用灰阶超声对人群中胆系结石的调查

用灰阶实时超声检查3833例健康成人,结果发现胆石患者135例,患病率为35‰;女性患病率(49‰)明显高于男性(25‰);男性40岁、女性30岁以后随年龄增长其患病率均有明显增加;单纯胆囊结石患者130例(96％)。有临床症状者52例(39％),且多为胆囊内多个小结石及胆总管内结石。     

Der Gallensteinileus —ein diagnostisches und indikatorisches Problem —Bericht über 35 Patienten

Zusammenfassung Die Analyse der Krankheitsverläufe und Untersuchungsbefunde von 35 Patienten, die von 1970–1984 in der Abteilung Allgemeinchirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik Freiburg operiert wurden, zeigt, daß die klassischen Symptome dieser Erkrankung — zweizeitiges Ereignis, Dünndarmileus bei Aerobilie — nur in 20% der Fälle nachweisbar sind. Ein Dünndarmileus bei älteren, nicht voroperierten Patientinnen mit einem Krankheitsverlauf von 3 und mehr Tagen sollte auch bei wenig eindrucksvollem klinischen Befund an einen Gallensteinileus denken lassen. Die alleinige Durchführung der Enterolithotomie hat sich als Standardverfahren mit geringer postoperativer Letalität bewährt.

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Gallstone ileus — A problem of diagnosis and indication — Report of 35 cases

Summary The clinical data of 35 patients with gallstone ileus treated between 1970 and 1984 at the Department of Surgery of the University Hospital of Freiburg were retrospectively analysed with respect to duration of symptoms prior to surgery, preoperative diagnostic, operative procedure and outcome. No reliable test could be found that will lead the clinician to the correct diagnosis in most cases. The classical sign of gallstone ileus — small bowel obstruction combined with pneumobilia in the plain abdominal X-ray — was apparent only in 20%. So, a high index of suspicion, especially in old female patients with small bowel obstruction and prompt surgical intervention will decrease mortality. Enterotomy with removal of the stone without simultaneous cholecystectomy can be recommended as a safe procedure even in very old patients.

     

急性胆石性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨

目的:探讨急性胆石性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)实施早期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecomy,LC)的可行性及手术时机.方法:23例AGP在胰腺炎缓解后3～10 d,平均7 d,在同次住院期间早期施行LC,并与延期LC组的临床资料作对照研究.结果:早期LC组所有LC手术成功,无一例中转及并发症发生.1例AGP术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解.与同一时期的延期LC组相比,早期LC不但明显缩短了住院时间,并大大节省了住院费用.结论:AGP患者在胰腺炎缓解后3～10 d,并经影像学检查排除胆总管结石后施行LC是安全可行的.     

胆源性胰腺炎26例临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2000年～2007年26例胆源性胰腺炎病人的临床资料。结果其中11例行早期手术治疗，治愈11例，8例经保守治疗7～10天手术，治愈8例，另有4例于急性期后3周～3个月接受择期手术治疗，治愈4例，其余3例拒绝手术，复发2例。结论胆源性胰腺炎的治疗应以去除原发胆道疾病为根本，以急性水肿性胰腺炎的治疗措旖为基础，根据具体病情，实施个体化治疗方案，注重临床表现及腹部体征，依据病情，选择合适的手术时机及手术方式，从而提高治愈率、减少复发率和降低死亡率。     

结石性胆囊炎围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院普外科围手术期抗菌药物的使用情况.方法:对83例胆结石胆囊炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析.结果:83例围手术期病例中,单一用药1例(1.2%),二联用药51例(61.5%),三联用药31例(37.3%),围手术期合理使用抗菌药物13例(15.7%),基本合理35例(42.2%),应用不合理35例(42.2%).结论:普外科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性,应加强监测以提高合理用药水平.     

荷叶提取物黄酮对兔胆囊结石形成的影响

目的探讨黄酮对新西兰兔胆囊胆固醇结石形成的影响及其机制。方法(1)动物模型:45只雄性新西兰兔随机分成对照组(15只)、结石组(15只)和黄酮组(15只),对照组喂普通颗粒饲料,结石组喂含1.2%高胆固醇饲料,黄酮组则饲喂含1.2%胆固醇和0.4%黄酮的饲料,饲养时间各为4周。(2)氨肽酶N(APN)表达:利用RT-PCR方法,检测肝脏APNmRNA水平的变化。(3)血脂检测:放射免疫法检测血清总胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)。(4)血清亮氨酸氨肽酶(LAP)检测:放射免疫法检测。结果结石组中10只(10/15)出现胆囊结石,12只(12/15)出现胆固醇结晶,黄酮组1只(1/15)和对照组2只(2/15)出现胆囊结石;结石组APNmRNAIOD比值(1.16±0.12)明显高于对照组(0.72±0.24)和黄酮组(0.86±0.38)(P<0.05);结石组血清TG、TC、LDL-C、ApoB较对照组和黄酮组明显升高(P<0.01),结石组血清HDL-C较对照组和黄酮组降低,但无显著性差异(P>0.05),结石组血清ApoA较对照组和黄酮组明显降低(P<0.01);LAP结石组明显较对照组和黄酮组升高(P<0.01)。黄酮组各项指标较对照组均无明显差异(P>0.05)。结论荷叶黄酮可降低肝脏APN的表达和血清LAP,改变血脂水平,从而有助于预防胆囊胆固醇结石的形成。     

胆囊息肉和胆囊结石对结直肠腺瘤复发的影响

目的 探讨胆囊息肉、胆囊结石与结直肠腺瘤复发的关系。方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2012年1月～2018年7月行结肠镜切除结直肠腺瘤的患者125例。所有纳入的结直肠癌切除术后患者分为结直肠腺瘤复发组(n=52)和非复发组(n=73)。主要观察指标为比较两组结直肠腺瘤的复发情况。结果 125例患者中,胆囊息肉患者49例,无胆囊息肉患者76例。平均随访(29.97±12.90)个月,结直肠腺瘤复发率为41.6%(52/125)。多因素Cox回归分析显示胆囊息肉(OR=7.30,95%CI:3.56～15.00)、糖尿病(OR=3.48,95%CI:1.72～7.03)、非酒精性脂肪肝(OR=2.49,95%CI:1.34～4.63)患者结直肠腺瘤复发的风险显著增加。胆囊结石不是结直肠腺瘤复发的独立危险因素(OR=1.15,95%CI:0.47～2.82)。胆囊息肉≥5 mm(OR=9.84,95%CI:4.72～20.52)和多发性胆囊息肉(OR=8.57,95%CI:4.20～17.52)为结直肠腺瘤复发的危险因素。结论 内镜下切除结直肠腺瘤的患者如合并胆囊息肉,特别是胆囊息肉≥5 mm和多发性胆囊息肉时,其结直肠腺瘤复发的风险明显升高。具有上述因素的患者可缩短结直肠镜检查的间隔时间。     

胆囊结石并急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜下处理胆囊结石并急性胆囊炎的手术策略。方法对2000年1月~2006年6月行腹腔镜手术治疗的胆囊结石并急性胆囊炎42例进行回顾性分析。结果顺利完成腹腔镜手术41例,因胆管损伤术后出现胆漏1例,全组无死亡病例,无大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验的积累,大多数胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

个体化护理影响胆结石手术患者心理状态、生活质量的临床效果分析

目的 探讨个体化护理在胆结石手术患者中的应用效果及对心理状态、生活质量的影响。方法 选择2016年4月~2017年12月入我院治疗的胆结石手术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。比较两组患者SAS和SDS评分以及生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力等生活质量评分。结果 护理7 d后,两组患者SAS和SDS评分均低于护理前,且观察组SAS和SDS评分分别为（36.85±2.96）分和（27.94±4.61）分,低于对照组的（53.29±3.51）分和（46.73±5.38）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将个体化护理用于胆结石手术患者中,能改善患者心理状态,提高患者生活质量。