fMRI在中枢神经系统血管炎中的应用

目的分析中枢神经系统血管炎(CNSV)的MRI表现与特征,探讨f MRI对该病的诊断价值。方法对病理或临床证实的15例CNSV病例的MRI特点进行回顾性分析。结果随机分布多发病灶13例,幕上单发病灶2例。T1WI等或稍低信号13例,混杂信号2例;T2WI稍高或者高信号12例,混杂信号3例;全部病灶T2-FLAIR为高信号。DWI高信号病灶9例(6例夹杂点状低信号),等信号病灶3例,低信号灶3例。10例SWI扫描患者中均见渗出性微出血低信号,其中病灶侧静脉扩张6例,对侧静脉扩张1例。灌注成像8例,其中7例为略低灌注,1例灌注增高。增强扫描以斑片状、脑回样强化为主,2例T2WI高信号病灶未见强化,血管壁增厚伴明显强化9例,5例脑膜动脉强化,4例病灶周围软脑膜强化。11例TOF-MRA血管成像中,5例血管呈串珠样改变,1例大脑中动脉闭塞呈"Moya-Moya"病改变,5例血管未见异常。2例DSA均见血管呈串珠样改变,其中包含1例TOF-MRA阴性病例。CNSV确诊前MRI复查,7例出现新发病灶,6例原发病灶有进展,2例变化不大。13例CNSV经过激素冲击等对症治疗后复查MRI,11例原有病灶明显缩小或者吸收,1例见新发病灶,1例变化不明显。结论 CNSV具有特征性MRI表现,MRI检查有利于早期诊断及指导活检取材。     

特殊毁损性创面的修复与重建

目的报道特殊毁损性创面的修复与重建.方法1993年1月～2000年12月收治147例患者的毁损性创面175处,其中电烧伤96例,热压伤18例,一氧化碳中毒昏迷、癫痫发作等原因烧伤18例,药物渗漏、创面感染致深部组织坏死6例,放射性烧伤3例,化学烧伤2例,爆炸伤2例,冻伤2例.175处毁损性创面应用局部皮瓣,前臂逆行岛状皮瓣,胸大肌皮瓣,胸三角皮瓣,背阔肌皮瓣,腓肠肌肌皮瓣,胫前、胫后动脉岛状皮瓣等修复.创面缺损范围1cm×1cm～20cm×28cm,皮瓣最大22cm×30cm,最小1.5cm×2.0cm,同时行去细胞异体肌腱移植,修复缺损肌腱7例.结果169个皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;6个皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮植皮愈合;7例去细胞异体肌腱移植全部成活.28例经4个月～8年随访,功能、外形均满意.结论根据毁损性创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣进行修复和去细胞异体肌腱移植,是恢复功能、改善患者生活质量的理想方法.     

电针促进周围神经功能康复的实验研究

目的 探讨电针对受损伤的周围神经功能恢复的影响。方法 Wistar大鼠60只切断左侧坐骨神经并缝合,随机分成对照组与实验组。实验组每天穴位电针20分钟。分别于术后2、4及8周动态观察神经电生理、肌力及坐骨神经功能指数的变化。对照组不作任何处理。结果 实验组神经肌肉动作电位（MAP）、运动神经传导速度（MNCV）均优于对照组（P＜0．01）;排肠肌收缩力明显增强（P＜0．05）;坐骨神经功能指数明显升高（P＜0．05）。结论 穴位电针能促进受损周围神经的功能康复。     

2343例男科就诊患者精子动态参数分析

目的探讨精子动态参数在评价男性生育能力方面的应用价值。方法严格按照WHO技术规范，用计算机辅助精液分析（CASA）系统对本院2343例男科门诊就诊的患者精液进行常规指标和精子动态参数分析。结果①正常精液组和异常精液组各项精子动态参数比较，均存在统计学差异；②随着精子存活率的下降，曲线速度（VCL）、直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、平均移动角度（MAD）、侧摆幅度（ALH）、前向性（STR）下降明显，鞭打频率（BCF）呈上升趋势，而直线性（LIN）、摆动性（WOB）差异无显著性；③与密度活力正常组比较：少精组除LIN、STR有所增加，MAD、BCF有所下降，差别有统计学意义外，其余五项参数差别无统计学意义；弱精组除MAD无统计学差异外，其余八项参数均有统计学差异；少弱精组除MAD和ALH无统计学差异外，其余七项参数均有统计学差异。结论精子动态参数是评估精液质量的重要指标，为男性不育的诊断、治疗和研究提供了充分的依据。     

多器官功能障碍小鼠高迁移率族蛋白1释放对单个核细胞免疫相关指标的影响

目的 分析多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的变化与外周血中单个核细胞免疫相关指标变化的关系,观察MODS发生、发展中HMGB1释放的规律及其对细胞免疫功能的影响.方法 腹腔注射酵母多糖复制小鼠MODS模型,用Westernblot法检测病程不同阶段血清HMGB1含量、流式细胞术测定外周血单核细胞表面组织相容性复合体-Ⅱ类分子(MHC-Ⅱ类分子,IAb)的表达量及T淋巴细胞亚群的比值(CD4+/CD8+).结果 在酵母多糖所致小鼠MODS模型中,当血清HMGB1含量升高时,外周血单核细胞IAb表达量及CD4+/CD8+比值下降;当血清HMGB1含量回复接近正常时,单核细胞IAb表达量及CIM4+/CD8+比值也趋于恢复正常.结论 在MODS的发生、发展过程中,HMGB1可能通过影响血中单个核细胞MHC-Ⅱ类分子(IAb)表达及T淋巴细胞的活性参与免疫调节过程,导致免疫失衡或免疫抑制.     

Displaced Operable Radial Head Fractures

Background  Radial head fractures are common injuries occurring in conjunction with other injuries. We hypothesize that the associated injuries are under-diagnosed, under-treated and are under-estimated in terms of their relevance to the patients final functional outcome. We hypothesize a high correlation between the associated injuries and poor functional scores. Materials  Thirty-nine displaced radial head fractures were clinically, radiologically and functionally assessed at an average of 47 months postoperatively. Demographic data, case notes, and follow up data were statistically analyzed. Pearson’s correlation coefficient was performed for the associated injuries and final functional scores. Results  There were 21 type II and 18 type III radial head fractures. About 52% of Mason type II (11/21) and 94% of the Mason type III (17/18) had associated injuries. The average Mayo Elbow Performance Score for the Mason II fractures was 70 and for the Mason III was 55. There was a strong correlation between the number of associated injuries and functional scores. For Mason II injuries the Pearson correlation coefficient was r = −0.994, and for the Mason III group, r = −0.972. Conclusions  “Isolated radial head fractures” are rare. All displaced radial head fractures need thorough clinical and radiographic evaluation. The associated injuries are often unappreciated on initial diagnosis and are often under-treated. Associated injuries are strongly correlated with poor functional scores and therefore need to be addressed during surgery.     

逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效。方法2001年2月-2004年11月，采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤5例。其中男4例，女1例；年龄19～26岁，平均23．6岁。肿瘤包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例以及尤文氏肉瘤2例。术后患肢均用三角巾悬吊3周。术后第3天开始被动肩关节功能锻炼，3周后行主动肩关节功能锻炼。结果手术时间380～530min，平均425min；术中出血量1250～1900ml，平均1540ml。术后出现气胸1例，肩部切口皮瓣局部缺血坏死1例，锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染1例；分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次截骨等处理后治愈。术后获随访7～52个月，平均24．6个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生。术后屈、伸肘功能均恢复正常；肩部前屈功能部分保留，外展与后伸功能丧失；手部持物及精细动作良好。按照肩关节JOA（Japan orthopaedics association）评分系统进行疗效评价，得分60～72分，平均65分。结论逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法，此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点，同时术式既保留肢体又重建功能，术后恢复快，能减轻肩关节疼痛，患者满意率高。     

盆底肌功能失调型便秘的生物反馈治疗及护理

目的:探讨盆底功能失调型便秘生物反馈治疗及护理疗效.方法:总结30例盆底功能失调型便秘的生物反馈治疗及护理资料.结果:24例肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值,最大耐受容量,直肠肛门抑制反射较治疗前降低,盆底肌的反常收缩消失,恢复正常排便;4例排便次数,排便不尽感,肛门坠胀感较治疗前有所改善,有效率为93.33%,2例无效.结论:盆底肌功能失调型便秘的生物反馈治疗配合相应护理得当近期疗效满意,它具有相对非侵入性,易忍受,费用低,无需住院等优点,其远期疗效值有待于进一步观察.     

The Vienna functional electrical stimulation system for restoration of walking functions in spastic paraplegia

An eight-channel stimulation system, currently intended for stimulation of lower extremities, was developed and is introduced. The major development goals were easy handling, modularity to make the system easily adaptable for other functional electrical stimulation (FES) applications, and a wide stimulation parameter range for application-specific parameter optimization. For paraplegic stepping, the system worn by the patient consists of 2 four-channel stimulation modules, a central unit holding the battery and circuitry for power management and communication control, a wireless remote control unit, and a palmtop computer as the main control and input device. A software package for Microsoft Windows supports the design and optimization of stimulation sequences in the rehabilitation center. First tests with patients familiar with FES showed smoother movements during stepping and acceptable good handling. In combination with the PC software, the required stimulation sequences could be created in a very short time.     

中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术治疗

目的 探讨中、重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术方法及疗效。方法 对42例中、重度前臂缺血性肌肉挛缩的晚期患者，进行旋前畸形矫正和旋后对掌功能重建手术。其中6例行指浅、深屈肌腱交叉延长术，17例行肌腱转位术＋骨间膜、旋前方肌松解术，19例行肌腱转位术＋骨间膜、旋前方肌松解术＋腕屈肌旋后功能重建术。结果 术后42例患者均获得6～34个月的随访。旋后功能恢复：优9例，良18例，可12例，差3例，优良率为64．3％。手功能恢复：优11例，良15例，可14例，差2例，优良率为61．9％。结论 对中、重度晚期缺血性肌肉挛缩的患者，应针对其不同的挛缩程度采用不同的手术方法进行治疗。