会阴部坏死性筋膜炎的研究现状

会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见的并可能致命的软组织感染。感染发展迅速,很快就可能进展为感染性休克。当合并糖尿病、免疫抑制、慢性酒精疾病、慢性肾衰竭、肝硬化时预后相对较差。感染通常由多种细菌协同作用导致,尽管目前广谱抗生素不断问世,细菌培养及敏感实验技术明显改进,但死亡率仍很高(平均死亡率32.2%)。因此,早期对会阴部坏死性筋膜炎的诊断和治疗至关重要。该文就其发病率、风险因素、致病细菌、临床表现、诊断治疗等加以介绍。     

水溶性造影剂在粘连性小肠梗阻治疗中的价值

【摘要】 目的 探讨水溶性造影剂(泛影葡胺)在粘连性小肠梗阻治疗中的价值。方法〓明确诊断为小肠梗阻的患者,不合并肠穿孔、腹膜炎及绞窄性肠梗阻等需要急诊手术的情况。采用前瞻性研究方法,将入组的57例患者分为2组:对照组与治疗组。对照组给予常规治疗,如禁食、胃肠减压、灌肠、静脉补液等;治疗组除常规保守治疗方法外,患者口服或均经胃肠减压管注入76%泛影葡胺60~100 mL并夹管1小时,观察两组非手术治疗的有效率、小肠梗阻缓解时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果〓应用泛影葡胺的治疗组非手术治疗的有效率明显高于对照组(83.3% VS 55.6%),差异有统计学意义;非手术治疗有效的两组患者中,治疗组患者在肠鸣音恢复时间9.56±3.47 h VS 19.67±3.90 h)、肛门排气时间(11.24±3.15 h VS 22.6±4.14 h)、每日胃肠减压量(179.20±68.79 mL VS 323.33±91.31 mL)、住院时间(5.0±1.83 d VS 8.20±2.15 d)均明显小于对照组,各指标间的比较均有显著性差异。两组均未出现严重并发症。结论〓泛影葡胺治疗小肠梗阻疗效确切,值得推广应用。     

手术治疗移位髋臼骨折的临床探讨

目的探讨和总结移位髋臼骨折的治疗方法。方法对我院从2010年5月~2015年5月收治的19例移位髋臼骨折患者进行回顾分析,总结其治疗方法及临床效果。结果 19例均获得随访,随访6~24个月(平均18个月),临床效果评价采用改良的d’Aubigne-Postel髋关节评分标准进行评分,优14例,良3例,可1例,差1例,优良率89.5%。1例术后出现严重的创伤性关节炎并股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换,1例采用后入路患者发生异位骨化,1例术中牵拉损伤坐骨神经。结论采用合适的手术治疗方法治疗移位髋臼骨折,能重建髋关节的匹配及稳定性,术后患者可早期活动,临床疗效良好。     

青春期多囊卵巢综合征诊治共识

对于青春期女性的多囊卵巢综合征(PCOS),目前国内外尚无公认的统一诊断标准,且治疗方案的选择也不尽相同。为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者,更新知识,并与国际接轨,国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后,结合我国的具体情况,编写了"青春期多囊卵巢综合征诊治共识",以改变临床医生对PCOS的传统认识,达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的。     

脊柱脊髓损伤救治及进展

脊柱脊髓损伤（ spinal cord injury,SCI）在现代社会中呈高发趋势,其伤情复杂、救治难度大,对患者产生灾难性、危及生命的不幸与后果,家庭背负沉重的负担。在临床的处置中需要进行仔细的病情评估分析、制动、创伤高级生命支持,对有手术指征的患者力争早日手术,最大程度地解除脊髓压迫,减轻继发损伤,促进脊髓康复。     

口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果

探究口腔正畸联合修复治疗成人错颌畸形的临床效果。方法 选取2019年5月-2023年1月南通市通州区平潮中心卫生院口腔科收治的50例成年错颌畸形患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规治疗,观察组给予口腔正畸联合修复治疗,比较两组口腔功能、协调美观度、临床疗效及治疗满意度。结果 观察组治疗后语言功能、咀嚼功能、协调美观度评分均优于对照组（P＜0.05）;观察组临床治疗总有效率为96.00%,优于对照组的56.00%（P＜0.05）;观察组治疗满意度为92.00%,优于对照组的52.00%（P ＜0.05）。结论 采用口腔矫正与修复相结合的方式对成年错颌畸形进行矫治,可有效提高患者口腔功能及协调美观度,加速其牙齿的修复,患者满意度高,值得临床应用。     

根管治疗后不同时机牙周治疗对牙周牙髓联合病变患者牙周指标及龈沟液炎性因子的影响

探讨根管治疗后不同时机牙周治疗在牙周牙髓联合病变患者中的应用价值。方法 选取我院2022年1月-12月收治的90例牙周牙髓联合病变患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组在进行根管治疗后3周予以牙周治疗,观察组在根管治疗后1周予以牙周治疗,比较两组临床疗效、牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、疼痛率[视觉模拟评分法（VAS）评分]及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的80.00%（P ＜0.05）;观察组PD、PLI低于对照组（P ＜0.05）;观察组IL-8、IL-6水平低于对照组（P ＜0.05）;观察组疼痛率为8.89%,低于对照组的37.78%（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%（P ＜0.05）。结论 牙周牙髓联合病变患者在根管治疗后1周予以牙周治疗能提高治疗效果,改善牙周指数、龈沟液炎性因子,减轻疼痛感,降低并发症发生几率,值得临床应用。     

低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

目的 探讨基于“新产程标准及处理的专家共识”的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响。 方法 将401例产妇纳入回顾性队列研究。根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫口扩张＜3 cm为A组（n=207）,3~＜6 cm为B组（n=132）,≥6 cm为C组（n=62）。比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长。采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响。 结果 新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组（均P＜0.05）。 三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义（均P＜0.05）,两两比较A组＞B组＞C组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响（均P＜0.05）;以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示：第一产程时长B组的HR（95%CI）为1.527（1.191,1.958）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为5.230（3.711,7.370）,P＜0.05;总产程时长B组的HR（95%CI）为1.410（1.102,1.804）,P＜0.05;C组的HR（95%CI）为4.367（3.118,6.118）,P＜0.05。 结论 低风险初产妇基于“新产程标准及处理的专家共识”选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率。     

医源性胆管损伤的治疗进展

胆管损伤一直是普外科倍受关注的问题.随着人们对胆管损伤后果严重性认识的提高,并采取了许多积极有效的预防措施,使胆管损伤的发病率有所下降,并随着医学技术的发展和大量的临床实践总结使已经造成胆管损伤的患者在治疗方法和临床疗效上都有了很大改善.同时又面临许多新的困难.本文概述了医源性胆管损伤的治疗现状.     

乳腺癌手术治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一.随着医学基础研究的深入,新理论,新观念,新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进.保乳手术广泛开展,前哨淋巴结活检技术亦开始在临床应用,同时新辅助化疗能够增加乳腺癌保乳治疗的机会.乳腺癌外科治疗的新进展使得我们必须重视乳腺癌的个体化手术治疗.