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背景与目的:结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐增高的趋势.其主要的治疗方法是根治性手术,手术后的复发及转移是导致患者死亡的主要原因.目前复发性结直肠癌的再手术是提高患者生存率和生存质量的主要方法.本文探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析2003-2006年35例复发与转移性结直肠癌的外科治疗及预后.结果:手术后1年内复发者9例 (26%),3年内复发者26例(74 %).本组35例复发或转移性结直肠癌均行再次手术,7例复发性直肠癌再切除4例,造瘘3例,28例复发性结肠癌中,根治性切除8例(包括5例肝转移灶切除),姑息性切除10例,盲肠或横结肠造瘘10例.总切除率为63 %(22/35),其中根治性切除率为55%(12/22),姑息性切除45%(10/22).术后随访6~36个月,2例失访,12例根治性切除组中,9例无瘤生存,1例肺转移,2例肝转移;23例姑息治疗组中,5例死亡,4例肝转移,其余14例带瘤生存.结论:结肠癌的手术治疗,应根据其生物学特点,采取规范的手术方式、彻底清除原发灶、转移的肠系膜及淋巴结,术中注意无瘤操作,术后酌情辅以化疗或放疗,定期随访,是预防结直肠癌术后复发的主要措施.而对复发和转移病例,应根据其部位、临床特征,选择以手术为主的综合治疗方案,酌情达到根治或姑息治疗的目的. 相似文献
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目的 探讨常规放疗与大分割放疗对行保乳手术早期乳腺癌患者的疗效及安全性.方法 保乳手术早期乳腺癌患者共120例,以随机区组法分为常规放疗组(60例)和大分割放疗组(60例),术后分别行常规放疗(总放射剂量50 Gy/25 f,瘤床加量10 Gy/5 f)与大分割放疗(总放射剂量42.4 Gy/16 f,瘤床加量10 Gy/4 f)治疗.比较两组患者生存率、复发转移率、美容效果优良率及不良反应发生率等.结果 两组患者1、2、3年生存率比较差异均无统计学意义(98.3% vs 100.0%,93.3%vs96.7%,88.3%vs90.0%,均P>0.05),3年局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(5.0% vs 1.7%,10.0% vs 6.7%,均P>0.05),美容效果优良率比较差异无统计学意义(88.3% vs 90.0%,P>0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规放疗与大分割放疗用于行保乳手术早期乳腺癌患者具有相似临床疗效及安全性,而大分割放疗方案具有放疗次数少、疗程短及经济性好等优势. 相似文献
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994.
目的:探讨乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床疗效,并对其安全性作出评价。方法选取2007年1月至2012年5月间收治的60例乳腺癌患者为研究对象。在患者知情同意的情况下将其随机分为对照组与观察组,各30例。观察组行保乳术结合表柔比星新辅助化疗进行治疗,对照组行乳腺癌根治术治疗。结果观察组3年生存28例,复发3例,3年生存与复发率分别为93.3%、10.0%;对照组3年生存27例、复发4例,3年生存与复发率分别为90.0%与13.3%,2组间3年生存率与复发率无统计学差异( P>0.05)。观察组手术时间平均为(85.72±12.56)min,对照组为(81.29±11.16)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中清扫淋巴结数平均为(15.32±1.58)枚,对照组为(14.87±1.93)枚,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中平均引流量与拔管时间分别为(321.98±28.62)ml、(4.81±1.52)d,对照组为(534.62±31.82)ml、(8.10±2.14)d,组间比较观察组患者的平均引流量与拔管时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。乳房美容效果观察组明显优于对照组(P<0.05)。全组患者的不良反应多为Ⅰ~Ⅱ,均给予相关对症处理,在化疗停止后自行消失。结论乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌,临床疗效理想,可获得更好的乳房外观效果,同时药物不良反应可耐受,可作为早期乳腺癌治疗的首选手术方法。 相似文献
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Hye Seong Ahn MD Hyuk‐Joon Lee MD Seokyung Hahn PhD Woo‐Ho Kim MD Kuhn Uk Lee MD Takeshi Sano MD Stephen B Edge MD Han‐Kwang Yang MD 《Cancer》2010,116(24):5592-5598
BACKGROUND:
The seventh TNM staging system for gastric cancer of the American Joint Committee on Cancer/International Union Against Cancer (AJCC/UICC) had a more detailed classification than the sixth TNM staging system for both the tumor (T) and lymph nodes (N). The authors compared survival rates assessed by the seventh staging system with those by the sixth system.METHODS:
The authors analyzed the prospectively collected database on patients with gastric cancer who underwent surgery at Seoul National University Hospital between 1986 and 2006, and calculated the survival rates of 9998 cases with primary cancer, R0 resection, and >14 retrieved lymph nodes.RESULTS:
The 5‐year cumulative survival rates (5YSR) according to the seventh edition T or N classifications were significantly different. The 5YSR according to seventh edition of the TNM staging system were 95.1% (stage IA), 88.4% (stage IB), 84.0% (stage IIA), 71.7% (stage IIB), 58.4% (stage IIIA), 41.3% (stage IIIB), and 26.1% (stage IIIC), which were significantly different from each other. The 5YSR of the seventh edition T2 and T3 classifications had significant differences in patients with every N classification, and the 5YSR of seventh edition N1 and N2 classifications had significant differences in T2 patients, T3 patients, and T4 patients. Each stage in the sixth edition was divided into the seventh edition stage with different survival rates. In addition, the number of homogenous groupings in seventh edition TNM stages was increased from 1 to 2.CONCLUSIONS:
The seventh system provided a more detailed classification of prognosis than the sixth system, especially between T2 and T3 tumors and N1 and N2 tumors, although further studies were found to be needed for the N3a and N3b classification. Cancer 2010. © 2010 American Cancer Society. 相似文献997.
998.
999.
目的:探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月,应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40~90 min,平均65 min。术后引流时间4~9天,平均引流时间5.5天。术后无严重并发症,随访6个月无复发。结论胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法。手术后并发乳糜胸应尽早行胸腔镜手术干预,有助于患者的早日康复,减少住院时间。 相似文献
1000.
目的 探讨经腹手术治疗贲门癌的临床价值.方法 回顾性分析55例经腹手术治疗贲门癌患者的临床资料.结果 手术根治率、围术期死亡率和呼吸道并发症发生率分别为69.1%、0%和7.3%.结论 经腹食管胃吻合术既能切除足够的食管和扩大淋巴结的清除范围,又可减少肺部并发症的发生,对高龄或心肺功能不全患者是一种合适的手术方式. 相似文献