff.ConclusionAfter controlling for baseline differences between those vaccinated and unvaccinated, influenza vaccination was associated with reduced absenteeism, saving the Health Authority substantial money. Having regular staff in attendance increases the quality of care.     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

人工流产术应用氧化亚氮镇痛效果临床观察

目的：探讨氧化亚氮吸入麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法：选择人工流产术300例,随机分为氧化亚氮组150例,对照组150例。观察两组的人工流产综合征（PAAS）发生率、手术时的疼痛、术中出血量、术后宫缩幅度及不良反应。结果：氧化亚氮组PAAS发生率和手术时疼痛显著低于对照组（P〈0．01）,手术时的出血量和术后宫缩幅度两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：氧化亚氮吸入法简单、迅速、安全、有效,是无痛人流较理想的镇痛方法。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化时期上海、南京、池州三地居民防护行为及影响因素分析

目的:了解新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情防控常态化时期,上海、南京、池州三地居民的防护行为现状及影响因素,为疫情防控提供依据。方法:2021年1月29日至2月4日通过线上问卷,调查上海市、江苏省南京市和安徽省池州市居民的防护行为现状,并采用Pearson χ 2检验及二元Logis...     

改良八白散用于痤疮后色素沉着的临床观察

目的 观察改良八白散治疗痤疮后色素沉着的临床疗效.方法 对30例面部遗留痤疮后色素沉着受试者采用自身前后、双侧对照的方法进行研究,中药组采用改良中药八白散面膜干预,蜂蜜组采用蜂蜜溶液干预,8周后评价干预疗效.结果 中药组总有效率为63.33％,蜂蜜组为26.67％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=8.15,P＜0.05),且中药组受试者自我疗效评价优于蜂蜜组(x2=9.64,P＜0.01).干预后,两组分别检测正常皮肤点与色素沉着点的黑色素值[中药组分别为(156.18±30.68)、(186.44±41.98),蜂蜜组分别为(158.95±26.64)、(182.25±44.03)]较同组干预前[中药组分别为(180.90±33.09)、(202.37±41.14),蜂蜜组分别为(179.92±32.51)、(205.37±43.31)]明显下降(P＜0.01);经皮水分丢失值[分别为(13.97±4.78) g/m2h、(13.57±3.68) g/m2h]均较干预前[分别为(9.64±3.01) g/m2h、(10.55±3.39) g/m2h]升高(P＜0.01);中药组干预后角质层含水量(33.72±9.89)％较干预前(35.26±11.41)％无明显变化(P＞0.05),蜂蜜组(32.05±10.34)％则较干预前(37.21±12.24)％降低(P＜0.05).中药组干预后皮肤弹性Uv/Ue值降低(0.63±0.05),蜂蜜组(0.64±0.05)无明显变化.结论 改良八白散面膜具有美白润肤,加速炎症后色素沉着的消退的功效,且可维持角质层含水量,增加皮肤弹性.     

气管切开术后使用氧气面罩法的临床研究

目的研究气管切开术后应用氧气面罩法对提高血氧饱和度,降低痰液粘稠度,降低气管切口处并发症、肺部感染率等临床效果。方法将30例气管切开患者随机分为研究组15例采用氧气面罩法,对照组15例采用传统的鼻导管吸氧法。观察对比2组患者在吸氧后血氧饱和度(SpO2)和痰液粘稠度,切口处并发症肺部感染率等方面变化。结果经统计学处理研究组在提高血氧饱和度,降低痰液粘稠度,降低气管切口处并发症、肺部感染率等方面均优于对照组(p<0.01)。结论氧气面罩法可提高气管切开患者的血氧饱和度,降低痰液粘稠度,降低气管切口处并发症、肺部感染率,是气管切开术后较合适的吸氧方法。     

门诊麻醉时喉罩对血流动力学的影响

目的:观察喉罩(LMA)用于门诊手术麻醉时对血流动力学的影响,以及喉罩置入的难易程度和并发症的发生率。方法:选择52例进行门诊手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者。以芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg麻醉诱导,1～2min后置入LMA并借观察胸廓运动和听诊法判断喉罩的位置。用异丙酚4～8 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg.min)静脉推注维持麻醉,术中常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉氧饱和度(SPO2)、心率(HR)。结果:LMA一次置入成功47例,二次置入成功3例,其余2倒均为第三次置入成功,总成功率100%。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及误吸等,通气良好,虽可能出现短暂的SpO2下降,但均未低于95%,没有发生缺氧。各时点血压差异无统计学意义,心率虽有变化,但均在正常范围内,生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛和其他严重并发症。结论:LMA作为一种新型的通气装置,置入容易、成功率高、对血流动力学影响小,且并发症少,其应用价值值得推广。     

面罩BiPAP通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的　探讨面罩 Bi PAP通气治疗 COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法　 30例 COPD合并呼衰患者随机分为 Bi PAP通气加常规疗法组 (试验组 )和单用常规疗法组 (对照组 )各 1 5例 ,试验组设置参数 :IPAP由 8- 1 0cm H2 O开始 ,渐升至 1 4 - 2 0 cm H2 O、EPAP2 - 5 cm H2 O,氧流量 5 - 1 0 L / min。定期记录病情变化、血气、参数及治疗时间等 ,若病情及血气进行性恶化 ,予以气管插管。结果　需气管插管者 ,对照组 1 5例有 1 1例 (73% ) ,而试验组1 5例有 3例 (2 0 % )有显著减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 h试验组 Pa O2 明显增高 (P<0 .0 5 ) ,心率和呼吸频率明显减少 (P<0 .0 5 ) ;通气 1 2 h试验组 Pa CO2 显著降低 ,酸中毒明显改善 (P<0 .0 5 )。结论　面罩 Bi PAP通气可作为 COPD并呼衰的一线治疗手段     

3种麻醉方法用于小儿舌系带成形术的比较

目的：比较3种麻醉方法在小儿舌系带成形术中的应用效果。方法将176例患儿随机分为3组, A组采用氯胺酮静脉全身麻醉,B组采用气管内插管全身麻醉,C组采用七氟醚面罩吸入麻醉。对3组患儿麻醉诱导时间、清醒时间、术中呼吸、心率、氧饱和度、颞下颌关节松弛度以及不良反应进行对比性研究。结果3组麻醉方式中,呼吸频率、心率、氧饱和度差异无统计学意义,A组麻醉诱导时间高于B组与C组,C组清醒时间低于A组与B组（P＜0.05）。A组呼吸抑制、喉肌痉挛不良反应高于B组与C组,A组颞下颌关节松弛度欠满意,与B组和C组差异有统计学意义（P＜0.05）。C组恶心呕吐、呛咳发生率低于A组和B组（P＜0.05）,但苏醒期躁动发生率高于B组（P＜0.05）。结论七氟醚吸入麻醉应用于小儿舌系带成形术简单、安全,但应注意预防苏醒期躁动的发生。     

COVID-19 pandemic management and the rheumatology patient

We discuss the evidence behind mask use, including evidence for homemade masks, social distancing, and the local coronavirus disease-2019 (COVID-19) epidemics in countries that initially employed more limited public health interventions. Given the absence of data for specific interventions in the rheumatic disease population, we reviewed the evidence available for the general population. The risk of poor outcomes with COVID-19 in patients with rheumatic diseases is a potential concern given the immunosuppression associated with these conditions and disease-modifying anti-rheumatic drug therapy, as well as advancing age and many of the comorbidities present in such patients. Infection prevention is key, for both individual patients and their community. Given the data collected from the general population, we recommend ongoing proper mask use, social distancing, and hand hygiene for patients with rheumatic diseases and encourage providers to counsel these patients in prevention strategies and attempt to dispel abundant misinformation.