下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义

目的:探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病诊治过程中的临床意义。方法:本组患者共1696例,对其中2123条下肢行下肢静脉顺行造影,同时行逆行下肢静脉造影452条,对造影表现进行分析。结果:2123条下肢造影成功率为100%。其中正常静脉11条(0.52%),单纯性浅静脉瓣膜关闭不全409条(19.27%),原发性深静脉瓣膜功能不全1120条(52.76%),深静脉血栓形成后综合征302条(14.23%),先天性下肢深静脉瓣膜发育不全症15条(0.71%),深静脉血栓形成65条(3.06%),先天性静脉畸形骨肥大综合征14例条(0.66%),左髂总静脉压迫综合征187条(8.81%)。结论:下肢静脉造影对下肢静脉疾病原发病因的明确诊断、选择恰当的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值。     

超声辅助血液透析临时血管通路建立的临床应用

目的探讨超声辅助下血液透析用中心静脉置管术的安全性和有效性,以及减少置管近期并发症的措施。方法回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数;人为从时间上划分为二个阶段,分别观察二阶段颈内静脉和股静脉穿刺的一次成功率和误穿动脉发生率,数据进行统计学分析。结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例（82.2%）,发生局部血肿10例（1.9%）,误穿动脉33例（6.4%）,伤及神经4例（0.8%）,皮下气肿1例（0.2%）;B超定位257例,其中一次成功238（92.6%）,发生血肿1例（0.4%）,误穿动脉2例（0.8%）,未发生其他并发症;B超引导97例,一次成功92例（94.8%）,未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高（P〈0.01）,近期并发症的发生率明显降低;对比二阶段结果,第二阶段穿刺的一次成功率明显高于第一阶段（P〈0.01）,误穿动脉发生率明显低于第一阶段（P〈0.05）。结论血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率。     

经股静脉锁骨下静脉血栓清除术的临床应用价值

目的探讨经股静脉锁骨下静脉血栓清除术的有效性。方法急性锁骨下静脉血栓16例经右股静脉置入上腔静脉滤器;然后送入9～12 F长鞘和球囊导管抽吸和拖拉血栓;残存狭窄者采用经皮血管腔内成形术或静脉内支架置入术。术后行抗凝及溶栓治疗。结果16例经股静脉锁骨下静脉血栓清除术治疗均获得成功,其中置入支架2枚。表现为锁骨下静脉通畅,患肢肿胀消退。随访3.5～30.0个月,未见症状性复发。未发生严重并发症。结论 经股静脉锁骨下静脉血栓清除术是治疗锁骨下静脉血栓的安全、有效的方法。     

医源性静脉血管内异物五例的微创清除

目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功...     

川芎嗪注射液联合利伐沙班对股骨颈骨折经髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用及对患者D-二聚体、IL-6、IL-10水平的影响

目的探讨川芎嗪注射液联合利伐沙班对股骨颈骨折经髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用及对患者D-二聚体、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 2017年1月—2018年10月宜昌市第一人民医院收治120例股骨颈骨折并行髋关节置换术,随机分为利伐沙班组和川芎嗪注射液联合利伐沙班组,每组各60例。利伐沙班组中男性35例,女性25例;年龄46～76岁,平均66.7岁。川芎嗪注射液联合利伐沙班组中男性32例,女性28例,年龄44～74岁,平均66.1岁。术后,常规基础上,利伐沙班组给予利伐沙班治疗,川芎嗪注射液联合利伐沙班组给予川芎嗪注射液联合利伐沙班治疗。比较两组患者下肢DVT发生率、血浆D-二聚体水平、血清IL-6、IL-10等炎性因子水平及不良反应发生情况。结果术后2周,川芎嗪注射液联合利伐沙班组患者下肢DVT发生率低于利伐沙班组(6.7%vs. 20.0%,P<0.05)。术后2周,与利伐沙班组相比,川芎嗪注射液联合利伐沙班组患者血浆D-二聚体、血清IL-6水平降低,血清IL-10水平升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。药物应用过程中,两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(13.3%vs. 16.7%,P>0.05)。结论川芎嗪注射液联合利伐沙班能够有效预防股骨颈骨折患者经髋关节置换术后下肢DVT发生,明显降低术后血浆D-二聚体水平,改善相关炎性因子水平,且不增加不良反应发生率,临床上值得应用。     

湿润烧伤膏治疗中小面积深度烧伤创面疗效观察

目的:总结湿润烧伤膏(MEBO)治疗中小面积深度烧伤创面的疗效,评价MEBO的临床应用价值.方法:回顾性调查2003年3月～ 2008年3月期间,接受MEBO治疗的中小面积深度烧伤病历资料,主要指标为病人预后、创面愈合与功能恢复状况及有无并发症发生.结果:22例病人全部治愈出院,深Ⅱ度创面愈合后无瘢痕增生,Ⅲ度创面留有浅平软性瘢痕,关节部位无功能障碍.结论:MEBO治疗中小面积深度烧伤创面操作简便,深Ⅱ度创面生理性愈合,无创面加深、局部感染等并发症.     

烧伤再生疗法治疗39例小儿大面积深度烧伤的体会

目的:观察烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤的疗效和探索小儿大面积深度烧伤的最佳疗法.方法:对39例小儿大面积深度烧伤患儿,创面处理全程采用规范的烧伤皮肤原位再生复原技术(MEBT/MEBO),同时结合抗休克、抗感染、营养支持等全身综合治疗.结果:39例患儿全部治愈,创面愈合时间平均32.77天±9.71天,深Ⅱ度、Ⅲ度创面基本达到生理性及无疤痕愈合,四肢无畸形和功能障碍.结论:烧伤皮肤原位再生复原技术治疗小儿大面积深度烧伤疗效显著,规范应用该疗法可取得满意的临床效果,是目前小儿大面积深度烧伤的最佳治疗方法.     

Central venous infusion port inserted via high versus low jugular venous approaches: Retrospective comparison of outcome and complications

Purpose

To retrospectively compare immediate and long-term outcome of central venous infusion port inserted via right high versus low jugular vein approaches.

Materials and methods

The study included 163 patients (125 women patients, 38 men patients; age range, 18-79 years; mean age, 53 years); 142 patients underwent port insertion with low jugular vein approach and 21 patients with high jugular vein approach. The causes of high jugular vein puncture were metastatic lymphadenopathy (n = 7), operation scar (n = 6), radiation scar (n = 5), failure of low jugular vein puncture (n = 2), and abnormal course of right subclavian artery (n = 1). Medical records and radiologic studies were reviewed retrospectively to determine and compare the outcome and the occurrence of complication related to port.

Results

The procedure-related complications were all minor (n = 14, 8.6%) in both groups; hematoma (n = 4, 2.8% in low jugular puncture group and n = 1, 4.8% in high jugular puncture group, p = 0.6295), air embolism (n = 2, 1.4% in low jugular puncture group and n = 0 in high jugular puncture group, p = 0.5842) and minor bleeding (n = 5, 3.5% in low jugular vein puncture group and n = 2, 9.5% in high jugular vein puncture group, p = 0.2054). The average length of follow-up was 431 days for low jugular vein puncture group and 284 days for high jugular vein puncture group. The difference between two groups was significant (p = 0.0349).The reasons for catheter removal were patients’ death (59 in low jugular puncture group and 14 in high jugular puncture group, p = 0.0465), suspected infection (11 in low jugular vein puncture group and 2 in high jugular vein puncture group, p = 0.8242), catheter occlusion (four in low jugular vein puncture group and one in high jugular vein puncture group, p = 0.6583). The catheter tip migrated upward an average of 1.86 cm (range, −0.5 to 5.0 cm) in low jugular vein puncture group and 1.56 cm (range, 0-3.6 cm) in high jugular vein puncture group and there was no significant difference (p = 0.4232).

Conclusions

Right high jugular vein approach can be a feasible alternative to right low jugular vein approach.     

右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用

目的 探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29～78岁,平均(47.3±13.2)岁.总结穿刺成功率及留置过程相关并发症.结果 手术成功率为100％,首次穿刺成功率为99％ (488/493).手术时间18～35 min,平均(22.5±8.3) min.术中误穿动脉3例(0.61％,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症.术后患者携TIVAP时间为124～986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25％(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症.结论 经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择.     

Multicenter Trial of the VenaTech Convertible Vena Cava Filter

Purpose

To demonstrate rates of successful filter conversion and 6-month major device-related adverse events in subjects with converted caval filters.