Thoracoscopic lobectomy for an infected intrapulmonary bronchogenic cyst

A 19-year-old male who presented with cough and fever was found to have an 8-cm cyst in his left lung. Video-assisted thoracoscopic left lower lobectomy was performed. The cyst had to be decompressed by needle aspiration prior to retrieval through a 5-cm minithoracotomy. The patient was discharged on postoperative day 4 in good condition. The technical aspects form the basis of this report.     

Anaesthetic considerations in liver tumour resection in children

Liver tumours in children are rare and occur more commonly in infants. This paper reviews our experience and aspects of management important to the anaesthetist in 31 patients who had liver lobectomies. It discusses the rationale for the use of: (1) hypothermia to provide extra protection if hypotension occurs due to blood loss or vena caval occlusion; (2) induced hypotension and vasodilators to reduce bleeding and facilitate cooling; and (3) haemodilution to minimise red cell loss and improve flow during hypothermia. Bleeding is the major operative problem. There was 1 case of intraoperative pulmonary tumour embolism. Postoperatively, hypoglycaemia, hypoproteinaemia, and sepsis can be significant problems. Offprint requests to: T. C. K. Brown     

冷生理盐水支气管内灌注结合肺切除治疗危及生命的大咯血

作者采用冷生理盐水支气管内灌注止血的方法,同时配合肺叶切除,使危及生命的大咯血病人抢救成功率得到明显提高。本方法具有简便,止血效果确切、可靠,远期疗效好的优点,是一种值得应用的方法。     

肺叶切除术和局限性切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的预后影响

目的研究局限性切除术对老年Ⅰ期NSCLC患者围手术期并发症及远期生存的影响。方法回顾性分析明确诊断为NSCLC并行肺癌切除术(肺叶切除术、局限性切除术)的患者,对其人口学资料及临床病理学资料进行对比分析并绘制生存曲线比较术式对预后的影响。结果肺叶切除术组FEV1为79.27,而局限性切除术组为87.86(P=0.034);肺叶切除术组手术时间较局限性切除术组长(123.6 min vs 81.8 min,P=0.001),且失血量更多(121.07 ml vs68.08 ml,P=0.000),但是肺叶切除术组淋巴结清扫数目多(13.3 vs 2.9,P=0.000);肺叶切除术组与局限性切除术组相比总生存期及无病生存期差异无统计学意义(P=0.494),但是亚组分析显示:当肿瘤直径>2 cm或FEV1>80%时,肺叶切除术患者可以获得更好的无病生存期(P=0.010,P=00.024)。结论对于肿瘤直径<2 cm且(或)心肺功能较差的老年Ⅰ期NSCLC患者,局限性切除术应该是这部分患者的优先选择。     

右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对肺癌患者免疫功能及肺部并发症的影响

目的 研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼用于肺癌术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对机体免疫功能和肺部并发症的影响. 方法 120例择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者,采用随机数字表法分为Dex 3.0 μg/kg复合舒芬太尼1.6 μg/kg组(A组)和舒芬太尼3.0 μg/kg组(B组),每组60例,术毕两组分别行PCIA.观察两组镇痛、镇静效果并记录副作用及肺部并发症,于术前、术毕拔管时、术后24 h、术后48 h及术后1周、术后2周抽外周血检测自然杀伤(natural killer,NK)细胞数目、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、IL-4水平和辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(T helper cells 1/T helper cells 2,Th 1/Th2)比率. 结果 术后两组镇痛(采用VAS)、镇静评分[采用警觉与镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)]及追加镇痛药次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组发生皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、肺水肿和肺部感染的例数分别为8、16、8、11例,A组分别为0、2、2、3例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术毕拔管时、术后24 h和术后48 h两组NK细胞数目、IFN-γ和Th1/Th2比率显著降低,IL-4水平显著增加(P＜0.05).术后1周A组NK细胞数目、IFN-γ、IL-4和Th1/Th2比率恢复至术前水平,但B组与术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05),B组于术后2周免疫参数恢复至术前水平. 结论 Dex复合舒芬太尼在胸腔镜下肺叶切除术后PCIA中应用不仅可以减少术后皮肤瘙痒、PONV和肺部并发症的发生率,还可以促进免疫功能的恢复.     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.     

完全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病的临床疗效、不良反应及远期预后观察

目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病的临床疗效、不良反应及远期预后观察。方法采用回顾性分析法,选取我院2017年1月～2018年8月期间收治的40例肺部疾病患者的临床资料进行分析,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者采用传统开胸腔肺叶切除术,观察组采用完全胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者临床治疗效果、不良反应和远期预后效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组远期预后生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全胸腔镜下肺叶切除术的应用能够有效提高患者治疗效果,降低不良反应发生率,同时提高患者远期预后生活质量。