放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量和复发的价值

目的探讨放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量及复发的价值。方法在十二指肠溃疡瘢痕上喷洒0.04%靛胭脂染色,用放大胃镜进行Takemoto愈合质量分期,观察各期患者6个月后的随访内镜结果。结果对115例十二指肠溃疡瘢痕患者随访6个月,Sa期、Sb期和Sc期的复发率分别为82.7%(24/29例)、47.5%(17/40例)和0%(0/46);Sa期患者溃疡复发率明显高于Sb期和Sc期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大胃镜联合愈合质量分期对判断溃疡的愈合程度有重要价值,对溃疡的复发有提示作用。     

自体骨髓间充质干细胞移植促进交叉韧带重建后腱骨愈合的研究

目的探讨自体骨髓间充质干细胞对促进兔前交叉韧带重建后腱骨愈合的影响。方法采用骨髓穿刺法获取兔骨髓,体外分离、培养、扩增获得骨髓间充质干细胞。18只成年新西兰大白兔随机分为两组,每组9只,每只兔行双侧前交叉韧带重建手术,实验组将骨髓间充质干细胞和生物蛋白胶混合注入兔前交叉韧带重建模型的肌腱和骨道间隙内,对照组只注射生物蛋白胶,分别在2、4、8周各时间点每组处死3只兔子取材。组织学观察腱骨界面的愈合情况。结果对照组,术后8周在腱骨界面之间为瘢痕组织,腱-骨结合较紧密,有类Sharpey纤维成分。实验组,术后2周腱骨结合部位已经出现未成熟的类软骨细胞,术后8周为较成熟的软骨细胞,排列较整齐,从肌腱向骨道逐渐移行,类似于正常前交叉韧带的止点结构。结论前交叉韧带重建后,自体骨髓间充质干细胞移植于腱骨界面,形成类似正常前交叉韧带止点样结构,有利于促进腱骨愈合。     

早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究

目的:探讨早期削痂促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:52例深Ⅱ度烧伤患者,分为实验组28例和对照组24例,实验组在伤后24小时内行削痂术,对照组则在伤后4~6日行削痂术,观察两组患者休克期静脉补液量及尿量、并发症以及治疗结果。结果:伤后第3天实验组尿量、实验组植皮区成活率明显高于对照组,术后创面基本愈合时间、平均住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期切削痂是治疗深Ⅱ度烧伤安全、有效的方法,值得在临床上推广应用。     

异种骨软骨移植免疫反应及愈合特点的实验研究

目的了解异种骨软骨移植免疫反应及愈合的特点。方法取成年新西兰白兔36只作为实验动物以及自体骨软骨移植和同种异体骨软骨移植的供体,健康家猪1只作为异种骨软骨移植的供体。将实验动物随机分为A、B、C三组,每组12只,分别为自体组、同种异体组和异种组,在实验动物右股骨滑车部制造骨软骨缺损模型,分别进行柱状自体、同种异体和异种骨软骨移植。分别于术后2周、4周、12周取外周血进行IL-2、IL-4和IFN-γ检测。分别于术后4周及12周随机处死每组中的6只实验动物,取其股骨远端骨软骨、滑膜组织以及关节液标本,进行大体观察、组织学检查和IL-2、IL-4和IFN-γ检测。结果 Moran大体观察评分结果显示,C组在4周时评分低于A组及B组;在术后12周时低于A组,但与B组的评分差异无显著性。血清及关节液中细胞因子检测结果显示,术后2周时,C组血清的IFN-γ浓度低于A组及B组;C组血清的IL-4浓度高于A组及B组。术后4周时,C组关节液中的IFN-γ浓度高于A组;C组关节液中的IL-2浓度高于A组及B组;C组血清的IL-4浓度高于B组,关节液中的IL-4浓度高于A组,但低于B组。术后12周时,C组血清的IFN-γ浓度高于A组及B组,关节液中的IFN-γ浓度高于A组;C组血清的IL-2浓度高于A组及B组,关节液中的IL-2浓度高于A组及B组;C组关节液中的IL-4浓度高于A组。组织学检查结果显示,术后4周时,B组术侧膝关节滑膜组织中有炎细胞浸润,至术后12周时组织学表现基本正常。C组在术后4周时术侧膝关节滑膜组织中有大量炎细胞浸润,12周时炎细胞数量减少,但仍然明显多于B组。同时在A组中也发现个别滑膜标本中存在少量炎细胞浸润。结论异种骨软骨移植的免疫反应特点与同种异体骨软骨移植不同,其早期排斥反应强,后期弱,早期以Th2反应为主,而同种异体骨软骨移植免疫排斥以Th1反应为主。愈合过程则是骨吸收发生较晚,而同种异体移植骨吸收发生较早。     

补肾强骨汤对家兔骨折愈合的影响

目的探讨中药验方＂补肾强骨汤＂对家兔骨折愈合的影响。方法将21只体重为2.0～2.5 kg的雄性兔全部造成左侧桡骨骨折模型后,随机分为三组：中药实验组、中药对照组和自然愈合组,每组7只,中药实验组给予口服＂补肾强骨汤＂,中药对照组给予口服三七片,自然愈合组不予任何治疗。主要观察指标：分别于造模后第2、4、6周行血清碱性磷酸酶（AKP）、血钙、血磷含量的检测及将各组实验兔摄正位X线片,采用盲法读片,将外骨痂和骨折线采用5分制标准进行半定量后评价骨折愈合过程中外骨痂和骨折线的情况。结果造模后血生化及X线中药对照组与自然愈合组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;中药实验组与其余两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。中药实验组与自然愈合组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,中药实验组与中药对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂补肾强骨汤＂具有促进骨折愈合的作用。     

羧甲基壳聚糖湿性敷料对手术切口愈合影响的研究

目的观察并探讨一种新型抗菌敷料羧甲基壳聚糖湿性敷料对颈部或胸部手术切口愈合的影响。方法收集湖北省人民医院乳腺甲状腺外科收治的60例手术病人,随机分为试验组和对照组各30例,观察比较羧甲基壳聚糖湿性敷料和普通棉纱布敷料对手术切口愈合时间、创面愈合情况（甲、乙、丙级愈合或不愈合）、不良反应发生率、疼痛程度（VAS疼痛评分）的影响。结果相对于棉质敷料,羧甲基壳聚糖敷料创面愈合时间较短,创口愈合质量较好,不良反应发生率较低,患者疼痛降低（P〈0．05）。结论羧甲基壳聚糖湿性敷料与传统棉纱布敷料相比,可以促进创口愈合,提高创面愈合质量,降低不良反应发生率。     

桃红四物汤在促进老年骨折愈合中的效果研究

目的探讨桃红四物汤在促进老年骨折愈合中的效果。方法选取2010年3月～2011年11月于笔者所在医院进行治疗的84例老年骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用桃红四物汤组)每组各42例,后将两组患者的骨折临床愈合时间、治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的血液流变学指标进行比较。结果观察组的临床愈合时间短于对照组,总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗后血浆和全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤可显著改善老年骨折患者的血液循环状态,从而起到促进骨折愈合中的作用。     

遗传性子宫内膜癌肿瘤分布规律的研究

目的探讨有关遗传性子宫内膜癌的肿瘤分布规律,从而有利于遗传性子宫内膜癌的个体化治疗。方法采用回顾性分析方法将1981年1月-2001年12月间天津医科大学总医院257例住院子宫内膜癌符合1998年ICG-HNPCC修订标准诊断为遗传性子宫内膜癌。结果遗传性子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的4.3%（11/257）,家族中肿瘤患者男女比例为1.5∶1,亲属中结直肠癌、子宫内膜癌分别占31.25%、25.0%,女性患者中子宫内膜癌较结直肠癌更多见,分别占61.5%和15.4%。结论遗传性子宫内膜癌占全部子宫内膜癌的4.3%,子宫内膜癌和结直肠癌是其家族中常见的恶性肿瘤,女性患者以子宫内膜癌更多见。     

Early Anastomotic Repair in the Rat Intestine is Affected by Transient Preoperative Mesenteric Ischemia

Introduction  During bowel surgery, perioperative blood loss and hypotension can lead to transient intestinal ischemia. Recent preclinical studies reveal that the strength of intestinal anastomoses can be compromised after reperfusion. So far, this phenomenon has not been investigated in the very first days of healing when wound strength is lowest. Material and Method  Ischemia was induced in rats by clamping both the superior mesenteric artery and ileal branches for 30 min. Immediately after declamping, anastomoses were constructed in both terminal ileum and descending colon. The same was done in control groups after sham-ischemia. Anastomotic bursting pressure and breaking strength were measured immediately after operation (day 0) and after 1, 2, or 3 days. Anastomotic hydroxyproline content, gelatinase activity, and histology were analyzed. Results and Discussion  In ileal anastomoses, at day 1, both the breaking strength and bursting pressure were significantly (p < 0.05) lower in the ischemic group, while at day 2, this was the case for the bursting pressure only. In the colon, the bursting pressure in the ischemic group was lower at day 1. Anastomotic hydroxyproline content remained unchanged. Increased presence of the various gelatinase activities was found in ileum only at day 0 and in colon at days 1 and 2. Histological mucosal damage was found in ischemia–reperfusion groups. Conclusion  Transient mesenteric ischemia can negatively affect anastomotic strength during the very first days of healing, even if the tissue used for anastomotic construction looks vital.     

子宫全切术后早期活动的护理体会

子宫全切的患者术前、术后的健康宣教过程中,常指导患者尽早下床活动。但在长期的实践工作中观察到对于子宫全切的患者,早期下床活动如果次数过多、时间过长,将影响阴道残端伤口的愈合。本文对在工作中收集的资料简单谈谈几点护理体会。