新生儿呼吸窘迫综合征患者住院费用的DRGs分组研究

目的探讨适合河南地区新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患者住院费用的DRGs病例组合方案,制定该病住院费用的参考标准。方法收集河南某三级妇幼专科医院2017-2019年4002例NRDS患者病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用决策树对NRDS患者进行病例组合分析。结果住院费用的主要影响因素有:呼吸机使用时长、有无操作、合并症或并发症的个数、新生儿出生体重、早产与否。通过对4 002例NRDS患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论基于NRDS患者住院费用DRGs病例组合方案,可为制定适合河南省医保支付费用标准,切实降低医疗费用提供参考依据。     

取消药品加成对医疗费用的影响分析

目的为了解取消药品加成对医疗费用的影响,特选取药品零加成后（2018年第一季度）及药品零加成前（2017年第一季度）医院住院病例中的8个病种,对之进行费用分析。方法采用文献分析法分析费用构成变化情况;使用SAS 8.0统计软件和Excel表格进行数据分析;利用复利系数计算法,减少时间因素对费用的影响。结果药品零加成后,8个病种的平均住院费用均有不同程度降低,其中药费因素贡献程度最大。费用结构中,药费比重大幅度下降,治疗费、检查费、化验费、手术病种手术费用均有一定程度上升,平均住院日有不同程度缩短;平均住院床日费用有不同程度下降。药品零加成在一定程度上缓解了“看病贵”问题。结论取消药品加成对降低患者药品费用起到了明显促进作用。医院应进一步加强医院管理和成本核算,提高运行效率。     

2011年～2017年四川省公立医院次均医疗费用影响因素研究

目的分析2011年~2017年四川省公立医院次均医疗费用的影响因素,为控制全省医疗费用的过快增长提供参考.方法通过年增长率、增长速度等指标对2011年~2017年四川省公立医院人均费用变化情况进行描述性分析,然后使用连环替代法分析各指标变动对次均费用的影响情况.结果全省人均门诊费用和人均住院费用逐年增长,其增长率均高于全国水平,但增速不断放缓.年门诊总诊疗人次和年出院人数对次均医疗费用的影响最明显,影响最小的是人口因素.结论继续强化医疗费用控制意识,不断提升卫生服务供给水平,多指标协调共同促进次均医疗费用控制.     

头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响

目的探讨头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率的影响。方法选择2017年1月至2018年12月我院择期行腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为对照组和观察组各49例。对照组静脉注射头孢呋辛钠,观察组静脉注射头孢曲松钠。对比分析两组患者的术后感染发生率、术后各指标复常时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组的术后感染发生率为4.08%,低于对照组的16.33%(P<0.05)。观察组的体温复常时间、白细胞计数复常时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(4.08%vs.2.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢曲松钠可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者术后感染发生率,缩短术后恢复时间,且安全性较高,值得临床推广。     

基于多元逐步回归分析的川、浙、津三地慢性病患者住院费用影响因素研究

目的 探讨川、浙、津三地慢性病患者住院费用状况及影响因素。 方法 于2017年9月-2019年7月采用分层抽样和随机抽样结合的方法,对三地共559名慢性病患者进行了问卷调查。基于SPSS22.0和STATA14.0,利用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U检验、多元逐步回归模型进行影响因素分析。 结果 慢性病患者平均住院费用为11578.9元。年龄（b=0.024）、婚姻状况（已婚:b=-0.856;丧偶:b=0.919）、一年内是否健康体检（b=-0.350）、慢性病种类（消化系统疾病:b=0.370;脑血管疾病:b=0.462;癌症:b=0.559）、多重慢病(b=0.372)、住院天数(b=0.024)是四川慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;月收入水平(3000~4000:b=0.290;>4000:b=0.357)、医疗保险(城镇职工医疗保险:b=-0.429;城镇居民医疗保险:b=0.300)、慢性病种类（糖尿病:b=0.374,癌症:b=1.005）、多重慢病（b=0.364）、住院天数（b=0.018）是浙江慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）;户口性质（b=0.439）、年龄（b=0.018）、一年内是否健康体检（b=-0.399）、慢性病种类（呼吸系统疾病:b=0.900;癌症:b=1.049）、住院天数（b=0.018）是天津慢性病患者住院费用的影响因素（P<0.05）。结论 为有效降低慢性病患者住院费用,建议三个地区均加强慢性病筛查与预防,鼓励定期体检;重视老年慢性病患者健康教育;按病种制定标准住院日。四川应重视慢性病患者情感支持,提高饮食管理水平。浙江应完善医保补偿机制,提高健康公平性。天津则需加强空气治理,并关注农村弱势群体健康问题。     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

Effectiveness of the COVID-19 vaccines on preventing symptomatic SARS-CoV-2 infections and hospitalizations in Southwestern Alaska,January–December 2021

The population in rural southwest Alaska has been disproportionately affected by COVID-19. To assess the benefit of COVID-19 vaccines, we analyzed data from the regional health system. We estimated vaccine effectiveness (VE) during January 16–December 3, 2021, against symptomatic SARS-CoV-2 infection after a primary series or booster dose, and overall VE against hospitalization. VE of a primary series against symptomatic infection among adult residents was 91.3% (95% CI: 85.7, 95.2) during January 16–May 7, 2021, 50.3% (95% CI, 41.1%–58.8%) during July 17–September 24, and 37.0% (95% CI, 27.8–45.0) during September 25–December 3, 2021; VE of a booster dose during September 25–December 3, 2021, was 92.1% (95% CI: 87.2–95.2). During the overall study period, VE against hospitalization was 91.9% (95% CI: 85.4–95.5). COVID-19 vaccination offered strong protection against hospitalization and a booster dose restored protection against symptomatic infection.     

关于缩短医院平均住院日的探讨

为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医药费用,缓解大型三甲综合性医院看病贵、看病难的问题,缩短平均住院日是有效的途径之一。医院实施临床路径管理、加强平均住院日管理、压缩检查化验等候时间、技术创新和诊治创新、开展"双向转诊"服务、改变患者传统看病治病意识等措施,能达到缩短平均住院日的目的。     

农村妇女就医行为分析——基于常州、南通、淮安三地的调查

通过对常州、南通、淮安三地的调查,发现农村妇女在身体不适会选择立即就医,但利用的医疗资源水平较低;会根据疾病严重程度选择医疗机构;倾向医护人员水平较高、服务态度良好的医疗机构;由于文化程度低、占有社会资本少,无力对药品进行自主选择。研究表明,文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素,直接影响农村妇女的就医行为。