髋部骨折术后物理措施预防血栓形成的有效性分析

目的探讨髋部骨折围手术期物理措施预防血栓形成的有效性和安全性。方法把96例符合条件的患者分为A和B两组,A组术后应用物理措施预防血栓形成,B组术后应用低分子肝素钙预防血栓形成,通过对比两组深静脉和肺栓塞的发生率及出血性并发症的发生率,比较两组治疗措施的效果。结果 A组48例物理措施预防血栓形成的患者血栓形成的发生率为8.33%,出血性并发症的发生率为2.08%;B组48例应用低分子肝素钙血栓形成的发生率为6.25%,出血性并发症的发生率为4.17%。结论在髋关节骨折术后中单独应用物理措施预防血栓形成的效果并不比单独应用低分子肝素差。     

血浆D-二聚体水平对复苏周期结局的意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对复苏周期妊娠率、种植率以及流产率的意义。方法在接受体外受精（IVF）和单精子卵泡浆内显微注射（ICSI）治疗患者中,选择2015年1月至2016年7月复苏周期的患者,排除染色体异常及子宫畸形、多囊卵巢综合征（PCOS）及甲状腺疾病,按就诊日期随机分为对照组（A组）913例,D-二聚体检测组（B组）614例。A组未检测D-二聚体,B组所有患者于准备复苏周期月经第2天早晨抽血检测每例患者D-二聚体水平。B组D-二聚体水平高于参考值范围的患者给予低分子肝素钙注射液4100U皮下注射7~21d至D-二聚体恢复至正常值,再予阿司匹林25mg口服至妊娠,3次/d。对于既往有难免流产史、D-二聚体值持续性或反复性升高的患者,予低分子肝素钙注射液4100U/d皮下注射至妊娠12周以上。分析两组妊娠率、种植率、流产率的差异。结果B组D-二聚体升高者为178例,占29.0%。A组与B组的妊娠率、着床率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但B组流产率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在复苏周期前通过检测发现高D-二聚体患者,皮下注射速碧林及口服阿司匹林改善血液高凝状态,虽不能提高患者的妊娠率、着床率,但可有效降低流产率。     

宫颈癌术后使用依诺肝素抗凝延迟出现严重皮肤坏死一例

低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长、不良反应少、使用方便等优点,被广泛应用于妇科肿瘤术后预防下肢静脉血栓形成。但在临床中发现有部分人群使用后出现皮下淤斑,大部分在停药后能自行消退。该文报道一例49岁女性患者,宫颈癌术后使用低分子肝素抗凝,致严重皮肤坏死,并继发窦道形成。该例患者诊断为宫颈中分化鳞癌IB3期,术后因并发下肢深静脉血栓形成,使用依诺肝素钠注射液抗凝共14 d,停药近1个月后出现右下腹淤斑肿块,考虑皮肤坏死,经换药处理7个月方愈。该例提示在使用依诺肝素过程中应注意其皮肤坏死不良反应。     

Preoperative dosing of low-molecular-weight heparin in hepatopancreatobiliary surgery

Background

Venous thromboembolism is a common cause of morbidity. Guidelines recommend perioperative thromboprophylaxis, but clinicians remain cautious of bleeding after major oncologic resections.

Methods

Retrospective analysis of a single institution's prospective hepatopancreatobiliary database was performed for patients undergoing surgery between January 2010 and February 2013. A total of 223 patients received postoperative thromboprophylaxis and 93 patients were dosed with low-molecular-weight heparin (LMWH) preoperatively.

Results

Two hundred twenty-three patients were analyzed; 50.6% underwent pancreatic and 49.3% underwent liver resection. There were no differences in previous venous thromboembolism (3.8% vs 3.3%; P = .56) or preoperative venous thromboembolism scores (5.74 vs 5.67; P = .82). Estimated blood loss (537 mL vs 592 mL; P = .54), transfusions (25.4% vs 30.4%; P = .25), and complications (52.3% vs 43.5%; P = .12) were equivalent. Incidence of thromboembolic events was lower (6.1% vs 1.1%; P = .05); however, bleeding requiring intervention was increased in the preoperative LMWH group (10.9% vs 3.1%; P = .026).

Conclusions

Caution must be exercised when using LMWH, as bleeding remains a concern for oncologic hepatopancreatobiliary surgery.     

海参岩藻聚糖硫酸酯对长期饮酒小鼠肝脏保护作用的研究

目的研究海参岩藻聚糖硫酸酯(SC-FUC)对长期饮酒导致的小鼠肝脏功能损伤的改善作用。方法从海地瓜(Acaudina molpadioides)中制备SC-FUC。将ICR小鼠随机分为4组:正常组、模型组以及SC-FUC低、高剂量组,每组12只。各组小鼠按0.08 ml/g bw灌胃受试物,1h后再灌胃白酒,每天一次,连续8w。实验结束后分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,肝脏乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶(ALDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量以及肝脏中CYP2e1mRNA的表达量。结果 SC-FUC能显著降低小鼠血清ALT和AST活力(P<0.05),提高肝脏ADH、ALDH、GSH-Px活力(P<0.05)和GSH含量(P<0.05),降低MDA含量(P<0.05);降低肝脏中CYP2e1mRNA的表达量(P<0.05)。结论 SC-FUC对长期饮酒小鼠肝脏具有显著的保护作用。     

早期应用丁苯酞联合低分子肝素、双联抗血小板聚集药物治疗急性穿支动脉病变型脑梗死的疗效及安全性分析

目的观察早期应用丁苯酞联合低分子肝素、双联抗血小板聚集药物治疗急性穿支动脉病变型脑梗死的疗效及安全性。方法503例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,随机分为对照组(253例)和研究组(250例)。对照组患者给予低分子肝素、双联抗血小板聚集药物进行治疗,研究组在对照组基础上给予丁苯酞进行治疗。观察比较两组患者治疗前和治疗1、7 d后神经功能缺损程度,治疗前和治疗3个月后生活能力,不良反应发生情况。结果两组患者治疗1、7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d后,研究组NIHSS评分(14.63±1.34)分略低于对照组的(14.77±1.48)分,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,研究组患者NIHSS评分(8.03±1.54)分明显低于对照组的(11.56±2.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后改良RANKIN量表(mRS)评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组患者mRS评分(0.98±0.34)分明显低于对照组的(1.77±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无肠道出血等不良反应发生。结论早期应用丁苯酞联合低分子肝素、双联抗血小板聚集药物治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者,可有效改善患者的神经功能损伤状态,恢复患者生活能力,且安全性较好,具有较高的推广价值。     

褐藻岩藻糖胶对小鼠脂质过氧化的影响

目的 :　探讨褐藻海带中岩藻糖胶 (FD)对抗机体组织脂质过氧化的作用。方法 :　昆明种小鼠分六组 ,分别经口给予 1 0 ,5 0 ,1 5 0及 3 0 0 mg/(kg·d)剂量 FD,连续 7d,尾静脉注入四氧嘧啶 70 mg/kg。 4d后 ,测定血清、肝及脾组织过氧化脂质 (LPO)含量 ;另取小鼠 ,以四氧嘧啶造成糖尿病模型 ,分组经口给予不同剂量的 FD7d,测定 LPO;取正常小鼠肝及脾脏 ,制成匀浆 ,分别加入 0 .0 5 % ,0 .2 5 % ,0 .75 %及 1 .5 % FD溶液各 0 .2 ml,测 LPO;另取匀浆 ,同时加入半胱氨酸(Cys) /Fe SO4 及不同浓度 FD溶液 ,测 LPO。结果 :　预先给予 FD的各组 ,注射四氧嘧啶后 ,血清、肝及脾中 LPO明显低于阳性对照组 ,以 5 0 mg/kg作用较强 ,分别降低 3 2 .7% (P<0 .0 0 1 ) ,2 2 .7%及 2 0 .6 % (P<0 .0 1 ) ;糖尿病小鼠给予 5 0 mg/kg FD,血清、肝及脾组织 LPO分别降低3 4 .1 % ,2 9.3 %及 3 0 .3 % ;小鼠组织匀浆中加入 FD,或同时加入 FD及 Cys/Fe SO4 ,各组 LPO无统计学差异。结论 :　 FD对四氧嘧啶损伤引起的 LPO升高有一定预防作用 ,对降低四氧嘧啶糖尿病小鼠 LPO水平有较好作用 ,但对正常小鼠肝、脾组织匀浆脂质体外自氧化及受 Cys/Fe SO4 激发过氧化均无明显抑制作用     

Occupational allergic rhinitis in Finland

Summary Between 1980 and 1987 a total of 166 patients were diagnosed as having occupational (mostly allergic) rhinitis at the Institute of Occupational Health. This is about 20% of all the diagnosed cases in Finland. The most common causes were: flour (50 cases), wood dust (30 cases), animal epithelia (19 cases), and natural fibers, mainly cotton (19 cases). Between 1981 and 1987 the number of cases of occupational rhinitis in all of Finland more than doubled (from 61 to 128 cases per year), and in 1991 a total of 319 cases were detected. This was mainly due to the increase in rhinitis caused by animal epithelium and flour dust, which were then the most common causes of occupational rhinitis in Finland. This increase, in turn, was based on changes in the Finnish legislation, which in 1982 was extended to cover farmers. Other causes of the increase were probably the increased awareness of the public and health personnel, but a true increase in occupational rhinitis cannot be excluded.     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

目的　观察低分子肝素 (LMWHs)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。　方法　选用 96例急性脑梗死病人 ,其中 48例用常规治疗为对照组。 48例除常规治疗外 ,加用LMWHs 0 4mlScbid× 10天为治疗组。治疗前后测定BPC、PT、APTT、TT、Fg、D D。同时观察治疗效果和出血情况。　结果　治疗组于治疗后 10天 ,2 8天神经功能缺损评分较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组用药后Fg降低 ,PT延长 ,D D增高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,两组治疗前后的BPC、TT、APTT变化不明显 ;治疗组有 5例出现皮下淤斑。　结论　急性脑梗死早期给予LMWHs有一定的抗凝及溶栓作用 ,有助于神经功能恢复 ,安全性好