超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤复发的原因和治疗方法.方法 回顾性分析1993～2003年我科收治的11例复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 临床误诊或误治引起的复发患者4例,病理明确手术治疗后复发7例,其中5例为单纯手术后复发,2例为手术加术后放疗后复发.11例复发病例中,局部复发局限于鼻腔及鼻窦7例;局部复发侵犯眼眶、颅底、软腭及硬腭1例;局部复发侵犯腮腺和皮肤1例;面部、眼眶及颅底广泛侵犯者1例;颈部淋巴结转移复发1例.首次复发时间最短为治疗后10个月.所有病例再次手术治疗后的累积生存率为:1年生存率72.7%,2年生存率18.2%,3年生存率9.1%.结论 减少误诊,选择适当的治疗方法是提高复发性鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤治愈的主要手段.     

影响鼻咽癌放疗后长期生存因素(病例对照研究)

采用过程ＣＲＯＳＳＴＡＢＳ的统计方法对放疗后生存１０年以上与５年以下死亡的鼻咽癌病例进行病例对照研究，探索各入选因素与生存的相关性。结果显示：原发病灶类型、经济状况、精神状况、临床分期、颅神经症状、年龄及疗后ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度与鼻咽癌的生存有相关性。有争议的性别及病理类型与生存无明显相关。     

CO2激光在喉癌治疗中的应用

1972年Strong和Jako首次用CO2激光治疗早期声门型喉癌获得了良好效果,自此CO2激光以其显著的优势和良好的治疗效果在喉癌治疗中得到广泛推广和应用。在过去的40年,激光手术已成为治疗喉癌的一种方式,并且CO2激光已成为治疗早期喉癌最主要的方式。近年来,一些学者开始应用CO2激光治疗晚期喉癌,且获得了良好的局部控制率、喉功能保留率等治疗效果。本文总结和分析了国内外CO2激光治疗喉癌的近期成果,并对此做一综述。     

耐长春新碱视网膜母细胞瘤细胞株的建立

目的：研究视网膜母细胞瘤获得性多药耐药现象，探讨其产生机制。方法：利用长春新碱(vincristree，VCR)对人视网膜母细胞瘤细胞系HXO-RB₄₄细胞在体外进行浓度递增法逐步诱导实验，建立一株耐长春新碱视网膜母细胞瘤细胞亚株HXO—RB/VCR。并对其细胞生长，药物含量，药物敏感性与放射性敏感性进行检测。 结果：该耐药细胞株HXO—RB/VCR细胞对长春酰胺、丝裂霉素C、阿霉素、足叶乙甙、顺铂、卡铂等有交叉耐受，对卡氮芥、氟尿嘧啶无明显抗药性，而对氨甲喋呤的敏感性反而增加。对⁶⁰ Coγ射线有轻度耐受性。细胞内药物含量测定显示：耐药细胞内长春新碱浓度明显低于敏感细胞，钙通道阻断剂异博定可使细胞内VCR浓度增加，部分逆转其耐药性。 结论：VCR可诱导视网膜母细胞瘤产生多药耐药和轻度放射耐受，获得性多药耐药作用可被异博定逆转。 （中华眼底病杂志，1997，13：6-9）     

头颈部遗传性肿瘤概述

头颈部遗传性肿瘤主要包括家族性头颈部副神经节瘤、多发性内分泌腺瘤病1型、多发性内分泌腺瘤病2型、家族性甲状旁腺功能亢进、家族性甲状腺乳头状癌、神经纤维瘤病I型、神经纤维瘤病II型、家族性鼻咽癌及家族性鳞状细胞癌。本文从头颈部遗传性肿瘤的分类、临床特征、遗传学和治疗等方面做一综述。     

鼻咽癌放疗后重度吞咽障碍患者的肠道营养措施

当鼻咽癌放疗后患者吞咽障碍程度逐渐加重,经过康复训练,经口进食仍不能满足机体营养需要,反复引起吸入性肺炎时需要给予营养支持,其中肠道营养措施主要包括鼻胃肠管、咽部造瘘、颈部食管造瘘、胃造瘘术。本文就国内外多种肠内营养措施的特点及在鼻咽癌放疗后吞咽障碍人群中的应用做一综述。     

六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎随机平行对照研究

[目的]观察六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按随机数字表法为两组。对照组30例龙金通淋胶囊2~3粒/次,3次/d。治疗组30例六味地黄汤(熟地15g,山药、山茱萸各12g,茯苓、泽泻、牡丹皮、车前子、牛膝、黄柏各10g,萆薢15g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、NIH-CPSI总体评分、前列腺液、IL-8水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈9例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈7例,显效6例,有效8例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。NIH-CPSI总体评分、IL-8水平均有改善(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]六味地黄汤治疗Ⅲa型前列腺炎疗效显著,值得推广。     

低氧诱导因子-1促进肿瘤血管生成的研究

低氧诱导因子-1（HIF-1）是调节血管内皮生长因子转录最重要的核转录因子之一,在肿瘤血管生长、转移中起重要的作用。HIF-1对肿瘤血管生成的转录调控作用与其本身的分子结构、生物学特性、分子机制及信号通路密切相关。     

恶性肿瘤患者化疗后心电图异常632例

目的对恶性肿瘤患者不同方案化疗后的心电图异常表现进行临床分析。方法回顾性分析恶性肿瘤患者采用不同方案化疗后出现心电图异常的632例临床资料。结果ST—T改变352例（55．70％）,心律失常197例（31．2％）,QRS低电压91例（14．4％）,心肌梗死2例（0．32％）。结论不同化疗方案患者均可发生心电图异常,尤其在方案含有蒽环类药物时更常出现。注意化疗药物的潜在心脏毒性,常规心电图定期检查十分重要。