卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞治疗宫缩乏力性产后出血效果观察

【摘要】 目的 探析剖宫产后再次妊娠剖宫产子宫收缩乏力应用卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞治疗产后出血的临床效果。方法 选择2015年1月~2017年1月期间收治的剖宫产后再次妊娠剖宫产术中子宫收缩乏力患者70例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规止血治疗,而观察组则应用卡前列素氨丁三醇和宫腔纱条填塞联合治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果 与对照组比较,观察组产后2h和24h出血量均较少,组间比较差异显著（P＜005）;观察组的术后并发症发生率较低,但是组间比较无明显差异（P＞005）;同时,两组的住院时间、血红蛋白含量比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产后再次妊娠剖宫产子宫收缩乏力性产后出血,具有起效快、效果确切及不良反应少等优点,可安全地用于临床。     

产后出血的治疗

产后出血（postpartum hemorrhage）是我国孕产妇死亡的首要原因,导致产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、贫血和凝血功能障碍等。近年来,由于我国生育政策的调整,孕产妇平均年龄逐渐升高,产后出血的发病率和严重程度也呈增长趋势,医疗机构应结合产妇实际情况识别产后出血,注重对产后出血原因的分析和研究,并及时进行预防和采取有效的应对措施,制定个体化治疗策略,保持母体血流动力学稳定,促进子宫收缩,实施适当的外科手术以及恰当的血液制品输注,必要时使用氨甲环酸、重组人活化因子Ⅶ和纤维蛋白原等药物,改善止血,使患者得到及时有效的治疗,降低出血相关死亡率,提高患者生活质量。     

术前口服酮洛酸和可乐定对上腹部手术患者细胞因子反应的影响

目的：评价术前止痛对上腹部手术病人围手术期细胞因子反应的影响。方法：选择20例拟于全麻下全胃或胃次全切除的患者,单盲随机分成两组。（1）术前止痛组;术前1h口服桐洛酸10mg和可乐定4μg/kg;（2）对照组：术前1h口服等量安慰剂。分别于术前24h、全麻诱导后20min(术前）、诱导后90min(术中）、术后0、1、2、4、6和24h测定患者血清TNF－α、IL-1β、IL-6和IL－10的水平。结果（1）术前止痛组血清IL－6的水平于术后0h有显著上升,术后4h达高峰,而对照组于诱导后90min（术中）即有显著上升,术后2h达高峰;两用IL－6的水平于术后0、1、2h有显著性差异（P＜0．01）,且术前止痛组的峰值显著低于对照组（P＜0．05）。（2）两组TNF－α及IL－10的水平均于术中即有显著上升,术后2h达高峰,但两组TNF－α和IL－10的水平无显著性差异（P＞0．05）。（3）两组IL－1β的浓度在围手术期处于较低的水平,无统计学意义。结论（1）术前口服桐洛酸和乐定在一定程度上降低了术后患者促炎症因子IL－6的水平,对防止严重并发症的发生,具有潜在的治疗意义;（2）创伤后促炎症因子IL－6、TNF－α升同时机体启动内源性抑炎症机制。     

急性疼痛前列腺素与VAS疼痛评分的相关性研究

目的:观察由于手术造成组织损伤所致急性疼痛的程度与前列腺素水平是否相关。方法:选择ASAI~II级的择期妇科手术病人80例,随机分为:前列腺素抑制组(K组,n=40),无前列腺素抑制组(N组,n=40)。两组患者均分别于手术开始前5min静脉给予酮洛酸(Ketorolac)30mg及等容积生理盐水,而后均在手术结束时(t1)、术后4h(t2)和术后24h(t3)抽取静脉血2mL,采用放免法测定血浆6-Keto-PGF1а浓度;并在术后4h、24h进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果:①N组各时间点血浆6-Keto-PGF1а浓度明显高于K组,有统计学意义;②N组各时间点VAS疼痛评分明显高于K组,有统计学意义。结论:手术创伤所致疼痛与机体前列腺素水平具有明显相关性,抑制前列腺素水平可以有效控制术后疼痛。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于子宫全切术后镇痛的研究

目的：在妇科子宫全切术中联合应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼静脉自控镇痛（PICA）,评价其镇痛效果及临床可行性。方法：选择妇科子宫全切术术后行静脉自控镇痛患者40例,随机分为两组,舒芬太尼组（A组）20例,舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组（B组）20例。术后24h持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观察可能出现的不良反应。结果：两组镇痛效果比较,无显著性差异（P〉0.05）,但B组患者头昏、恶心、呕吐以及瘙痒等副作用明显低于A组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯舒芬太尼比较,能明显减弱舒芬太尼产生的头昏、恶心、呕吐以及瘙痒等副作用,并且可以增强舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量。     

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的分析

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效.方法:121例肾绞痛患者随机分为治疗组61例和对照组60例.治疗组给予肌肉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,随后予间苯三酚40mg静脉滴注;对照组给予肌肉注射曲马多100 mg,后予山莨胆碱10 mg静脉滴注.分别观察2组用药后30～60 min的镇痛效果、不良反应和6...     

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血临床研究

目的观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法该院从2006年1月～2007年10月因前置胎盘剖宫产62例,其中1例被排除,31例对照组子宫体部注射缩宫素20u及口服米索前列醇400μg,30例治疗组子宫体注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg,两组均予以静脉滴注20u缩宫素。结果治疗组比对照组第3产程时间缩短,产后2h及产后24h平均出血量减少,治疗组产后出血发生率明显少于对照组。结论卡前列素氨丁三醇（欣母沛）预防治疗前置胎盘引起的宫缩乏力性产后出血效果显著。     

宫体注射卡前列素氨丁三醇治疗低蛋白血症伴宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的观察宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗低蛋白血症伴宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将100例低蛋白血症伴宫缩乏力性产后出血患者分成对照组和观察组各50例,对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗方式的基础上,给予宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗。观察2组疗效、产后出血情况及不良反应。结果观察组总有效率96.00%,高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h、24 h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),2组不良反应发生率比较无显著差异性。结论宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗低蛋白血症伴宫缩乏力性产后出血疗效肯定,安全性高,值得临床推广。     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法将66例前置胎盘剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各33例。2组均予5%葡萄糖溶液+缩宫素静脉滴注,对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素及米索前列醇口服;观察组则于子宫体注射卡前列素氨丁三醇。术毕统计2组阴道积血量和24h内的出血量,并记录第3产程时间和不良反应发生情况。结果观察组阴道积血量和24h出血量均少于对照组,第3产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.1%低于对照组的42.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血安全有效。