三百棒醇提物通过抗炎和凋亡作用减轻CIA大鼠的关节炎北大核心CSCD

探讨三百棒醇提物(Toddalia asiatica alcohol extract,TAAE)通过磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗作用及其机制研究。首先建立CIA大鼠模型,然后每天口服TAAE和雷公藤多苷片(TGT),每周对后肢关节的肿胀程度进行评分。给药35 d后,苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子(TNF-α、IL-6)的水平;TUNEL法检测TAAE对大鼠滑膜组织细胞凋亡的影响;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、caspase-3及通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt的表达水平;RT-qPCR检测Bax、Bcl-2、caspase-3、TNF-α、IL-6、IL-1β及通路相关蛋白PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt的mRNA水平。TAAE可减轻CIA大鼠关节肿胀程度,降低血清炎症因子水平,改善滑膜组织病理改变,促进滑膜组织细胞凋亡,抑制滑膜炎症。此外,RT-qPCR和Western blot实验结果显示TAAE上调促凋亡相关蛋白Bax水平,下调抑凋亡蛋白Bcl-2水平,激活caspase-3促进了滑膜组织细胞凋亡,TAAE还有效地下调了p-PI3K、p-Akt蛋白水平。该研究表明,TAAE对CIA大鼠的关节炎具有很好的治疗作用,并且对降低炎症反应具有很强的药理活性,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路,促进滑膜细胞凋亡有关。总体而言,该研究为三百棒的抗炎机制的研究提供了新的线索,并为临床更好应用三百棒治疗炎症性及自身免疫性疾病提供理论依据。     

胸腰椎爆裂骨折经后路植骨融合取出内固定物对手术疗效的影响

目的 基于临床及影像学指标,探讨植骨融合后取出椎弓根螺钉对胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响.方法 以2014年1月-2018年3月行后路手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均予以长节段内固定+短节段椎板间植骨融合术.其中45例待植骨融合后取出内固定钉棒,作为观察组;另按照1:1的匹配比例纳入45例植骨融合后未取出内固定钉棒的患者,作为对照组.分别在观察组患者内植物取出时、取出后1年和2年时,对两组患者的腰背痛VAS评分和ODI指数进行比较,同时对比节段活动度、后凸Cobb角和脊柱矢状轴(sagittal vertebral axis,SVA)等影像学指标.结果 观察组术后的内植物取出时间平均为(18.3±17.6)个月;据此,对照组以内固定术后18个月作为观察组的"内植物取出时"相对应观察截点.观察组患者内植物取出时的VAS评分和ODI指数与对照组差异无统计学意义(P>0.05);但在取出后1、2年时,观察组的VAS评分和ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,在内植物取出后1、2年时,观察组患者节段间活动度均显著改善,且显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在内植物取出后,并未造成侧凸Cobb角和SVA值的显著增加(P>0.05).结论 在胸腰椎爆裂性骨折行植骨融合成功后,取出椎弓根钉棒有助于改善患者的腰背痛和功能障碍,这可能与节段间活动度有所恢复有关.     

节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的 研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法 纳入2015年2月～2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L34例,L414例,L532例.采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组).对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况.通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况.结果 所有患者随访12～24个月,平均(18.2±7.3)个月.末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05).所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生.结论 对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度.     

脊柱侧凸矫形钽氏棒内固定失败原因分析

目的：分析脊柱侧凸鲁氏棒矫形内固定术后内失败的原因,为今后应用鲁氏棒治疗脊柱侧凸提供有益的借鉴。方法回顾1989年1月至1999年3月收治的脊柱侧凸患者应用鲁氏棒矫形内固定者96例,其中由各种原因所致的内固定失败者15例。结果：分析造成内固定失败的原因为①术前软组织松解不充分;②矫形过程中拧紧内固定钢丝时用力不均匀;③内固定钢丝数量太少;④植骨的数量不足;⑤内固定的节段不正确;⑥下床活动太早。结论：应用鲁氏棒治疗脊柱侧凸仍然是一种行之有效的方法,但在术前准备、手术过程和术后处理时,应注意以上可能造成固定失败的因素。     

CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的手术配合

CD棒椎弓根螺钉是目前治疗不稳定性胸腰椎骨折并发脊髓损伤较为有效的方法,它既能有效地对抗轴向压缩,又有较强的抗旋转稳定性。因此,越来越受到脊椎外科学者的重视。但因手术技术要求高,器械繁多,护士的配合尤为重要。我院自开展此项手术以来,由于医护默契配合,手术顺利,效果满意。现将手术配合要点和护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男28例,女2例。年龄18～56岁,平均42岁。其中压缩性骨折10例,爆裂性骨折12例,骨折脱位8例。2　手术配合2.1　术前准备2.1.1　环境准备　术前应做好手术间的空气消毒,房间内设有C型臂X线机、麻醉机、…     

哈林顿棒治疗23例胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失分析

我院自 1989年 1月～ 1994年 12月对 70余例胸腰段脊柱骨折的病人采用哈林顿棒进行复位内固定治疗 ,其中 2 3例脊髓不全损伤经治疗后恢复了日常生活自理能力 ,通过对患者的手术前后及随访时 X线片的胸腰段脊柱后凸 Cobb角的比较 ,了解哈林顿棒治疗胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失情况。1　资料和方法1.1　一般资料2 3例病人中 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均34 .8岁。骨折部位 :分别为 T1 2 4例 ,L1 13例 ,L2 6例 ;其中屈曲压缩型骨折 17例 ,爆裂型骨折 6例。 2 3例病人均在伤后 1周内行手术治疗。1.2　方法手术方法采用常规后…     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结核

目的;探讨手术治疗胸椎结核的更好方法。方法;自１９９０年以来,对２１例胸椎结核导致椎柱不稳的患者,应用病灶清除,哈氏棒内固定,椎间及椎板植骨的手术方法。本组平均３３．２岁。胸７椎体６例,胸８椎体８例,胸１０椎体７例,椎体压缩〈１／２椎体高度１３例,〉１／２椎体高度８例,并不全瘫１４例。手术中先行病灶清除,然后哈氏棒内固一,撑开后再次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗１２～１５月。结     

速效宫颈扩张棒在人工流产术中的应用

观察速效宫颈扩散棒的宫颈扩张效果及相应最佳置棒时间,在人工流产手术操作时在减轻患者疼痛方面与传统扩张器进行对比,选择自愿人工流产手术无手术禁忌症５－１０周的孕妇２００例,随机分为Ａ,Ｂ两组,Ａ组１５０例使用宫颈扩张棒,Ｂ组５０例用扩张器,结果：Ａ组最佳置棒时间６１－１２０ｍｉｎ,对宫颈扩张效果及手术操作减轻患者疼痛方面Ａ组优于Ｂ组,结论：宫颈扩张棒在人工流产手术中的应用优于扩张器,值得在临床推广应     

池氏钉棒加脊柱花刀治疗胸腰椎骨折17例

短节段经椎弓根复位内固定器械治疗不稳定性胸腰椎骨折近年来已在临床普遍使用,被认为是有效的手术治疗方法。然而,目前复位固定器械种类繁多,一些器械尚存在手术操作繁琐、复位不满意、易断裂及受压脊髓减压不彻底等缺点,甚至部分患者需再次手术。我院骨科从1996年开始应用一种新型脊柱内固定器械——池氏钉棒加特制脊柱手术花刀,治疗胸腰椎骨折17例,疗效满意,报道如下。