一期前路病灶清除植骨融合加Z-plate钢板内固定术治疗腰椎结核

目的探讨腰椎结核一期前路病灶清除植骨融合加z—p1atc钢板内同定的治疗方法。方法本组2l例腰椎结核，术前严格抗痨治疗2周，血沉降至40mm/h以下，采用前路冷脓肿切排、病灶清除、植骨融合、加z—plate钛钢板内固定术，术后规范抗痨治疗1年。结果随访1年—1年半，全部病例临床症状消失。神经损伤恢复优良，按截瘫指数分级结果，指数降为2的l例，指数下降到0的10例，植骨均融合，无术后感染、窦道形成、脊柱不稳、病灶复发、矫正度丢失等并发症发生。结论通过21例临床观察，腰椎结核并冷脓肿形成，后凸畸形、神经损伤，采用前路一次性病灶清除、减压、植骨融合内固定术，结合术前术后的严格规范抗痨治疗是一种可推行的治疗方法。     

颅面骨骨折钛金微型钢板坚固内固定治疗的体会（附58例报告）

1997年2月至2002年2月我院共收治颅面骨骨折159例，其中58例施行了钛金微型钢板开放内固定术。取得了良好的疗效。     

单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1／3骨折在治疗上仍比较棘手，尤其是开放性骨折，传统的治．疗方法是清创后用钢板髓内针内固定或石膏外固定，这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连、关节僵硬等弊端。自1996年至2002年12月，我们采用单臂外固定架治疗胫腓骨下1／3骨折共89例，取得了满意的临床效果。     

三种颈前路钢板重建对维持颈椎曲度和高度的比较

目的对3种不同颈椎前路钢板系统重建并维持颈椎融合节段曲度和高度的作用进行比较.方法 2002年1月～2004年6月,行颈前路减压,自体髂骨植骨,钢板内固定术122例;男85例,女37例,年龄14～70岁.根据采用Orion、Zephir、Codman 3种颈椎前路钢板系统分为A组37例、B组39例及C组46例.于术前、术后1周和随访时摄颈椎侧位X线片,测量融合节段的曲度和高度,并比较其变化及3组间差异.结果术后患者均获随访6～35个月,平均17.3个月.术后6个月3组患者术段颈椎均获骨性融合.且术后1周时颈椎融合节段曲度和高度较术前明显改善(P＜0.05),但最后1次随访时和术后1周比较,差异无统计学意义(P＞0.05),3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种钢板系统均能有效重建并维持颈椎融合节段曲度和高度,近期效果优良.     

手术治疗关节内跟骨骨折

自1999年8月至2004年9月，笔采用切开复位跟骨钛钢板内同定治疗关节内跟骨骨折28例31足，疗效满意。现报告如下。     

内固定术后钢板断裂二次手术患者的围手术期护理

骨折患者行内固定术具有缩短住院时间，无痛康复，减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点，但若内固定物植入后期管理不善，造成内固定物断裂，常给患者及其家庭带来极大痛苦和经济负担，需行二次手术。因此，做好内固定物断裂患者二次手术的围手术期护理，对于保证手术成功，避免再次骨折极为重要。2001-2005年本院共收治13例内固定物断裂患者，现将围手术期护理体会介绍如下。     

陈旧性Monteggia骨折手术治疗临床分析

Monteggia骨折作为四肢常见骨折之一。往往因治疗不及时、误诊以及治疗不当而致畸形愈合或不愈合。陈旧性Monteggia骨折治疗过去常采用尺骨截骨矫形，钢板固定，桡骨小头切除。我科自2002年1月-2004年12月采用尺骨截骨矫形、钢板固定、桡骨小头复位、环状韧带重建治疗13例，亦取得满意疗效．现报道如下：     

颈椎侧块钢板在脊髓型颈椎病治疗中应用

目的 对15例脊髓型颈椎病患者行后入路椎管减压、椎板成型术的同时使用颈椎侧块钢板固定，探讨和分析该手术方法的优点和手术治疗效果。方法 从自2000年3月—2002年12月，对15例脊髓型颈椎病患者(术前颈椎MR显示有三个节段颈椎椎间盘水平病变并有黄韧带增厚突入椎管)，行颈椎后入路双开门椎板成型术加双侧颈椎侧块钢板固定。按JOA评分法评定患者手术前后恢复情况。结果 本组患者男10例，女5例，随访5个月—1年2个月，平均9个月，术后2—7天(平均3．5天)可戴颈围坐起，颈围外固定时间12周，融合时间3—5个月，(平均为3．5个月)，术后JOA评分明显提高，所有病人无术中血管、神经根损伤，无植骨不愈合，无内固定断裂。结论 行颈椎后入路双开门椎板成型术联合应用颈椎侧块钢板固定，从后方扩大椎管容积，对脊髓进行减压，辅助以侧块钢板对减压后的颈椎行即时的稳定的固定，增加后方所植髂骨的融合成功率，大大地减少颈椎术后后突畸形发生和术后卧床并发症的发生率。     

AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折

目的总结使用AO苜蓿叶形钢板治疗Pilon骨折的经验。方法分析我科自1996年3月-2001年6月用该方法治疗的23例病人的治疗效果：按Ruedi-Allgower分型：其中Ⅱ型18例，Ⅲ型5例，均采用切开复位，AO苜蓿叶形钢板内固定术。结果治疗后，临床疗效优良率82．6％，其中Ⅱ型达88．8％，Ⅲ型达60％。结论AO苜蓿叶形钢板治疗Pilon骨折，具有骨折稳定性可靠，有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，Ⅲ型骨折的治疗方法有待进一步探讨。