3种功能性消化不良药物治疗方案的成本-效果分析

目的:评价3种功能性消化不良药物治疗方案的成本-效果。方法:将125例患者随机分成3组,A组为多潘立酮,B组为多潘立酮+盐酸多塞平,C组为多潘立酮+法莫替丁,均口服给药观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:A、B、C组成本分别为792.56元、800.12元、803.76元;有效率分别为51.17%、82.50%、71.43%;成本-效果比分别为15.49、9.70、11.25;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为0.24、0.55。结论:B方案为较佳治疗方案。     

改良的Black法功能性修复双侧唇裂18例分析

推广双侧唇裂的功能性修复。方法：应用改良的Ｂｌａｃｋ法。结果：１８例双侧唇裂患儿经６－１８个月的术后随访,均后获得满意的动态及静态效果。结论无论完全性或不完全性双侧唇裂,只有功能性修复,才可获得良好的前唇部肌肉及功能。     

改良EMSA法分析人α1(Ⅰ)胶原基因序列特异性DNA结合蛋白

目的：分析人α１（Ⅰ）胶原基因５‘侧翼区具有较高启动调控活性序列的ＤＮＡ结合蛋白。方法：以原代培养人瘢痕皮肤成纤维细胞为胶原产生细胞,采用限制性内切酶消化,ＤＮＡ混合片段末端标记和增强化学发光的改良电泳迁移率改变实验（ＥＭＳＡ）分析人α１（Ⅰ）胶原基因－２６８￣＋４２ｂｐ序列的ＤＮＡ结合蛋白,其结合活性具有特异性,并能被ｓｐ－１,ＮＦ－１,ＮＦ－ｋＢ识别序列中存在α１（Ⅰ）胶原基因－２６８￣＋４２     

JAS静态牵伸结合拮抗肌针刺治疗脑卒中后肌张力增高的疗效观察

目的探讨膝关节活动系统(JAS)静态牵伸结合拮抗肌针刺治疗脑卒中后肌张力增高的疗效。方法 60例脑卒中后肌张力增高患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。对照组采用JAS静态牵伸方法治疗,实验组在对照组基础上配合拮抗肌针刺治疗。比较两组患者不同时间段腱反射、肌张力和阵挛临床痉挛指数(CSI)评分;不同时间段肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分;治疗前后日常生活活动能力评分;治疗效果。结果实验组治疗后腱反射、肌张力和阵挛CSI评分分别为(2.13±0.57)、(4.20±0.62)、(1.50±0.57)分,随访期腱反射、肌张力和阵挛CSI评分分别为(2.22±0.75)、(4.27±1.04)、(1.60±0.62)分,均低于治疗前的(2.97±1.07)、(5.33±2.19)、(2.50±0.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后腱反射、肌张力和阵挛CSI评分分别为(2.43±1.01)、(4.80±1.34)、(1.97±0.81)分,随访期腱反射、肌张力和阵挛CSI评分分别为(2.60±0.65)、(4.87±1.05)、(2.10±0.92)分,与治疗前的(2.83±1.05)、(5.20±2.20)、(2.57±0.94)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后及随访期腱反射、肌张力和阵挛CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后及随访期Fugl-Meyer评分分别为(80.97±3.32)、(82.13±2.71)分,均低于治疗前的(38.63±5.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后及随访期Fugl-Meyer评分分别为(66.87±4.56)、(65.97±4.25)分,均低于治疗前的(43.73±7.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后及随访期FuglMeyer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组治疗后日常生活活动能力评分为(75.91±12.61)、(62.53±15.43)分,均高于治疗前的(44.72±11.23)、(44.86±11.64)分,实验组治疗后日常生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率96.67%高于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用JAS静态牵伸结合拮抗肌针刺治疗脑卒中后肌张力增高,能有效改善患者的上下肢痉挛情况,提高日常生活能力,值得临床推广应用。     

Prestroke Mobility and Dementia as Predictors of Stroke Outcomes in Patients Over 65 Years of Age: A Cohort Study From The Swedish Dementia and Stroke Registries

Objectives

To explore the association between prestroke mobility dependency and dementia on functioning and mortality outcomes after stroke in patients>65 years of age.

温针灸配合行为疗法治疗老年气虚便秘的护理研究

目的：探讨温针灸及行为疗法治疗老年气虚便秘的疗效及护理。方法：收集气虚型便秘患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组予以温针灸及行为疗法,中药内服,对照组给予中药内服,治疗结果：治疗组有效率95%,对照组有效率67.5%,经统计学处理中（P<0.01）,结论：温针灸配合行为疗法治疗老年气虚便秘效果好,简单方便无副作用,可操作性强,经济实用,值得在临床推广应用。     

胃大部切除术后残胃无力症的诊断治疗

目的探讨胃大部切除术后功能性残胃无力症的诊断方法与治疗措施,避免误诊误治。方法对1988-08～2004-02收治的29例胃大部切除术后功能性残胃无力症的临床表现、诊断方法与治疗结果进行回顾性分析。结果全组患者经立位腹部X线平片检查、泛影葡胺或稀钡X线透视检查、或纤维胃镜检查,结果均排除机械性梗阻的原因,诊断为:功能性残胃无力症。经过胃肠减压、胃肠外营养、对症治疗,分别治疗16～49d症状消失,恢复饮食。结论胃大部切除术后功能性残胃无力症是非机械性梗阻,由多种因素引起,高龄、精神紧张为主要诱发原因,依据临床症状、X线检查和胃镜检查明确诊断,目前尚无治疗该症的特效药物,治疗原则以消除患者的紧张情绪和对症、支持治疗为主,避免手术治疗,保守治疗效果较好。     

上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的：了解流动人口女性产后立即放置（IPPI）宫内节育器的需求,医务人员对IPPI 的态 度,探讨在平产分娩点提供IPPI 服务的可能性及障碍。方法：对841 例非上海户籍的孕产妇和343 例医务 人员进行问卷调查,并选取16 例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1 建立数据库,SAS6.12 进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果：37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析 提示：随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不 愿意接受IPPI的原因有：不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对 IPPI 持赞成态度,不赞成的理由包括：产后生殖系统尚未恢复;IUD 易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术 风险大等。结论：IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动 人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI 技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服 务意识和服务态度。     

上海市护理人员的配置与流动状况分析

对上海市各级医疗机构进行了随机抽样调查,分析了上海市护理人员队伍的配置与流动现状。结果显示,目前上海市护理人员队伍存在着年龄低、学历低、职称低、在编人员比例低和流动性高的“四低一高”现象。为此,建议医院管理者需关注护理人员职业心理发展、鼓励护理人员接受学历教育以及制定职业发展规划,以完善护理人员的配置。     

部分国家政府举办公立医院的经验与启示

世界各国不论经济发达与否,均举办一定数量的公立医院。公立医院的重要地位和作用是：弥补市场缺陷、体现政府保障居民健康权益的责任,并在控制医药费用、提高卫生服务公平可及性、有效利用资源等方面发挥重要作用。不同卫生保健体制国家的公立医院功能定位具有不同特点：国民卫生服务体系国家强调政府主导卫生筹资,公立医院为人群提供免费或廉价的基本卫生服务;社会健康保险体制国家以德国为例,公立医院除承担一般性功能外主要提供住院服务;商业健康保险体制国家以市场为主导,公立医院的作用在于调节市场失灵,在医疗服务体系中发挥基础性但非主体性作用,并履行一定的社会职责。各国政府通过探索公立医院改革,如实行“管办分离”,以明确政府举办公立医院的职责。国际经验对我国的启示是：政府应举办一定数量的公立医院,为其承担大部分筹资,完善监管政策,促使其落实社会职能和责任;公立医院要通过高效率运行,为群众提供高质量的服务,并要代表国家医疗服务体系的先进水平,起到示范作用;政府进行公立医院改革要以转变政府职能为前提,并保障公立医院的社会功能;公立医院的功能应适应国家医药卫生体制的制度环境。