女性绝经前后代谢综合征与胆结石发病情况关联

目的 分析金昌队列中女性人群胆结石发病率,探索绝经前后女性代谢综合征及其各组分与胆结石发病的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,以队列人群基线资料中未患胆结石的女性为研究对象,分析代谢综合征及其各组分对胆结石发病的影响.结果 本研究共纳入4196人,随访结束时有胆结石者195例,占比4.65％.在绝经后女性人群中,有代...     

瘦素、胆囊收缩素、血脂与胆石类型关系探讨

目的探讨瘦素（leptin）、缩胆囊肽（CCK）、血脂、胆固醇与Gs和HS两类胆石病关系。方法比较检测339例胆囊结石（Gs）,67例肝胆管结石（HS）病员,20例正常对照者血清leptin、CCK、胰岛素、肝功能、血脂、脂蛋白等,评价各检测指标间关系。结果GS组leptin、CCK、BMI、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、GGT、APO-a显著高于HS组（P〈0．05）;GS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素、胆固醇呈正相关（P〈0．05）;HS组内leptin与CCK、BMI、胰岛素、转氨酶、胆红素呈正相关（P〈0．01）,与白蛋白、APO-a呈负相关（P〈0．05）。结论Leptin参与调控脂质代谢,两类胆石Leptin、血脂等存在明显差别,从调控脂质代谢角度探讨Leptin在两类胆石中的作用可能对阐明胆石成因具有价值。     

胆石性肠梗阻的临床研究进展

胆石性肠梗阻是一种老年性疾病,胆石性肠梗阻通常起源于急性胆囊炎,随着胆囊炎的反复发作,胆囊内部分区域的炎症及粘连不断加重,造成胆囊管阻塞及胆囊内压增高,最终由于胆结石的压迫而形成胆-小肠甚至胆-大肠的瘘管,而使结石异位。当结石的体积足够大就可能导致肠梗阻,其临床表现以＂滚动型梗阻＂为特征。随着人口老龄化以及饮食习惯的改变,胆石性肠梗阻的发病率也呈逐年上升的趋势。该文旨在回顾近5年胆石性肠梗阻的临床报道,从病因病理、临床表现、影像学检查以及中西医治疗方法方面进行分析,探讨该病的临床研究进展,以期更深入的理解该病。     

胆囊结石与胰岛素抵抗间关系的探讨

目的探讨胰岛素抵抗相关因素与胆囊结石的关系。方法选择38例胆囊结石患者及38例非胆囊结石,测量其体重指数、腰臀比、血压,取血测定空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血脂。结果胆石症组较对照组胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感性下降;胆石症组糖代谢异常的发生率高于对照组;胰岛素敏感指数、甘油三酯是胆石症的危险因素。结论胰岛素抵抗相关因素可能与胆囊结石发病有关。     

胆囊结石及癌变过程中肿瘤坏死因子可溶性受体的变化

目的　探讨可容性肿瘤坏死因子受体 (sTNFR)在胆囊结石及癌变过程中的变化。方法　用双抗体夹心酶联免疫法对 5 3例胆囊结石 ,9例胆囊癌及 11例正常对照者血清及胆法中的sTNFR水平进行检测。结果　血清及胆汁中sTNFR水平胆囊癌组为 (2 .63± 0 .5 6) μg/L、(10 .0 2± 3 .2 3 ) μg/L较胆石症组 (1.2 5± 0 .3 6) μg/L、(2 .81± 0 .93 ) μg/L及对照组 (0 .95± 0 .19)μg/L、(1.83± 0 .5 4) μg/L均显著升高 (P <0 .0 1)。胆囊黏膜从典型增生、非典型增生到胆囊癌的发展过程中sTNFR在血清 (1.11± 0 .2 8、1.5 3± 0 .3 2、2 .63± 0 .5 6)及胆汁中 (2 .5 0± 0 .81、3 .42±0 .87、10 .0 2± 3 .2 3 )逐级增高 (各组间P <0 .0 5 )。胆汁中sTNFR水平在胆囊癌Ⅰ～Ⅲ期 (8.3 6±2 .60 )与Ⅳ～Ⅴ期 (13 .3 3± 4.46)间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,肿瘤直径≥ 2cm组 (12 .10± 2 .3 2 )与 <2cm组 (7.42± 2 .10 )间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胆汁中TNFR水平明显高于其对应的血清水平 ,两者之间呈正直线相关 (r =0 .875 ,P <0 .0 0 1)。胆囊癌术后血清sTNFR水平显著下降。结论　sTNFR参与胆囊结石致癌的过程 ,与胆囊癌的临床生物学特点密切相关。     

检测胆囊结石胆汁中L型细菌的研究及其意义

目的 探讨L型细菌在胆囊结石、胆囊炎发病中的意义。方法 应用高渗培养技术对130例胆囊结石、胆囊炎及20例非胆道疾病的患者胆囊胆汁标本进行普通菌及L型菌联合培养。结果 L型菌总检出率胆囊疾病组为59.2%,对照组为5.0%;胆囊结石胆汁中,检出率最高为胆色素类结石（88.9%),其次为混合性胆石（80.0%)、胆固醇结石（54.8%)和黑色结石（50.0%);多发结石明显高于单个结石,随年龄增加,其感染检出率增高。结论 L型菌感染可能在胆囊结石、胆囊炎发生发展中有重要意义。临床上应重视其检测和治疗。     

新疆克拉玛依地区抽样人群中胆囊结石危险因素流行病学研究

目的了解新疆克拉玛依地区胆囊结石流行病学的特点。方法依据该地区人口学资料，计划调查8257人，按规模大小成比例概率抽样（PPS）的方法随机抽样以确定抽样人群。对象均接受人户问卷调查及物理查体，同时预约行胆囊B超和空腹血糖血脂检查。SPSS11．0软件进行统计学处理，Logistic回归分析得出危险因素。结果调查的应答率为92．4％。胆石症患病率为l5．45％。在众多危险因素中，贡献最大的依次为性别、胆总管内径和民族（OR值分别为1．92，1．83，1．4）。结论胆结石的形成是多因素作用的结果，其中性别、民族差异和胆总管内径对胆结石形成有一定的影响。     

胆囊结石患者临床症状与胰功能的关系探讨

对１００例胆囊结石患者行血糖、胰岛素、胰功肽和氨基酸消耗试验等检测。结果：７１例有消化道症状，１２例检出高血糖，其中６例有慢性肝病，１４例胰外分泌功能下降，２６例有胰头变硬。作者认为胆囊结石患者出现高血糖与并存慢性肝病有关，反复排石致胰形态、功能异常是胆石患者常见消化道症状的原因之一。     

Endoscopic sphincterotomy permits interval laparoscopic cholecystectomy in patients with moderately severe gallstone pancreatitis

Patients with moderately severe gallstone pancreatitis with substantial pancreatic and peripancreatic inflammation, but without organ failure, frequently have an open cholecystectomy to prevent recurrent pancreatitis. In these patients, prophylactic endoscopic retrograde cholangiography (ERC) with endoscopic sphincterotomy (ES) may prevent recurrent pancreatitis, permit laparoscopic cholecystectomy, and decrease risks. The medical records of all patients with pancreatitis undergoing cholecystectomy from 1999–2004 at the University of North Carolina Memorial Hospital were reviewed. Data regarding demographics, clinical course, etiology of pancreatitis, operative and endoscopic interventions, and outcome were extracted. Moderately severe gallstone-induced pancreatitis was defined as pancreatitis without organ failure but with extensive local inflammation. Thirty patients with moderately severe gallstone pancreatitis underwent ERC and ES and were discharged before cholecystectomy. Mean interval between ES and cholecystectomy was 102 ± 17 days. Cholecystectomy was performed laparoscopically in 27 (90%) patients, open in three (10%) patients, and converted to open in two (7%) patients, with a morbidity rate of 7% (two patients). No patient required drainage of a pseudocyst or developed recurrent pancreatitis. Interval complications resulted in hospital readmission in seven (23%) patients. In conclusion, recurrent biliary pancreatitis in patients with moderately severe gallstone pancreatitis is nil after ERC and ES. Hospital discharge of these patients permits interval laparoscopic cholecystectomy, but close follow-up is necessary in these potentially ill patients. Presented at the Forty-Sixth Annual Meeting of The Society for Surgery of the Alimentary Tract, Chicago, Illinois, May 14–18, 2005 (poster presentation).