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51.
Quality control of surgical technique in a multicenter, prospective, randomized, controlled study on the surgical treatment of gastric cancer. 总被引:2,自引:2,他引:0
M Sasako K Maruyama T Kinoshita J J Bonenkamp C J van de Velde J Hermans 《Japanese journal of clinical oncology》1992,22(1):41-48
To evaluate the effect of lymph node dissection on gastric cancer patients operated upon with curative intent, we are carrying out a multicenter, prospective, randomized, controlled study in the Netherlands. The trial compares conventional gastrectomy to gastrectomy with extended lymph node dissection. In the first four months, a Japanese supervisor attended all the extended surgery and instructed many Dutch surgeons, including the eight consulting surgeons; since then, all extended gastrectomies have been attended by one of the consulting surgeons. The study coordinator attended all conventional cases. This assured that the quality of the extended surgery was as good as the Japanese standard, of which excellent results have been reported. To achieve this quality control, randomization before surgery was obligatory for practical reasons. Curability assessment at laparotomy, however, is done quite objectively with histological proof, except for the judgement of irresectability. Although this has resulted in many non-curative cases being randomized but subsequently not given the allocated surgery, the sample size should be sufficient to allow analysis according to randomization or the initial "intention to treat." This is the first protocol for a multicenter trial in surgical oncology to have such excellent surgical quality control and to assure a quality as high as that in the original report with uniformity in the level of technique. In studies comparing surgical techniques, it is vital that attention should be given to surgical quality control, otherwise survival rates may show little improvement and fail to make any impact on surgical practice. 相似文献
52.
First experience with gamma probe guided sentinel lymph node surgery in penile cancer 总被引:3,自引:0,他引:3
Wawroschek F Vogt H Bachter D Weckermann D Hamm M Harzmann R 《Urological research》2000,28(4):246-249
Because of the curative approach, the detection of lymph node metastases in squamous cell carcinoma (SCC) of the penis is
of significant clinical relevance. Sentinel lymph node (SLN) identification by means of lymphangiography has been proven to
be insufficiently safe. However, the high morbidity of inguinal lymphadenectomy and the considerable individual variability
regarding the location of lymph node metastases justify the necessity of a technique that enables the identification of SLNs.
Since 1998, SLNs have been intraoperatively identified and selectively dissected, after peritumoral injection of technetium-99m
nanocolloid and using lymphoscintigraphy, in three patients (one with malignant melanoma and two with SCC). At least one SLN
could be detected in each patient. The maximum surgical time was 30 min. There were no severe complications. Lymph node metastases
did not occur in any patient. Upon a mean follow-up of 10 months, all patients are currently free of tumor. Owing to the long-term
results of sentinel lymphadenectomy in malignant melanoma of other locations and our preliminary results with respect to penile
carcinoma, we consider the current method appropriate as the only primary operation for lymph node staging in early stages
and, in combination with modified inguinal lymphadenectomy, in locally advanced stages.
Received: 24 November 1999 / Accepted: 21 April 2000 相似文献
53.
食管癌淋巴结转移的临床病理因素分析 总被引:11,自引:3,他引:11
目的:探讨食管癌淋巴结转移的临床病理相关因素.方法:对326例食管癌根治性手术病例进行统计,分析各主要临床病理改变与淋巴结转移的关系.结果:326例食管癌中淋巴结转移149例,转移率为45.7%.病变长度≤3cm、3.1~5cm、5.1~7cm、7.1~9cm和>9cm的淋巴结转移率分别为28.6%、30.1%、51.4%、65.5%和73.7%.组织学类型中低分化、中分化、高分化鳞癌,鳞腺癌、腺癌的淋巴结转移率分别为87.0%、34.0%、14.3%、57.1%和62.5%.浸润深度T1、T2、T3、T4的淋巴结转移率分别为13.3%、29.9%、47.8%和92.6%.以上三种因素间比较均有显著性差异(P<0.001).淋巴结转移率与性别、年龄、民族、肿瘤部位和病理大体类型的关系不大.病变长度与浸润深度呈正相关.结论:肿瘤越大(长),浸润越深,分化程度越低,易发生淋巴结转移. 相似文献
54.
非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的关系 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:评估非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的相关性.方法:从形态测量学角度,分析258例非小细胞肺癌患者纵隔和肺门的淋巴结.记录每例淋巴结数目、最大径及病理结果.计算转移频数与淋巴结大小的相关性.回顾性分析其中80例患者术前CT扫描的淋巴结所见,与组织病理学诊断相对照.结果:检查258例标本的2 892枚淋巴结.140例患者为pN0期,118例为淋巴结阳性.2 487枚淋巴结(86.0%)无转移,405枚淋巴结(14.0%)有转移.无转移淋巴结平均直径是(7.05±3.7)mm,转移淋巴结是(10.7±4.7)mm,(P<0.005).1 954枚无转移淋巴结(78.5%)和180枚转移淋巴结(44.3%)直径<10mm.140例无转移淋巴结的患者中,102例(72.9%)至少有一枚淋巴结>10mm118例转移患者中,13.0%淋巴结<10mm.80例CT扫描评估的敏感性是57.0%,特异性80.2%结论:淋巴结大小不能作为评估非小细胞肺癌转移浸润的可靠参数. 相似文献
55.
306例肺癌的淋巴结转移规律 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨可切除性肺癌的胸内淋巴结转移规律。方法 从l992年1月至2000年l2月,对306例肺癌患者施行根治性切除术和系统性胸内淋巴结清扫,分别记录各区淋巴结的数量、大小、颜色和质地,并进行病理检查。结果 全组共清扫胸内2456个区的46l4个淋巴结,平均每例15.1个。经病理检查证实其中521个区的954个淋巴结存在转移癌。胸内淋巴结的转移率高达61.8%,纵隔淋巴结的转移率高达43.5%。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5和4区淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、3、2、l区淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌(P<0.01)。淋巴结转移率与淋巴结的大小、颜色和质地均有密切关系(尸<0.00l,P<0.00l,P<0.001)。结论 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自下而上、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律,少数纵隔淋巴结转移呈“跳跃式”。肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。 相似文献
56.
食管癌淋巴结转移的临床病理因素 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨食管癌淋巴结转移的临床病理相关因素。方法 对204例食管癌根治标本进行统计,分析各主要临床病理改变与淋巴结转移关系。结果 204例食管癌中有淋巴结转移者89例,淋巴结转移率为43.6%。胸中段癌淋巴结转移率为48.0%,胸上段癌和胸下段癌的淋巴结转移率分别为32.0%和26.9%。髓质型和溃疡型淋巴结转移率分别为47.6%和56.0%,除缩窄型外其他类型转移率最高者为21.4%。男性患者淋巴结转移率为54.3%,女性淋巴结转移率为28.4%。浸润至黏膜层和黏膜下层者,未发现淋巴结转移,浸润至浅肌层、深肌层、纤维膜者淋巴结转移率分别为28.6%、45.6%和48.8%。以上四种因素中前后两者间比较差异均有显著性(P<0.05)。淋巴结转移率与年龄无关,也不随肿瘤大小的增加而增加。结论 男性食管胸中段癌患者淋巴结转移率较高,尤其当肿物为髓质型和溃疡型时最为显著。 相似文献
57.
肺癌患者淋巴结微转移灶的检测的预后价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:通过免疫组化的方法检测非小细胞肺癌患术后常规病理检查阴性的淋巴结的微转移灶,研究其预后价值。方法:用免疫组化角蛋白(CK)染色的方法检测术后常规病理学检查阴性的淋巴结中的微转移灶,以此研究非小细胞肺癌患淋巴结微转移灶的检出和患生存期的关系。结果:在39例患的90枚阴性淋巴结中22例患(56.4%)的26枚淋巴结(28.89%)检出微转移灶。有无复发转移患的淋巴结微转移率有显性差异(81%vs39%,P=0.02);有无微转移灶的患的生存期各为32个月和48个月,3年生存率各为35%和75%(P=0.0178)。结论:淋巴结微转移灶的检测可以作为非小细胞肺癌患手术后的一个重要的预后指标。 相似文献
58.
一种候选的转移相关基因MTA1在卵巢癌中的表达 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 为阐明卵巢癌浸润和转移的分子机理 ,我们研究了转移相关基因MTA1在卵巢癌中的表达。方法 应用逆转录多聚酶链反应 (RT -PCR)方法 ,对 4 8例卵巢组织 ,其中 8例正常卵巢 ,2 0例卵巢癌原发灶和 2 0例相配对的淋巴结进行了分析。结果 7例有转移的卵巢癌原发灶中 ,5例MTA1mRNA过度表达 (T /N比值 >2 ) ,占 71.4 % ,无转移的原发灶MTA1mRNA过度表达为 2 3.1% (3/ 13) ,P <0 .0 5 ;7例有转移的淋巴结中 ,6例过度表达占 85 .7% ,13例无转移的淋巴结中有 2例过度表达 (15 .4 % ) ,P <0 .0 5 ;结论 MTA1基因的过度表达与卵巢癌的淋巴结转移密切相关 ,MTA1mRNA的高表达可能是评价卵巢癌恶性程度的潜在指标。 相似文献
59.
目的 探讨喉鳞癌中微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)和p5 3表达与肿瘤生长和转移的关系。 方法 应用CD34和p5 3抗体 ,采用免疫组织化学分析 (Envision方法 )对 5 4例喉鳞癌组织中微血管密度及p5 3表达进行了检测 ,并取 10例声带息肉组织对照。结果 1.喉鳞癌组的MVD和 p5 3表达明显高于声带息肉组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。 2 .p5 3表达与喉鳞癌临床分期 (TNM)和颈淋巴结转移相关 ,p5 3在Ⅰ~Ⅱ期肿瘤中表达率低于Ⅲ~Ⅳ期 (P <0 .0 5 ) ,有淋巴结转移组p5 3表达率高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 ) ;而 p5 3表达与肿瘤组织病理分级无关 (P >0 .0 5 )。 3.喉鳞癌组织中MVD与颈淋巴结转移相关 ,淋巴结转移组高于非转移组 (P <0 .0 5 ) ;而MVD与喉鳞癌临床分期 (TNM )和病理分级无关 (P >0 .0 5 )。 4 .喉鳞癌组织中MVD与p5 3表达无关 (P >0 .0 5 )。 结论 MVD和 p5 3表达与喉鳞癌生长相关 ,两者可作为预测喉鳞癌发生颈淋巴结转移的指标。 相似文献
60.
阿霉素脂质体淋巴管灌注的靶向效果 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨阿霉素脂质体经淋巴管灌注后的体内动力学过程以及靶向效果。方法:将60只家兔随机分为阿霉素脂质体和阿霉素水溶液两组,从家兔足背淋巴管给药,采用高效液相色谱(HPLC)法检测给药后各时点外周血及腹膜后淋巴结中阿霉素药物浓度,并将摘取的淋巴结作病理检查。结果:水溶液组腹膜后淋巴结阿霉素峰浓度(Cmax)为46.81μg/g,药时曲线下面积(AUC)为31.86μg/dayg-1;而脂质体组阿霉素峰浓度为91.23μg/g,AUC为138.34μg/dayg-1。在外周血中脂质体组的峰浓度只有水溶液组的1/5。淋巴结病理检查结果表明,脂质体组的水肿、坏死、纤维化较水溶液组明显,而心肌病理反应较轻或不存在。结论:脂质体对淋巴结具有高度靶向性,阿霉素脂质体淋巴管灌注有可能成为治疗淋巴结转移的有效且副作用少的新方法。 相似文献