前列腺素E1脂质微球联合低分子右旋糖酐对造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的预防作用分析

目的探讨前列腺素E1脂质微球联合低分子右旋糖酐对造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉阻塞病(HVOD)的预防作用。方法1999年5月-2007年4月进行HSCT的患者234例。其中男162例,女72例,中位年龄30·6(3～64)岁。采用前列腺素El脂质微球,同时联合低分子右旋糖酐预防HVOD,前者取10μg溶于100ml生理盐水中,静脉滴注,2次/d,自移植前7d(-7d)开始至移植后30d( 30d);后者500ml,1次/d,静滴,-1d～ 5d。将患者按照年龄,乙肝病毒复制情况,疾病危险状态,全身照射情况,移植类型,异基因供体来源,异基因HLA相合程度等7个不同的因素分别分为两组,分析这些因素与HVOD发生率的相关性。结果所有患者均对药物耐受性良好,均能完成本方案全程用药,未发现明显药物不良反应,未加重出凝血功能障碍。234例患者中,2例发生HVOD并死亡,发生率为0·9%。分析HVOD的相关因素发现,乙型肝炎病毒感染是导致HVOD发生的高危因素(P<0·05)。结论采用前列腺素El脂质微球联合低分子右旋糖酐可预防异基因移植后HVOD,且安全有效,值得临床进一步推广应用。移植前有乙型肝炎病毒感染史是导致HVOD发生的高危因素。     

病理性腰椎间盘内弹力纤维的形态学改变

目的 观察突出腰椎间盘内弹力纤维的形态学改变，探讨腰椎间盘退变突出的原因。方法 将１０个病理腰椎间盘采用氢氧化钾－胶原酶消化 处理，显露其内弹力纤维，通过扫描电镜观察。结果 弹力纤维在突出椎间盘内密度很氏，年长病人突出椎间盘内弹力纤维密度更低，所有纤维环标本内许多弹力纤维上有磨损，空洞，裂隙，断裂，组成弹力纤维的原纤维变松散，部分断裂。     

The ProDisc-L lumbar prosthesis

Degenerative disc disease at some stage requires surgical treatment to improve the pain situation. As opposed to fusion technologies, which bring immediate pain relief but that will again develop over the next years due to adjacent level disease, motion-sparing devices appear to avoid this condition. The ProDisc-L is a ball and socket design with a semi-constrained biomechanical concept implanted to replace the intervertebral disc. The surgical procedure has a minimal learning curve and a low complication rate, in treatment of low back pain. Long-term results in terms of radiological data, clinical data, and subjective scores like VAS, ODI, SF-36 show high patient satisfaction and indicate an equal or sometimes superior treatment option over fusion procedures.     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。     

视盘血管炎25例

目的 了解视盘血管炎的临床表现及治疗效果。方法 对２５例视盘血管炎的临床资料进行分析讨论。结果 患者平均年龄２２．６岁，男１４例，女１１例，Ｉ型１６例，Ⅱ型９例，Ｉ型主要表现为视盘水肿，Ⅱ型主要表现为视网膜中央静脉阻塞。结论 视盘血管的病因目前尚不清楚，皮质类固醇治疗是有效的方法。     

大视杯者视觉运动觉与视野的对照研究

对眼底杯盘比大于０５者３１例（５８眼），进行视觉运动觉检查，以检查视功能损害情况。同时应用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野２４°－２或３０°－２程序检查进行对照。结果显示，二者的异常检出率分别是６３７９％、４３１０％，其间的异常检出率明显相关，且具有显著性的差异（Ｐ＜００５）。从而表明，对大视杯者，视觉运动觉检查较Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查，更能早期的反映视神经功能的损害。     

显微镜与椎间盘镜辅助腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效的对比分析

目的 报道显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 比较分析显微镜与椎间盘镜辅助下的两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症病例,治疗病例分别为33例和36例.比较手术时间、术中出血量、并发症、住院天数、术前及术后腰腿疼痛的JOAS(Japanese Orthopaedic Association Score)及VAS(Visual Analog Scales)评分、围手术期并发症等指标.结果 所有病例平均随访2年2个月(11个月至4年),2组术前及术后腰腿疼痛的JOAS及VAS评分、围手术期并发症、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、术中出血量上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症均疗效满意,均为理想的微创手术方法.     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症的概况

腰椎间盘突出症(以下简称LDH)广泛采用推拿按摩、正骨手法治疗.由于推拿、按摩、牵引、正骨手法治疗LDH的方法,类型、流派很多.下面就一些主要、常用的核心手法分别叙述.     

水通道蛋白3在人正常椎间盘中的表达

目的 观察水通道蛋白-3(aquaporin-3)在人正常椎间盘中的表达及分布.方法 收集10例青年人因腰椎骨折行椎间融合手术摘除的正常椎间盘样本,运用免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、 Western blot检测AQP3在椎间盘中的表达及分布.结果 免疫组织化学显示AQP3表达于椎体软骨终板类软骨细胞,髓核和纤维环未见表达;RT-PCR显示AQP3 mRNA在椎体软骨终板及髓核组织有表达;Western blot检测显示椎间盘组织在29×103左右有一特异性条带.结论 AQP3在人正常椎间盘中的表达及分布提示其可能参与椎间盘内液体平衡,对维持椎间盘组织的正常生理功能、在椎间盘退变的发病机制中可能有重要作用.