儿童鞍区肿瘤的手术治疗

目的 探索儿童鞍区肿瘤的有效手术治疗方法。方法 回顾性分析53例儿童鞍区肿瘤患者的临床资料，其中颅咽管瘤29例，生殖细胞瘤7例，垂体瘤11例，表皮囊肿2例，星形细胞瘤1例，恶性畸胎瘤1例，神经鞘瘤1例，蛛网膜囊肿1例。29例患儿行经额下硬脑膜入路，13例经改良翼点入路，11例经蝶窦入路，16例行脑室一腹腔分流术。结果 肿瘤全切除32例；次全切除16例；大部切除5例。术中22例可见垂体柄，均予保留。术后出现多饮多尿27例，其中20例在术后2周内恢复正常；出现高钠血症7例，低钠血症7例，均在2周内恢复正常，术后死亡2例。随访30例，其中3例术后1年内复发而再次手术，2例行γ-刀治疗，25例患儿术后可参加正常学习。结论 选择合适的手术入路，并注意保护下丘脑结构，防止其供血动脉损伤，是儿童鞍区肿瘤手术治疗的原则和取得较好效果的关键。     

影响分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗疗效因素的研究进展

分化型甲状腺癌（DTC）在全部甲状腺癌类型中最为常见,占94%以上。目前主要采取根治性手术切除、选择性放射（¹³¹I）治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的综合治疗,总体预后较好。TSH能够与DTC细胞表达的TSH受体结合,刺激DTC细胞生长,因此TSH抑制治疗是减少DTC患者术后肿瘤复发风险的重要环节,已得到国内外多项指南的明确推荐。但在临床实践中,仍存在部分患者难以实现TSH抑制治疗目标,需要反复调整治疗剂量以达到预期目标,治疗过程中可能伴随乏力、嗜睡或心悸等不适。本文主要总结DTC术后TSH抑制治疗疗效的影响因素,以期帮助临床医生为DTC患者提供更好的术后TSH抑制治疗和随访管理,以提高患者生活质量,延长远期生存时间,降低DTC术后复发率。     

Atypical manifestation of a fistula between a hydatid cyst of a liver and a gallbladder: A case report

The hydatid cyst of the liver is the most common location of hydatid disease. Complications in this form are dominated by superinfection of the cyst and rupture into the bile ducts or the peritoneal cavity. We report the case of a 54-year-old female patient with a hydatid cyst of the liver complicated by a rupture in the gallbladder revealed by urinary symptoms.     

小儿胸膜肺母细胞瘤临床特点及病理分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（pleuro．pulmonaryblastoma,PPB）的临床特点、病理学特征及早期诊治方法。方法对4例反复咳嗽,x线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析,l例放弃治疗,3例手术切除,病理学检查及免疫组化染色确诊为PPB,结合文献进行分析。结果肿瘤组织由原始胚胎小圆细胞及梭形细胞组成,核圆形或卵圆形,部分细胞呈巢状分布,原始细胞胞质空泡状,核深染,可见明显核分裂现象。免疫组化Vimentin（＋）,Desmin（＋）。结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见的肺间质恶性肿瘤,临床表现不典型,预后差,病理学检查和免疫组织化学检查有助于诊断,应及早完全手术切除,必要时辅以术后化疗。     

窒息新生儿胆囊排空功能的研究

观察窒息对新生儿胆囊排空功能的影响。方法用B超检测窒息新生儿107例及正常对照组 新生儿219例胆囊排空前后胆囊的长径、直径,计算出胆囊排空前后最大纵断面积近似值(长径×直径)的均 数、各指标胆囊排空前后差值及胆囊排空率;并用统计学方法比较以上各指标。结果窒息组的各差值及胆囊 排空率均小于正常对照组,而最大纵断面积近似值却大于正常对照组(P均＜0.01)。结论窒息可使新生儿 胆囊排空功能明显减弱,使新生儿胆囊扩张。     

Role of adjuvant chemoradiotherapy and chemotherapy in patients with resected gallbladder carcinoma: a multi-institutional analysis (KROG 19-04)

Objective:The effectiveness of adjuvant treatments for resected gallbladder carcinoma (GBC) has remained unclear due to lack of randomized controlled trials; thus, the aim of present study was to evaluate the role of adjuvant treatments, including chemoradiotherapy (CRT) and/or chemotherapy (CTx), in patients with resected GBC.Methods:A total of 733 GBC patients who received curative-intent surgical resection were identified in a multi-institutional database. Of 733 patients, 372 (50.8%) did not receive adjuvant treatment, whereas 215 (29.3%) and 146 (19.9%) received adjuvant CTx and CRT, respectively. The locoregional recurrence-free survival (LRFS), recurrence-free survival (RFS), and overall survival (OS) of the adjuvant treatment groups were compared according to tumor stage (stage II vs. stage III–IV).Results:In stage II disease (n = 381), the 5-year LRFS, RFS, and OS were not significantly different among the no-adjuvant therapy, CTx, and CRT groups, and positive resection margin, presence of perineural invasion, and Nx classification were consistently associated with worse LRFS, RFS, and OS in the multivariate analysis (P < 0.05). For stage III–IV (n = 352), the CRT group had significantly higher 5-year LRFS, RFS, and OS than the no-adjuvant therapy and CTx groups (67.8%, 45.2%, and 56.9%; 37.9%, 28.8%, and 35.4%; and 45.0%, 30.0%, and 45.7%, respectively) (P < 0.05).Conclusions:CRT has value as adjuvant treatment for resected GBC with stage III–IV disease. Further study is needed for stage II disease with high-risk features.     

乳突结节性筋膜炎误诊1例

<正>1病历资料患者,男,64岁,因“自幼左耳流脓,干耳2个月”于2020年3月入院。患者自幼左耳流脓伴听力逐渐下降,无耳鸣,无眩晕、头痛,无鼻塞、流涕、涕中带血等,曾多次在我院门诊使用“氧氟沙星滴耳液1支”滴耳治疗后病情有好转。目前左耳干耳有2个月。既往有高血压病史10年,规律服药,血压控制尚可。1年前因跌伤在我院行左踝关节内侧韧带修补及石膏固定术,当时左耳后有裂伤,清创缝合后治愈。否认家族癌、瘤遗传病史。     

人喉癌Hep-2细胞膜钾离子通道与RNA编辑酶1的相关性

目的研究人喉癌细胞系Hep-2细胞膜钾离子通道特性及其与RNA编辑酶1(RNA-dependent adenosinedeaminase1,ADAR1)的相关性.方法以Hep-2细胞为研究对象,采用穿孔膜片钳全细胞记录法研究钾离子通道特性,用逆转录聚合酶链反应检测四乙胺(tetraethylammonium,TEA)阻断钾离子通道前后Hep-2细胞ADAR1 mRNA的表达.结果 Hep-2细胞膜的静息膜电位为(-29.8±1.9)mV,在钳制电压-40 mV,阶跃电压在-80～ 80 mV,记录到一种跨膜电流,该跨膜电流具有电压依赖、外向整流特性,该电流在延迟25ms后最大激活,800 ms内不失活,可被阻断剂TEA阻断.Hep-2细胞钾离子通道被TEA阻断前后ADAR1mRNA相对表达量存在显著性差异.结论 Hep-2细胞膜上存在延迟整流钾离子通道,此钾离子通道可能和ADAR1 mRNA的表达密切相关.     

开腹胆囊切除术372例报告

目的探讨开腹胆囊切除术的手术治疗方法及其并发症的防范措施。方法对本院1995年1月-2007年1月行开腹胆囊切除术372例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均痊愈出院。无医源性胆道损伤、出血及胆漏等并发症发生。结论若能准确把握开腹胆囊切除术的适应证及手术时机,规范手术操作,医源性胆道损伤是可以避免的。     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。