壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架与滑膜成纤维样细胞构建颞下颌关节盘的研究

目的 探讨利用滑膜成纤维样细胞(SFBs)及壳聚糖/Ⅰ型胶原(CS/COL-Ⅰ)复合支架构建颞下颌关节盘软骨的可行性.方法 获取兔颞下颌关节滑膜组织进行SFBs培养,第3～5代SFBs三维培养于通过冷冻干燥法制备的CS/COL-Ⅰ支架材料中7 d,用噻唑蓝(MTT)比色法分别在1、3、5、7 d检测支架材料对细胞增殖的影响.细胞支架复合物在体外经过人重组转化生长因子β1(rhTGF,10μg/L)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,50 μg/L)诱导后,植入裸鼠体内4、8周后获取标本,进行组织学检测细胞在支架材料上的生长状态及黏多糖(GAGs)形成,免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析Ⅱ型胶原的表达.结果 支架材料表面及内部均呈多孔隙蜂窝状结构.SFBs在CS/COL-Ⅰ中的增殖要明显高于平板培养(P＜0.05).细胞支架复合物植入裸鼠体内4、8周后,组织学及免疫组织化学半定量分析显示在8周时GAGs(6.900±0.316)和Ⅱ型胶原(0.0952±0.0248)IA/μm2与4周时GAGs(3.600±0.699)和Ⅱ型胶原(0.0411±0.0127)IA/μm2差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外诱导后的SFBs/CS-COL-Ⅰ复合物具有应用于组织工程化颞下颌关节盘构建的可能.     

经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症23例疗效观察

目的探讨经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将腰椎间盘突出症患者59例随机分为3组。A组19例给予臭氧治疗,B组17例给予胶原酶治疗,C组23例采用臭氧联合胶原酶治疗。治疗后比较3组临床疗效疼痛视觉模拟(VAS)评分及直腿抬高试验(SLRT)转阴率。结果 C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后疼痛强度均有不同程度的减轻(P<0.05或P<0.01);且C组较A、B组明显减轻(P<0.01或P<0.05)。C组SLRL转阴率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、微创、疗效确切的方法。     

手术治疗腰椎间盘突出症48例临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果：总有效率达93.7%。其中全椎板切除治愈率占82.5%,继发率占17.5%;单侧椎板切除治愈率占91%,继发率占9%。结论：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术疗效满意。     

身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将本院128例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（76例）和对照组（52例）,治疗组采用口服身痛逐瘀汤配合斜扳法,对照组采用斜扳法治疗。观察两组治疗后的临床疗效。结果：治疗2个疗程后两组临床疗效比较,治疗组总有效率为97.4%,对照组为86.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：身痛逐瘀汤配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症是一种较为理想的方法。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症38例临床疗效观察

目的：观察采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取本院进行手术治疗的76例腰椎间盘突出症随机平均分为治疗组和对照组,两组各38例,治疗组采用小切口开窗式髓核摘除术,对照组采用全椎板切除或扩大椎板切除术,观察比较两组的疗效及术后切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,且治疗组切口小,手术用时少,术中出血少,患者卧床时间短,P〈0.05。结论：小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短,出血量少,卧床时间短等优点,正确选择手术适应证,可以广泛应用于临床。     

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效并分析其原因。方法：独活寄生汤加减煎成汤剂,口服,1-2日1剂。结果：治愈36例,显效6例,有效2例,无效4例。治愈率为75．O％,有效率为91．7％。结论：独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效好,副反应少,值得进一步深入研究。     

脉络宁硬膜外注射配合手法复位治疗腰椎间盘突出手术后复发的临床研究

目的：探讨硬膜外注射配合手法复位对腰椎间盘突出手术后复发病例的疗效。方法：将70例腰椎间盘突出手术后复发患者随机平均分为硬膜外注射组（治疗组）和常规治疗组（常规组）,疗程21-28 d,治疗前及治疗后1d、7 d和疗程结束后应用目测类比评分法（VAS）对疼痛进行评估,对症状、体征进行临床评定。结果：治疗组和常规组有效率、优良率分别为97.14%、71.43%和77.14%、42.86%,差异均有显著性意义（P〈0.05）。常规组和治疗组治疗前VAS评分分别为（8.70±1.23）分和（8.80±1.28）分,常规治疗后第1天、第7天及第21-28天VAS评分常规组分别为（8.30±0.63）、（6.30±0.89）和（4.50±0.45）分,硬膜外注射组分别为（5.90±0.81）、（3.80±0.95）和（1.10±0.34）分,两组止痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外注射配合手法复位对腰椎间盘突出手术后复发病例有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 200例腰椎间盘突出患者随机分为中西医结合治疗组（A组）100例和西医治疗组（B组）100例.B组予一般抗炎、脱水、止痛及营养神经治疗,A组在B组基础上加用中医治疗.治疗3周后,观察两组疗效、VAS评分和住院天数.结果 A组总有效率为90.0%明显高于B组的73.0%（X2=3.987,P〈0.05） 两组治疗后4周VAS评分[（1.1±1.23、0.9±0.6）/分]均低于治疗前[（8.6±1.43、8.8±1.382）/分]（t=2.301、2.335,均P〈0.05） A组治疗后3 d和治疗后1周VAS评分分别为（5.5±0.92）分和（2.7±1.14）分,均低于B组的（8.2±0.59）分和（5.3±0.91）分（t=2.405、2.435,均P〈0.05） A组住院天数（20.1±3.5）d明显低于B组（27.6±4.3）d（t=2.314,P〈0.05）.结论 中西医结合治疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对我院收治的120例患者采用中医中药、针灸、牵引辅助以及西药治疗.结果:120例患者,治愈80例,显效32例,无效8例,总有效率93.33％.结论:腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗的方法,中西医结合疗法是治疗腰椎间盘突出症最佳的选择之一.     

PLDD治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应.方法:将36例腰椎间盘突出症患者(共40个病变椎间盘),在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺经安全三角区定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600μm激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1200～2800 J,行激光汽化术.术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗.结果:术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优22例,良10例,可3例,差1例,优良率89％,有效率为97％.治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤.结论:该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下,定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.