比较尿道前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的临床疗效分析

目的：探讨分析尿道前列腺剜除术（ TUEP）与电切术（ TURP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法选取前列腺增生患者150例,随机分为TURP组（100例）和TUEP组（50例）,其中TURP组采用TURP术、TUEP组采用TUEP术。记录两组手术时间、术中出血量、切除组织量、留置导尿时间;记录患者术后1、3、5年的相关指标。①患者的前列腺症状评分（ IPSS）和生活质量评分（ QOL）;②血清 PSA和 fPSA、前列腺体积、最大尿流率（ Qmax）、残余尿量（ PVR）;③远期并发症：尿道狭窄、膀胱颈挛缩（ BNC）、膀胱颈狭窄,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TURP组和TUEP组患者术中出血量（81．3±11．4mL vs 72．1±15．4mL）及切除组织量（47．1±8．7g vs 51．6±12．3g）比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 TUVP、PKRP术后1、3、5年患者的IPSS、QOL、Qmax、残余尿量,组间比较均无统计学差异（ P ＞0．05）。 TURP、TUEP术后1、3、5年血清PSA[（1．88±0．88）、（1．92±0．78）、（1．95±1．01）ug／L vs（2．08±0．86）、（2．12±0．75）、（2．25±1．11）ug／L],前列腺体积[（42．02±12．46）、（43．12±13．45）、（45．32±16．21） ug／L vs （47．02±12．23）、（48．12±13．54）、（50．32±16．16）mL],组间对应点比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 TURP组术后有15例发生继发性出血、1例发生电切综合征。 TUEP组术后无患者出现继发性出血和电切综合征,两组患者在膀胱颈挛缩发生率、尿道狭窄发生率、前列腺残留腺体增生发生率、继发性出血发生率、电切综合征发生率比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TUEP术相对于TURP 术,对BPH具有相同的理想治疗效果,而且同时具有术中出血少、手术时间短、切除增生组织较彻底等优势,但是 TUEP仍存在一些问题,如对术者的熟练度要求较高并且要有一定的电切术和开放性手术基础,在临床治疗中仍不能完全代替TURP。     

经尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的 对比经尿道钬激光剜除术与经尿道等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 选择2013年1月至2014年12月在本院住院治疗的良性前列腺增生患者83例为研究对象,将患者随机分为钬激光组(42例)和等离子组(41例),分别给予钬激光剜除术或等离子切除术治疗.比较两组患者治疗前后IPSS、术中出血量、手术时间、术后置管时间、住院时间、残余尿及并发症发生情况等.结果 钬激光组术中出血量、手术时间均少于等离子组;术后尿管留置时间及术后住院时间均短于等离子组(P＜0.05).两组患者IPSS和残余尿量均显著下降(P＜0.05).术前两组IPSS、残余尿量比较,差异无统计学意义;术后两组IPSS、残余尿量比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光或等离子切除术治疗良性前列腺增生均获具有良好的疗效和安全性,对于有前列腺电切术禁忌证的患者,可以考虑采用钬激光剜除术,因其出血风险小,能明显缩短导尿管留置时间和住院时间.     

保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响

目的探讨保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响。方法98例入组患者随机分成A组和B组,A组行绿激光治疗,保留超过精阜的前列腺尖部;B组在A组基础上继续行等离子电切除尖部前列腺组织,比较两组患者手术情况、疗效和并发症。结果B组手术时间、出血量高于A组(P<0.05),留置尿管和住院时间长于A组(P<0.05),而两组在术后8周国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR)差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在行经尿道前列腺绿激光汽化术时可以以精阜水平为界,超过精阜水平的远端腺体组织保留,而不影响术后早期排尿改善情况及生活质量。     

不同前列腺增生手术对男性性功能的影响

目的 研究前列腺增生症(BPH)不同手术方式对男性性功能的影响.方法 收集2007年2月～ 2014年3月本院收治的BPH接受手术治疗且有配偶的患者253例,其中单纯经尿道前列腺电切手术(TURP) 98例、经尿道前列腺气化电切(TUVP)76例、耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPPC) 79例,追踪患者手术前、后性功能情况,以了解不同手术方式对性功能的影响.结果 三种手术方式对患者性功能皆有不同程度的影响,其中经尿道前列腺电切手术对性功能的影响最小.结论 TURP为对性功能影响最小的前列腺增生症最佳手术方式.     

核转录因子κB decoy寡核苷酸对移植静脉内膜增生的影响

目的 研究核转录因子κB(NFKB)decoy寡核苷酸(decoy ODNs)对移植静脉内膜增生的抑制作用,探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠72只,建立自体静脉移植模型,术后随机分为：对照组,NFκB decoyODNs 50μg、200μg组,杂码decoyODNs 50μg、200μg组,lipofectin pluronic组等6个组,施加不同的处理方法,在移植后1、2周取材。组织形态学方法比较内膜增生程度,半定量RT-PCR方法检测细胞间黏附分子(ICAM)-1的mRNA表达,Western blot和免疫组化方法检测p65、ICAM-1的蛋白产物表达。结果 移植后1、2周内膜增生明显,局部应用50μg NFκB decoyODNs明显抑制内膜增生,抑制率为22％-31％;200μg组受抑制程度更为明显,抑制率达41％～53％,其他组内膜增生无明显变化。NFκB decoyODNs能够抑制：ICAM-1mRNA表达,p65和：ICAM-1的蛋白表达均显著低于各对照组,抑制率为30％-57％。结论 NFκB decoyODNs可显著抑制移植静脉的内膜增生,其作用可能是通过减少黏附分子的基因转录及蛋白产物表达而实现的。     

良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入测定的临床意义

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者前列腺突入膀胱内的程度对膀胱出口梗阻及逼尿肌功能的预测与评价。方法以经腹超声证实前列腺突入膀胱内的BPH患者为研究组,无突入的患者为对照组,分析两组间临床资料及尿动力学检查结果的关系。结果研究组临床资料中,前列腺体积、残余尿量、急性尿潴留及膀胱小梁化的比率与对照组相比差异有统计学意义（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与前列腺体积、残余尿量呈正相关（r分别为0．401,0．342,p值分别为0．013,0．0231）;在尿动力学结果中,研究组排尿期最大尿流率（Qmax）、逼尿肌不稳定及低顺应性膀胱的比率与对照组相比差异显著（p〈0．01）,排尿期最大逼尿肌压力（Pdet.max）及梗阻指数显著高于对照组（p〈0．05）,膀胱内前列腺突入程度与Qmax呈负相关（r=-0．284,p=0．045）,与Pdet．max及膀胱出口梗阻指数（BOOI）呈正相关（r分别为0．252,0．456,p值分别为0．041,0．032）。结论前列腺突入膀胱的BPH患者膀胱出口梗阻及膀胱功能受损的程度明显高于无突入患者;经B超测定膀胱内前列腺突入的程度,可以预测及评价膀胱出口梗阻的程度和膀胱功能的改变。     

经尿道等离子电切术在前列腺增生中的应用效果及对尿动力学参数的影响

目的 研究经尿道等离子电切术在前列腺增生中的应用效果及对尿动力学参数的影响.方法 选取2013年2月至2016年1月到本院就诊的前列腺增生患者200例,按照随机抽签的方法将其分为观察组和对照组,每组100例,观察组运用经尿道等离子电切术进行治疗,而对照组则使用经尿道前列腺电切术进行治疗,观察两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等疗效指标,以及术后5个月的残余尿量、初始尿意容积、最大尿流率等尿动力学参数.结果 治疗后,观察组的患者在手术时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组(P＜0.05),且观察组术后QOL明显低于对照组(P＜0.05);术后5个月,两组的残余尿量、初始尿意容积、最大尿流率尿动力学参数较术前均有明显改善(P＜0.05),且除初始尿意容积外,观察组术后5个月的其他尿动力学参数均明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生疗效显著,安全、并发症少,可明显改善患者的尿动力学参数,值得临床推广应用.     

细胞周期蛋白质依赖激酶抑制因子在血管平滑肌细胞增殖与增生中的作用

目的探讨细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子p27、p21和p57在血管平滑肌细胞(VSMC)增殖与增生过程中的调控作用.方法分离SD大鼠主动脉中层平滑肌,贴壁法培养平滑肌细胞,无血清培养基培养静止后,分别加入AngⅡ10-6mol/L,血小板源生长因子(PDGF)20ng/ml和10%FBS,在刺激后6、12、24h分别收集细胞,以无血清培养基培养的VSMC作静止对照,以10%FBS刺激的VSMC作增殖对照.用Westernblot分别检测p27、p57和p21蛋白表达量.结果在AngⅡ刺激的VSMC中,p21,p57和p27蛋白表达水平与静止的VSMC中相近,无明显变化(P>0.05);而在PDGF-BB刺激的VSMC中,p21蛋白表达量随刺激时间延长而逐渐增加,在刺激后12h开始增加,24h达高峰(A值为1.578±0.133,对照组A值为1.000±0.011,P<0.01);p57蛋白表达量在刺激24h增加(A值为1.641±0.342,对照组A值为1.000±0.016,P<0.01);p27蛋白表达量随刺激时间延长而逐渐下降,在24h下降最明显(A值为0.401±0.137,对照组A值为0.985±0.023,P<0.01).结论p21和p57的主要作用在于防止VSMC细胞过度增殖.p27蛋白表达量的变化是决定VSMC增殖的关键,并参与VSMC增生的诱导和维持.     

乳结平胶囊对乳腺增生大鼠乳腺组织ER、PR表达的影响

目的:探讨乳结平胶囊对乳腺增生大鼠病理组织雌激素受体(ER)和孕酮受体(PR)表达的影响。方法:先采用苯甲酸雌二醇注射液连续im25d,后改用黄体酮注射液连续im5d,从而建立大鼠乳腺增生模型,以三苯氧胺为阳性对照药物,用乳结平胶囊高、低剂量治疗30d。结果:三苯氧胺组及乳结平胶囊高、低剂量组均能减轻大鼠乳头红肿或增生症状,降低大鼠血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平及升高孕酮(P)水平,降低子宫指数,明显减少导管上皮细胞层数和腺泡数,同时减少乳腺组织ER、PR的含量,抑制乳腺组织增生。结论:乳结平胶囊可通过调节雌激素水平,改善增生乳腺的病理形态变化,从而有效治疗大鼠乳腺增生。