ICU患者不同体位对肺功能的影响及住院时间相关性分析

【目的】探讨ICU患者半卧位和平卧位对肺功能的影响,以及患者肺功能和住院时间的相关性。【方法】 收集42例在我院呼吸与危重症学科ICU,心内科ICU,外科ICU,和急诊ICU住院患者,问卷调查患者在半卧位和平卧位的舒适度。床边测定用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比率(FEV1%)。同时观察不同体位手指氧饱和度（SpO2%）。分析肺功能以及手指氧饱和度和患者住院时间的相关性。【结果】 在半卧位体位下, 35/42患者自觉症状好于平卧位。ICU患者半卧位的FVC, FEV1比较平卧位明显改善(FVC：2.90±1.00 VS 2.22±0.85,P=0.0017;FEV1：1.95±0.89 VS 1.38±0.70,P=0.0035),ICU患者半卧位比较平卧位SpO2明显改善（95.74±1.64% VS 93.14±3.34%,P=0.0015）,但ICU患者半卧位肺功能,SpO2和住院时间无相关性。【结论】ICU患者半卧位自主感觉好于平卧位,不同体位肺功能存在明显差异,患者SpO2%亦能得到明显改善,患者肺功能和SpO2与住院时间无相关性。     

ICU患者身体约束替代措施的证据总结

目的检索、评价和总结ICU患者身体约束替代措施的最佳证据,为护士减少约束使用提供参考。方法计算机检索国内外数据库、相关网站,检索时限均从建库截至2019年1月,纳入已发布的ICU相关身体约束指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、推荐实践、系统评价。结果最终纳入6篇文献,其中4篇指南,1篇最佳实践信息册,1篇专家共识。汇总了患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立5个大类证据,最终总结出13项最佳证据。结论身体约束替代措施对减少身体约束使用有着重要作用。建议护士在应用证据时,结合多学科团队建议,考虑患者文化背景、临床情景以及国内政策,为患者提供个性化约束护理,达到最大化减少约束,保护患者安全的目的。     

Outcomes of Donation After Circulatory Death Heart Transplantation in Australia

Background

Transplantation of hearts retrieved from donation after circulatory death (DCD) donors is an evolving clinical practice.