地佐辛与酮咯酸氨丁三醇在颈髓过伸伤的镇痛效果比较

目的 回顾性分析比较地佐辛与酮咯酸氨丁三醇在颈髓过伸伤中不同疼痛程度的患者的镇痛效果,指导合理选择镇痛药物. 方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月解放军第98医院80例颈髓过伸伤出现痛觉过敏患者的病历资料,以长海痛尺评分评定患者疼痛程度,长海痛尺评分≥3分为用药指征,随机分为观察组和对照组,观察组给于地佐辛7.5mg肌注,对照组给于酮咯酸氨丁三醇60mg肌注,比较2组对于不同疼痛程度患者用药后疼痛评分情况,3分以下为有效,≥3分为无效镇痛,并观察2组用药后发生的不良反应情况. 结果 从镇痛有效率比较,2组用药30min后,中重度疼痛,观察组有效率100.0%,对照组有效率94.7%,差异无统计学意义(P>0.05),均为有效镇痛.剧烈以上疼痛,观察组镇痛有效率95.0%,对照组有效率仅为42.9%,差异有统计学意义(P<0.01),地佐辛镇痛效果优于酮咯酸氨丁三醇.从镇痛前后疼痛评分比较,2组在中重度疼痛镇痛后评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组剧烈以上疼痛镇痛后评分分别为(1.32±0.99)、(3.40±2.20),差异有统计学意义(P<0.05).观察组药品不良反应发生率(20.0%)高于对照组(7.5%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在颈髓过伸伤的镇痛治疗中,中重度疼痛可选择地佐辛或酮咯酸氨丁三醇,剧烈以上疼痛地佐辛镇痛效果明显优于酮咯酸氨丁三醇,但地佐辛不良反应率较高,因此临床用药上建议根据疼痛评分来合理选择镇痛药.     

水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床研究

探讨宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果。方法对甘肃省白银市第一人民医院2011年8月至2013年12月收治的162例产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析,采用宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗的82例为观察组,采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗的80例为对照组,分析两组止血有效率、放置时间、取出时间、术后2 h及24 h出血量,再次出血率、子宫切除的情况。结果观察组止血有效率高于对照组(98.8%vs 92.5%,P0.05);产后2 h出血量少于对照组[(25.8±12.3)m L vs(41.1±9.6)m L,P0.05];再次出血发生率低于对照组(1.22%vs 3.75%,P0.05);子宫切除率低于对照组(1.22%vs 7.50%,P0.05)。结论宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效显著,值得临床推广。     

Acetaminophen or ketorolac for post myringotomy pain in children? A prospective,double-blinded comparison

Myringotomy with tube placement (BMT) is the most frequent surgical procedure performed in children. The purpose of this prospective, double-blinded study was to determine if 15 mg·kg^?1 of acetaminophen (paracetamol) provides analgesia similar to that provided by ketorolac, 1 mg·kg^?1, at a lower cost. One-hundred-and-thirty-two children, ages six months to nine years, scheduled for elective BMT were randomized to receive oral acetaminophen or ketorolac 30 min preoperatively. An Objective Pain Scale 1 Broadman LM, Rice LJ, Hannallah RS. Testing the validity of an objective pain scale for infants and children. Anesthesiology 1989; 69 : A770.
score was assessed upon arrival to the PACU and at five, ten and 20 min. Time of awakening, time of PACU and day surgery discharge and incidence of vomiting were recorded. Groups were comparable in demographics, side effects and time to discharge. Median pain scores were lower in the ketorolac group at five and ten min but no differences were seen at discharge nor in postdischarge analgesic requirements. Is ten min of better analgesia worth the cost of ketorolac? We conclude that the slight analgesic benefit from ketorolac does not justify its cost in this setting.     

止血带、卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析

目的探讨联合应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术以减少前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2011年1月~2016年12月期间我院因前置胎盘行剖宫产终止妊娠的产妇65例,根据术中止血方法分组:30例术中行止血带、低位B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇止血者为观察组,35例行传统"8"字形缝合联合缩宫素处理者为对照组,对比两组的临床效果。结果观察组的术中出血量及术后24 h出血量均显著低于对照组(P0.05),观察组的手术时间较对照组显著缩短(P0.05);观察组与对照组的子宫切除率比较(0.00%vs 2.86%),无显著性差异(P0.05)。结论对前置胎盘剖宫产产妇应用止血带、卡前列素氨丁三醇及低位B-Lynch缝合术联合治疗可提高止血效果,减少产后出血,缩短手术时间,值得在临床上推广应用。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及对血流动力学的影响

目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及其对患者血流动力学的影响.方法 选取本院2013年9月至2016年8月收治的86例高危妊娠患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),胎儿娩出后,对照组给予缩宫素,观察组给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素,比较两组疗效(产后出血发生率)与分娩前、分娩后2h、分娩后24 h血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及不良反应发生情况.结果 观察组产后出血发生率为2.33％,低于对照组产后出血发生率(20.93％),差异有统计学意义(x2=7.242,P＜0.05);观察组分娩后2hHR低于对照组,DBP、SBP高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组分娩后24 h SBP高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.65％,低于对照组(20.93％),差异有统计学意义(x2=5.108,P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能够有效预防高危妊娠产后出血发生,保持产妇血流动力学处于稳定状态,安全可靠,值得推广使用.     

益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察

目的 探讨益母革注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果.方法 选择2014年12月至2016年6月行剖宫产产妇102例作为研究对象,根据随机数字表法随机分为2组,分别为对照组(n=51)和观察组(n=51).对照组宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液,观察组在对照组基础上肌肉注射益母草注射液.结果 观察组术后2h出血量[(209.38±34.15) ml]和术后24h出血量[(287.52±41.32)ml]少于对照组[(378.32±51.24) ml,(464.13±57.82)ml],观察组恶露持续时间[(13.46±2.52)h]短于对照组[(22.32±3.88)h],宫缩持续时间[(3.28±0.76)h]长于对照组[(1.54±0.36)h] (P＜0.05).观察组治疗后血浆Fib[(3.21±0.67) g/L]和D-二聚体[(1.10±0.32)mg/L]低于对照组[(4.01±0.79) g/L,(2.54±0.56) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后出血发生率(3.92％)低于对照组(21.57％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果显著,且可降低产后出血发生率.     

米索前列醇与卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果比较

目的 比较米索前列醇与卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的价值.方法 选择有产后出血倾向的高危孕妇113例(包括瘢痕子宫、前置胎盘、双胎、巨大儿、羊水过多),按随机数字表法分为观察组58例和对照组55例,观察组给予0.4 mg米索前列醇塞肛治疗,对照组给予肌肉注射卡前列素氨丁三醇250 μg.比较两组产后出血发生率、产后2 h和24 h的出血量、输血率,止血时间、近远期并发症等.结果 两组产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组产后2 h及24 h出血量、输血率、止血时间及子宫切除率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与米索前列醇相比,卡前列素氨丁三醇在剖宫产术产后出血的防治效果更优,可减少产后出血量和输血率,减少并发症的发生.     

酮咯酸氨丁三醇对兔角膜细胞及纤连蛋白的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇（Ketorolac tromethamine 0.5%, Acular,安贺拉）对培养兔角膜细胞及细胞外基质纤连蛋白（Fibronectin,FN）的影响。方法选用原代及传代兔角膜细胞,实验组加入含不同浓度酮咯酸氨丁三醇的培养液,对照组加入等量空白培养液,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测其对细胞增殖的抑制,倒置相差显微镜观察其对细胞的形态学改变,并进一步采用免疫细胞化学和ELISA研究其对角膜细胞分泌FN的影响。结果酮咯酸氨丁三醇浓度为50-175μg/ml时,作用24、48、72h均抑制角膜细胞的增殖（P均〈0.05）,并呈剂量依赖性。免疫细胞化学显示对照组可见胞浆着色及胞间丝状着色,而加药组仅见胞浆少量着色。ELISA结果显示低浓度时FN含量增加,而高浓度时其含量明显减少。结论酮咯酸氨丁三醇对角膜细胞的增殖有抑制效应,呈剂量依赖性,并且高浓度时可明显减少FN的含量。酮咯酸氨丁三醇可能通过抑制角膜细胞的增殖和减少细胞外基质,从而防止屈光术后的屈光回退。     

多种药物联合应用治疗产后出血的临床效果分析

目的分析卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果。方法选取医院2017年2月-2018年12月收治的92例产后出血患者为研究对象,随机将其分为A、B两组,其中,A组为对照组,仅采用缩宫素,B组为观察组,采用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗,对比两组患者出血量、疗效与并发症发生率。结果B组患者出血量(24 h)的(337.51±11.26)mL优于A组的(547.36±14.27)mL;B组有效率的97.83%优于A组的80.43%;B组并发症发生率的8.70%优于A组的28.26%,均显示P<0.05。结论对产后出血产妇进行治疗时,采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇、米索前列醇的方式治疗,能够有效控制产妇出血量,提高治疗效果,减少并发症的出现,具有较高的临床应用价值。     

Utilization of Ketorolac for Pain Control During Nephrostomy and Nephroureteral Stent Exchange: A Quality Improvement Study

Patients with nephrostomy/nephroureteral stents undergo exchange procedures every 6 to 8 weeks to maintain patency. This procedure is commonly performed with moderate sedation. These medications are not without risks relating to maintenance of airway and rate of breathing. A quality improvement study was conducted to evaluate the effectiveness of adding ketorolac to a reduced amount of opioid administration during this procedure to examine pain scores. Pain scores were measured by the Visual Analog Scale before, during, and after procedure. Ketorolac has shown to be effective in other areas of pain management but there was a gap in research related to this procedure. Six of the 10 patients required half of the previous total of medications. Four of the 10 patients received the full dose of medications. There were no significant differences between these groups in pre-procedure pain score or the post-procedure pain score. The patients receiving half the dose of medications were able to achieve similar pain control compared to those patients receiving the full dose.