腭发育不同时期维甲酸对腭突细胞增殖和凋亡的影响

目的研究维甲酸对小鼠腭突融合期细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法在SPF级C57BL/6J近交系母鼠妊娠10 d和12 d给予维甲酸（RA）建立小鼠腭裂模型,利用BrdU免疫组化方法和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测胚胎15 d（即腭突融合期）小鼠腭突中细胞增殖及细胞凋亡的表达和分布。结果10 d给药组腭胚间充质细胞及腭中嵴上皮细胞中BrdU阳性细胞率和TUNEL阳性细胞率均低于对照组,12 d给药组和对照组BrdU阳性细胞率和TUNEL阳性细胞差异无统计学意义。结论维甲酸作用于腭发育的不同时期对腭突细胞增殖及凋亡水平有不同的影响,作用于腭突发生前期可引起腭间充质细胞增殖抑制、凋亡过度而发生腭裂,作用于腭突快速生长期可能影响腭中嵴上皮细胞的上皮间充质转化和迁移等其他转归形式。     

中菲两国及不同地区唇腭裂临床治疗的比较

目的:比较不同国家、地区唇腭裂治疗的现状,为基层医院规范开展唇腭裂治疗提供具有实用参考意义的理论依据。方法:分别对2007-02-2007-07,间菲律宾Davao市医疗中心(第一组)、中国兰州大学附属第一人民医院(第二组)和中国上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心(第三组)住院手术的唇腭裂病例进行比较分析。第一组共200例,男133例,女67例;单侧唇裂150例,双侧唇裂48例,腭裂2例。年龄分布是:0～12个月53例,2～4岁85例,5～12岁52例,13～18岁4例,19～25岁4例,>26岁2例。第二组共160例,男85例,女75例;单侧唇裂54例,双侧唇裂7例,腭裂53例,唇裂二期17例,牙槽突裂植骨1例,腭瘘与复裂28例。年龄分布是:0～12个月10例,2～4岁56例,5～12岁58例,13～18岁23例,19～25岁8例,>26岁5例。第三组共300例,男175例,女125例;单侧唇裂36例,双侧唇裂16例,腭裂98例,唇裂二期36例,牙槽突裂植骨33例,面横裂、斜裂5例,腭瘘与复裂29例,咽成形术32例,腭心面12例,robin 3例。年龄分布:0～12个月72例,2～4岁90例,5～12岁52例,13～18岁43例,19～25岁42例,>26岁1例。结果:第一组以唇裂为主,且手术年龄普遍过大,唇裂术式以Millard为主,口轮匝肌的对位吻合为主流术式,但该组病例单一。第三组的手术年龄小于前2组,病种明显丰富于前2组。前2组唇裂术后上唇组织明显过紧。结论:唇腭裂是颌面部最常见的先天性畸形,也是目前全球各类慈善组织或基金会热衷服务的项目之一。开展的内容与所在医院的设施有密切的关系,手术的病种除与医院设施相关外,参与术者的操作技能起着不可忽视的作用,如何做好术后随访是该类手术有待加强的工作之一。     

肌功能性重建在面横裂整复中的应用

目的：总结9例先天性面横裂的手术治疗体会,探讨肌功能性重建术在面横裂整复中的作用。方法：采用上唇黏膜瓣联合皮肤“Z”字成形术整复先天性面横裂9例,术中解剖复位口轮匝肌和颊肌进行肌功能性重建。结果：所有病例创口均I期愈合,无口角裂开或瘘管形成。无论静态或动态时,双侧口角形态自然对称,面颊部无明显凹陷性畸形。结论：上唇黏膜瓣联合皮肤“Z”字瓣法整复先天性面横裂,设计简单,操作方便,术中经肌功能性重建后可形成圆滑自然的口角及丰满的面颊部形态,且不影响张口,值得推广。     

双侧唇裂术后复裂的因素分析

目的:探讨双侧唇裂术后复裂的原因,以利于提高双侧唇裂的整复效果.方法:选择采用格洛弗式法经治的412例双侧唇裂术后复裂的患儿38例,对其复裂前的临床表现、复裂的时间特点及全身和局部情况进行分析.结果:完全性、混合性等严重复裂,复裂前的全身及局部症状较轻,复裂的高峰期在手术后第5、6天.结论:完全性复裂主要原因是松弛减张不彻底;而部分复裂与患儿的全身及局部情况、操作技巧及术前、术中、术后护理密切相关.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用

目的 研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例,随机分为2组,其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组,另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组,观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症.结果 瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快,苏醒期并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉.     

芬太尼椎管内麻醉的镇痛效果及锥体外系反应的临床研究

目的观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制。方法将80例患者随机分为A、B两组,每组40例。A组单用0.5%左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5%左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况。结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状（P〈0.05）。结论术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果。     

外伤性睫状体脱离小瘘口的检查方法及手术复位

目的 探讨外伤性睫状体脱离小瘘口的检查与定位方法及手术复位的临床效果.方法 15例外伤性睫状体脱离患者经房角镜结合UBM检查以及缩瞳结合UBM检查,准确定位瘘口,根据瘘口的部位和范围选择手术方式,手术采取睫状体冷凝术与睫状体缝合术进行治疗.结果 15例外伤性睫状体脱离患者,均为360.的睫状体脱离.5例缩瞳后结合UBM检查发现隐匿的较小瘘口,其余均经房角镜结合UBM发现瘘口,且瘘口均小于1个钟位,其中,4例行单纯睫状体冷凝术,使睫状体复位,其余11例中5例先行睫状体冷冻术,后行睫状体缝合术,6例直接行单纯睫状体缝合术.术后视力不同程度提高,术后6眼一过性眼压升高,1眼术后1个月时眼压超过正常水平.结论 定位和封闭瘘口是睫状体脱离手术的目的和关键,瘘口的准确定位能较大程度地缩小手术范围.同时全面的缩瞳结合UBM检查,对于可疑瘘口的发现非常必要.     

2型糖尿病对小鼠下颌骨骨再生及辅助性T细胞17、调节性T细胞相关因子表达的影响

目的观察2型糖尿病对小鼠下颌骨骨再生以及辅助性T细胞17 (Th17)、调节性T细胞(Treg)相关因子表达的影响。方法将36只6周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常对照(NC)组和2型糖尿病(T2DM)组,小鼠下颌骨缺损建模当天(0 d)和术后7、14、28 d检测空腹血糖。于两组小鼠下颌骨缺损建模后7、14、28 d,通过苏木素-伊红(HE)染色观察下颌骨缺损愈合情况,通过免疫组织化学染色的方法观察下颌骨缺损内碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2 (RUNX2)、叉头框蛋白P3 (Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)和蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型2 (PTPN2)的表达情况。结果 HE染色结果显示:T2DM组小鼠的下颌骨缺损范围内新生骨的数量明显少于NC组。免疫组织化学染色结果显示:成骨相关蛋白ALP和RUNX2的表达在T2DM组的骨缺损内明显降低;另外,2型糖尿病小鼠下颌骨缺损范围内的RORγt阳性细胞数量增加,Foxp3阳性细胞数量减少,PTPN2的表达明显降低。结论 2型糖尿病可以显著地抑制小鼠下颌骨骨再生过程,PTPN2的下降以及Treg-Th17向偏...     

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目的 了解唇腭裂患儿父母的心理状况,探讨影响唇腭裂患儿父母心理状况的相关因素.方法 采用标准化问卷对2008年9月至2010年5月福建医科大学附属协和医院口腔颌面外科收治的68例唇腭裂患儿的父母进行调查,以艾森克成人个性问卷(EPQ)评价其个性特征,以症状自评表(SCL-90)评价其自觉症状,并采用国内常模作为对照组进行对比分析.结果 唇腭裂惠儿的父母有其特殊的个性特征,存在着明显的心理问题.但父母之间心理状况无明显差异.结论 对唇腭裂患儿父母应采取积极的社会心理干预措施.     

中国腭裂语音治疗的现状与思考

通过对近20年来中国在腭裂语音障碍的评价和语音治疗的临床及研究工作方面的回顾总结,分析了在腭裂语音评价和语音治疗方面所开展的工作以及取得的进展;对该领域有争议的问题,如腭咽闭合功能的恢复训练、边缘性腭咽闭合治疗方案的选择等提出看法和建议;强调对中国语音治疗师队伍的系统性、专业性培养,强调加强学术交流与沟通的重要性;同时,建议有关部门和政策管理者在语音治疗专业技术职称评定和专业人员的待遇等方面给予更多的支持和帮助。