130例国人正常胎儿手足长的测量

本文130例国人胎儿的手、足长测量结果表明:手、足长与胎龄线性相关(手∶r=0.9498;足∶r=0.963)。从而可据手或足长预测胎龄。结果还表明:左、右手长度无显著性差异(P<0.01)。     

高压氧在手外科创伤中的应用

目的探讨高压氧在手外科常见创伤中的应用与临床效果。方法2002年3月～2005年12月对手外科常见创伤:断指再植术后血管危象、肢体顽固性溃疡、手部骨折、肢体压砸伤等按常规治疗组和高压氧治疗组进行观察。结果断指再植术后血管危象常规治疗组和高压氧治疗组无明显差异(t检验,P>0.05);肢体顽固性溃疡、手部骨折、肢体压砸伤等的常规治疗组和高压氧治疗组差异有显著性(t检验,P<0.05)。结论高压氧在手外科常见创伤中合理选择应用,可以取得较好的临床效果。     

手部爆炸伤的临床分型与治疗

目的探讨手部爆炸伤新的临床分型以指导治疗、提高疗效。方法1997～2004年收治106例手部爆炸伤,按爆炸伤的严重程度和伤情特点将其划分四型：Ⅰ型：仅有皮肤灼伤、挫裂伤或手部的小面积皮肤缺损,治疗选用清创缝合或植皮修复;Ⅱ型：手部皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节损伤,但无手指血运障碍,治疗选用骨与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖;Ⅲ型：手部广泛皮肤软组织缺损,伴有肌腱、血管、神经及骨关节损伤,手指缺血、离断或缺失,治疗必须应用显微外科技术实施血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植;Ⅳ型：手广泛毁损,治疗选择截肢术。结果本组Ⅰ型12例,手功能恢复正常;Ⅱ型31例,手功能恢复较好,14例遗留皮瓣臃肿或肌腱粘连,需二期治疗。Ⅲ型57例,无1例截肢,45例进行了二期功能重建手术,手功能恢复达正常的30%～80%不等;Ⅳ型6例,手功能完全丧失。结论该分型方法简明具体,便于临床判断受伤类型和选择治疗方法,并可估计愈合,对临床处理手部爆炸伤具有较好的指导意义。     

手外科温箱的研制及临床应用

目的研究手外科温箱对手外伤患者伤口或创面愈合,以及再植手指或手成活的影响。方法同期对手外伤术后应用手外科温箱治疗59例,应用烤灯治疗54例,观察效果。结果手外科温箱治疗59例,再植手指成活率97%,伤口一期愈合率96％,感染率4%;烤灯治疗54例,再植手指成活率90％,伤口一期愈合率92％,感染率8％。结论手外科温箱能提供观察、照明、保温、保湿、供氧、消毒、操作等功能,再植手指成活率和伤口一期愈合率明显上升,感染率明显下降,是手外科必备治疗康复设备。     

Anomalous flexor digitorum superficialis muscle belly presenting as a mass within the palm

Anomalies of the flexor digitorum superficialis muscle are extremely uncommon and usually present as a painful mass or pseudotumour within the palm. Diagnosis may be difficult because many other soft tissue tumours (lipomas, ganglions, giant cell tumours and hamartomas) may present similarly. Magnetic resonance imaging helps to define the extent and characteristics of this anomalous muscle belly and to distinguish it from a soft tissue sarcoma, whereas plain radiographs are of little value. Three types of flexor digitorum superficialis muscle anomalies have been described, and treatment consists of subtotal or total surgical debulking of the mass if symptoms persist or if the diagnosis is in question. Most patients have complete resolution and full recovery. To date, 20 cases have been reported in the literature, usually involving the right small finger. In the present paper, the case of an anomalous flexor digitorum superficialis muscle in a 17-year-old male patient’s left index finger is reported. Symptoms were relieved following surgical debulking and hand-based occupational therapy.     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症(附300例报告)

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验。方法分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T_2～T_4切断术治疗手汗症的临床资料。以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高,转干燥者为有效。手掌皮肤温度较术前增加小于1℃仍为潮湿者为无效。结果300例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(2.8±0.8)℃;282例术后随访1～36个月无一例复发,术后转移代偿性多汗60例占21.2%。结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

手部血管球瘤的诊断与显微切除术

目的 探讨手部血管球瘤诊治的临床经验。方法 1994年以来，我院共收治手部血管球瘤患者72例，确诊后全部行显微手术切除，术后病理证实。结果 术后效果良好，随访3个月～10年，无1例复发。结论 诊治的成功关键在于：血管球瘤的临床三联症表现，手术采用显微技术完整切除瘤体，是防止复发的关键。     

Late Reconstruction of a Traumatic Trapeziometacarpal Dislocation with a Semi-constrained Prosthesis: A Case Report

Abstract Traumatic dislocation of the trapeziometacarpal joint is rare. A stable reduction should be accomplished as soon as possible, usually with K-wiring. In this case of persistent instability a semi-constrained prosthesis was applied successfully.     

手部关节损伤的治疗

目的 通过对手部关节损伤治疗方法的对比和随访观察，总结出各种方法的优缺点，并指出相对较好的治疗方法。方法 1980～2002年对手部关节损伤进行各种手术治疗，通过观察病人术后关节的活动度、肿胀、疼痛、畸形及捏力的改善等项目，评价哪种方法相对更好。结果 通过对各种数据的测量比较，特别是关节活动度的改善情况，认为人工关节置换是所有治疗方法中相对最好的。结论 尽管人工关节置换也有不少缺点，但随着新材料的不断应用和设计的不断改进，其治疗效果将越来越好。     

舒芬太尼用于手外伤术后静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼用于手外伤术后静脉镇痛（PCIA）的效果。方法急诊手外伤患者78例,随机分为I组（对照组）、II组（芬太尼组）和Ⅲ组（舒芬太尼组）,每组26例。VAS评分法评估术后镇痛效果,进行术后镇静和恶心呕吐评分。结果与对照组比较,术后各时间点II组和Ⅲ组VAS评分均有显著差异（P〈0.01）,II组在术后4h、24h、48h和Ⅲ组在术后各时间点的镇静评分有显著差异（P〈0.01）,II组在术后8h的镇静评分有显著差异（P〈0.05）;与II组比较,Ⅲ组术后8h和24h的VAS评分显著降低（P〈0.05）,术后4h、12h和48hVAS评分均低于II组但差异无显著性意义,Ⅲ组术后各时间点镇静评分显著增高（P〈0.05）。Ⅲ组术后呕吐发生率明显低于II组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于手外伤PCIA,镇痛确切,安全可靠,恶心呕吐发生率低于芬太尼且镇静作用强于芬太尼。