胆囊结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜下处理胆囊结石并急性胆囊炎的手术策略。方法对2000年1月~2006年6月行腹腔镜手术治疗的胆囊结石并急性胆囊炎42例进行回顾性分析。结果顺利完成腹腔镜手术41例,因胆管损伤术后出现胆漏1例,全组无死亡病例,无大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验的积累,大多数胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

胆囊息肉和胆囊结石对结直肠腺瘤复发的影响

目的 探讨胆囊息肉、胆囊结石与结直肠腺瘤复发的关系。方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2012年1月～2018年7月行结肠镜切除结直肠腺瘤的患者125例。所有纳入的结直肠癌切除术后患者分为结直肠腺瘤复发组(n=52)和非复发组(n=73)。主要观察指标为比较两组结直肠腺瘤的复发情况。结果 125例患者中,胆囊息肉患者49例,无胆囊息肉患者76例。平均随访(29.97±12.90)个月,结直肠腺瘤复发率为41.6%(52/125)。多因素Cox回归分析显示胆囊息肉(OR=7.30,95%CI:3.56～15.00)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.72～7.03)、非酒精性脂肪肝(OR=2.49,95%CI:1.34～4.63)患者结直肠腺瘤复发的风险显著增加。胆囊结石不是结直肠腺瘤复发的独立危险因素(OR=1.15,95%CI:0.47～2.82)。胆囊息肉≥5 mm(OR=9.84,95%CI:4.72～20.52)和多发性胆囊息肉(OR=8.57,95%CI:4.20～17.52)为结直肠腺瘤复发的危险因素。结论 内镜下切除结直肠腺瘤的患者如合并胆囊息肉,特别是胆囊息肉≥5 mm和多发性胆囊息肉时,其结直肠腺瘤复发的风险明显升高。具有上述因素的患者可缩短结直肠镜检查的间隔时间。     

手术治疗与非手术治疗胆源性胰腺炎150例临床研究

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗效果比较。方法收集2006～2009年收治的胆源性胰腺炎150例,分成手术治疗组和非手术治疗组,手术组和非手术组患者均采取禁食、胃肠减压、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、控制感染、抗休克等综合治疗,对比两组的治疗效果。结果手术治疗组的并发症、复发率、死亡率明显低于非手术治疗组。结论胆源性胰腺炎手术治疗效果明显优于非手术治疗,在手术的时机把握和术式选择上要视患者具体情况而定。     

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术在治疗胆囊结石的应用价值。方法:2008年3月-2010年1月我院为32例胆囊结石患者行腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术。切除胆囊底部,胆道镜检查取净结石,用3-0可吸收线两层缝合胆囊。结果:32例患者均治愈,手术时间为70～110min,平均(92.37±10.36)min;肛门排气时间为24～36h,平均(28.18±2.84)h;无胆漏及其他并发症发生,术后5～8d痊愈出院,术中无胆管损伤,术后未出现腹胀、腹泻、反流性食管炎等并发症。术后随访3～18个月,患者的胆囊收缩功能为15%～35%。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊结石,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析

目的：探讨腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法：回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果：三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。     

胆宁片对胆汁33.5 kDa泡蛋白糖链结构的影响

目的探讨胆宁片对胆汁33．5 kDa泡蛋白糖链结构的影响。方法按随机序贯原则将胆石症患者分成治疗组(10例)和对照组(10例),治疗组术后第3天口服胆宁片治疗,对照组术后则不服用。取手术当天(外参对照组)及术后第3、10天的T管胆汁,通过蔓陀螺凝集素探针(DSA)介导的Western印迹法分析两组患者胆汁中33．5 kDa泡蛋白糖链天线数目的变化情况。结果治疗组术后3 d的胆汁33．5 kDa泡蛋白糖链Western印迹染色条带亮度降低;治疗组术后10 d与外参对照组的33．5 kDa泡蛋白糖链条带DSA结合率糖链显著下降(P＜0．05)。结论33．5 kDa泡蛋白糖链天线数目变化的时间(用药后7 d)要早于文献报道的变化时间(14 d),进一步证实了33．5 kDa泡蛋白糖链数目的增加导致泡蛋白含量及促成核活性改变的推测。